Esta presentación la elaboré basada en las guías del CLAP/SMR, por lo que si se utilizan, lo mejor sería leer la guía y esta presentación ayudaría a ser una guía para su exposición.

1. CONTROL
PRENATAL
-Atención PrimariaDr. Hiram O. Martín De Mera
Médico Residente 2° Año Medicina Familiar
Caja del Seguro Social – Universidad de Panamá
Diciembre 2013

2. OBJETIVOS
• Definir el concepto de control prenatal
• Identificar la importancia del control prenatal
• Desarrollar las partes importantes del carné
perinatal que nos compete en la Atención
Primaria de Salud
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
2

3. DEFINICIÓN
“Serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con
integrantes del equipo de salud, con
el objetivo de vigilar la evolución del
embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto y la
crianza.”
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
3

4. OBJETIVOS
– Detectar enfermedades maternas subclínicas
– Prevención, diagnóstico temprano y tratamiento
de las complicaciones del embarazo
– Vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal
– Preparación psicofísica para el nacimiento
– Administración de contenidos educativos para la
salud , la familia y la crianza.
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
4

5. SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
• Sistema que permite registrar
información relevante para una
correcta planificación de la
atención de la embarazada y su
hijo.
– HISTORIA CLÍNICA PERINATAL
– CARNÉ PERINATAL DEL CLAP/SMR
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
5

6. SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
• HISTORIA CLÍNICA PERINATAL (1983-CLAP/SMR)
– Unificar el contenido de la documentación
correspondiente al embarazo, parto, puerperio y al
recién nacido en el período neonatal inmediato.
– Facilita tarea a los clínicos
– Estandariza registro de datos
– Facilita cumplimiento de normas clínicas
*Modificada en varias ocasiones, mantiene misma
diagramación
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
6

7. – Identificación
– Antecedentes
familiares, personales y
obstétricos
– Gestación actual
– Parto o aborto
– Enfermedades durante el
embarazo
– Puerperio
– Egreso materno
– Recién nacido
– Enfermedades del recién
nacido
– Egreso del recién nacido
– Egreso materno
– Anticoncepción
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
7

8. 12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
8

9. SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
• CARNÉ PERINATAL
– Permite integrar las acciones que el equipo de
salud realiza durante el embarazo, parto y
puerperio
– En poder de la embarazada
• control prenatal
• Internación durante el embarazo, parto y postparto
• Recién nacido
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
9

10. 12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
10

11. 12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
11

12. CONTROL PRENATAL
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
12

13. CONTROL PRENATAL
• Toda mujer que consulte por embarazo o
sospecha de embarazo deberá ser atendida en el
momento que solicite la atención
• Se registrará como primera consulta prenatal
aquella en donde se confirme el embarazo ya sea
por clínica o por laboratorio
• USO OBLIGATORIO
– Historia Clínica Perinatal
– Tarjeta de Control Prenatal (Carné Perinatal)
– Hoja de Registro de Altura Uterina y Ganancia de Peso
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
13

14. EVALUACIÓN DEL RIESGO PERINATAL
• Dependiendo de la probabilidad que
tiene una mujer embarazada de
tener un mal resultado obstétrico
perinatal
–Bajo riesgo
–Alto riesgo
–Muy Alto Riesgo
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
14

15. ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
A.R.O
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Desnutrición
materna, sobrepeso, obesidad.
Edad entre 15 y 18 años, edad > 35
años.
Gran paridad (4 o más)
Intervalo intergenésico menos de 2
años
Antecedentes de parto prematuro
y/o producto bajo peso
Anemia nutricional (Hb 8-10.9g)
Cesárea anterior*
Miomectomía previa
Asma Bronquial
Talla <1.50m
Embarazo > 41 semanas
Embarazo múltiple
Retraso mental, trastorno mental
12/22/2013
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Madre Rh negativa no sensibilizada
Peso < 45Kg en cualquier momento
del embarazo
Sin control prenatal o inicio de
controles al 3er trimestre(>28s)
Amenaza de aborto
IVU
Sífilis no tratada
Enfermedades convulsivas
Pobreza extrema, maltrato
doméstico, embarazo no deseado.
Displasia o CA in situ del cuello
uterino
Dr.H.Martín - Control Prenatal
15

16. MUY ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
M.A.R.O
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Embarazo < 15 años
Anemia <7g
Trastornos hipertensivos del embarazo
Aborto habitual
Antecedente de defunción fetal tardía
Antecedente de enfermedad genética o
malformaciones congénitas
Polihidramnios u oligoamnios
Restricción del crecimiento Intrauterino
Sangrado del 2do o 3er trimestre del
embarazo
Ruptura prematura de membranas
Malaria, Dengue o Chagas durante embarazo
Embarazos múltiples (3 o más)
Embarazo con VIH/SIDA
12/22/2013
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Infección vaginal por estreptococo del grupo B
Cardiopatías
Nefropatías
Diabetes Mellitus y otra patología endocrina
Hemoglobinopatías
Cáncer de cuello uterino invasor
Cáncer de mama y otro
Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, farma
codependencia durante embarazo
Tuberculosis pulmonar activa
Herpes genital activo en el 3er trimestre sobre
todo al momento del parto
Enfermedades autoinmunes
Condilomatosis genital obstructiva
Malformaciones congénitas genitales
maternas
Dr.H.Martín - Control Prenatal
16

17. EVALUACIÓN DEL RIESGO PERINATAL
Nivel de
Riesgo
Nivel de
atención
Tipo de institución
Tipo de personal
Tecnología
Bajo
Riesgo
Primario
Puesto de Salud
Centro de Salud
Policlínica
Ayudante de Salud, Auxiliar en
Enfermería, Enfermería
General, Enfermera Obstetra,
Médico General, GinecoObstetra, Odontólogo,
Nutricionista, Trabajador Social
Métodos clínicos y
de laboratorio
Alto
Riesgo
Secundario
Centro de Salud
con especialistas
Clínicas de Alto
Riesgo
Hospitales
Regionales
Enfermera Obstetra, GinecoObstetra, Pediatra, Otros
Especialistas
Métodos clínicos y
de laboratorio,
USG, monitor fetal,
Colposcopio,
Mamógrafo
Muy Alto
Riesgo
Terciario
Hospitales
Nacionales
Centros
Especializados
Enfermera Obstetra, Enfermera
Pediátrica, Gineco-Obstetra,
Pediatra, Neonatólogo, otros
especialistas
Métodos clínicos,
electrobioquímicos
Equipo de alta
tecnología
Normas técnico-administrativas y de procedimientos. Programa de Salud Integral de la Mujer. Caja de Seguro Social.
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
17
Ministerio de Salud. 2007

18. CONSULTAS PRENATALES
• OBJETIVO
–Lograr un número mínimo de
consultas que permita el
cumplimiento de todas las
actividades necesarias para lograr
un control prenatal adecuado (bajo
riesgo)
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
18

19. CRONOLOGÍA DE ACTIVIDADES
12/22/2013
Dr.H.Martín - Durán, Prenatal
19
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; ControlP. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577

20. CONTROL PRENATAL
N° DE
CONTROL
1°
EDAD GESTACIÓN
2°
3°
4°
5°
6°
7°
16 semanas
22 semanas
28 semanas
32 semanas
35-37 semanas
38-41 semanas
Menos de 12
semanas
*RECURSO DE
PREFERENCIA
Médico o Enfermera
Médico o Enfermera
Médico o Enfermera
Médico o Enfermera
Médico
Médico
Médico
*Distribución flexible de acuerda a las posibilidades de la instalación de salud.
Normas técnico-administrativas y de procedimientos. Programa de Salud Integral de la Mujer. Caja de Seguro Social.
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
20
Ministerio de Salud. 2007

21. CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS
• Correcta anamnesis debe incluir:
– Identificación de la gestante
– Estado socio-educacional
– Antecedentes personales
– Antecedentes familiares
– Antecedentes obstétricos
– Datos del embarazo actual
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
21

22. CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS
• Identificación de la gestante
– <15 y >35 años  mayor mortalidad fetal, neonatal y
defectos congénitos
• Estado socio-educacional
– Menor nivel de instrucción
– Menor número de consultas prenatales
– Familias numerosas, hacinamiento
– Mayor frecuencia de uniones inestables
** Etnias con riesgos perinatales específicos
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
22

23. CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS
• Antecedentes familiares
– Madre, padre, hijos, hermanos, pareja
• Antecedentes personales
• Antecedentes obstétricos
– Valor pronóstico del embarazo actual
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
23

24. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Datos del embarazo actual
– Determinar Edad Gestacional y Fecha probable de
parto
• Fecha de última menstruación
• Tamaño del útero
• Ecografía
– Talla y Peso
• Talla  1era cita
• Peso  en cada cita de control
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
24

25. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Peso
– Ganancia de peso oscila de 6.0Kg-18Kg
12/22/2013
Dr.H.Martín - Durán, Prenatal
25
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; ControlP. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577

26. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
12/22/2013
Incremento del peso Dr.H.Martín - en función de la edad gestacional
materno Control Prenatal
26

27. 12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
27

28. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Estilos de vida de riesgo
– Tabaquismo activo
•
•
•
•
•
RCIU, prematuridad  Bajo peso al nacer
Complicaciones en embarazo, parto, puerperio
Abortos espontáneos
Muerte fetal, neonatal
Disminución en la calidad y cantidad de leche
– Tabaquismo pasivo
12/22/2013
• RCIU
Dr.H.Martín - Control Prenatal
28

29. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Estilos de vida de riesgo
– Drogas (marihuana, cocaína, éxtasis, anfetaminas,
heroína)
• RCIU, parto prematuro, bajo peso al nacer
• Defectos congénitos (cardíaco, tracto urinario)
• Problemas de conducta o aprendizaje
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
29

30. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Estilos de vida de riesgo
– Alcohol
• Síndrome Alcohólico Fetal
–
–
–
–
Retardo mental
Pequeños para edad gestacional
Alteraciones morfológicas (ojos y nariz pequeñas, mejillas planas)
Cardiopatías congénitas
• Mayor riesgo de aborto, muerte fetal, BPN
12/22/2013
Dr.H.Martín • Disminuye eyección de lecheControl Prenatal
30

31. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Estilos de vida de riesgo
– Violencia
•
•
•
•
12/22/2013
Bajo peso al nacer, parto prematuro
Aborto
Lesiones físicas y psicológicas
Muerte materna y fetal
Dr.H.Martín - Control Prenatal
31

32. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Examen odontológico
– Enf. Periodontal (gingivitis, periodontitis)
• Examen de mama  1era consulta
– Alteraciones en pezones
– Mastitis
– Patología tumoral benigna y maligna
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
32

33. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Examen ginecológico  1era consulta
– Inspección visual
– PAP
*Colposcopía
*Biopsia
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
33

34. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Tétanos neonatal
• Vacunación antitetánica
– TT  toxoide tetánico
– Prevenir tétanos neonatal y puerperal
– Higiene durante el parto y cuidados del cordón
umbilical
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
34

35. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Infecciones de transmisión vertical
– Vías de transmisión
• Durante embarazo (vía transplacentaria)
• Durante el parto (contacto con sangre o secreciones en el
canal de parto)
• Después del parto (lactancia materna o contacto con
secreciones)
– Infecciones:
12/22/2013
•
•
•
•
•
•
•
Rubeola
Toxoplasmosis
VIH
Sífilis
Enf Chagas
Paludismo
Dr.H.Martín
Estreptococo grupo B - Control Prenatal
35

36. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• Sd. Rubeola congénita  1er trim del embarazo
– Aborto espontáneo, óbito fetal
– Retraso mental, sordera, ceguera
– Cardiopatía congénita
• Toda mujer en edad fértil debe recibir vacuna
antirubeola antes de embarazarse
• No se aconseja vacunación en la mujer gestante
• Vacunar en puerperio a TODA mujer que no haya
recibido vacuna
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
36

37. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• Toxoplasmosis congénita  mínimo en 1er trim y
máximo en último mes
–
–
–
–
Muerte fetal
Coriorretinitis, ceguera
Micro o hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales
Retardo mental, convulsiones
• Pevención: Medidas educativas y de higiene
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
37

38. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
12/22/2013
Dr.H.Martín - Durán, Prenatal
38
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; ControlP. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577

39. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• VIH  pruebas rápidas
– Embarazo  profilaxis con antiretrovirales
– Trabajo de parto, parto  cesárea electiva (38s)
– Lactancia  supresión de lactancia
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
39

40. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• Sífilis congénita  entre 16-28sem
– 1er control: captación (<20sem)
– 2do control: 3er trimestre (+ 28 sem)
• Diagnóstico:
– No treponémicas: VDRL, RPR
– Treponémicas: TPHA, TPPA, MHATP, FTA Abs.
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
40

41. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
12/22/2013
Dr.H.Martín - Durán, Prenatal
41
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; ControlP. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577

42. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• Chagas congénita Países endémicos
– Prematuridad, bajo peso al nacer
– hepatoesplenomegalia
• Malaria  países endémicos
– RCIU, bajo peso al nacer, prematuridad
– Aborto
– Muerte fetal, infantil
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
42

43. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• Estreptococo del grupo B (Streptococcus
agalactiae)
– Parto prematuro
– Muerte fetal
• Muestra del introito vaginal y esfinter anal
– 35-37 semanas de embarazo
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
43

44. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Detectar posible incompatibilidad sanguínea
materno-fetal
• Determinar
– Grupo sanguíneo
– Factor Rh
– Coombs indirecto
• Vacuna Gammaglobulina anti D
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
Aplicar Gammaglobulina anti D dentro
de las 72hrs del parto en puerperas Rh
negativas, con hijo Rh positivos, no
inmunizadas previamente
44

45. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Anemia materna
– Mortalidad materna y perinatal
– Bajo peso al nacer, RCIU, prematuridad
– Defectos del tubo neural
• Tomar niveles de Hb en 1era cita y durante la 2da mitad del
embarazo
• Valores
– <11g/dL (1er y 3er trim) o <10.5g/dL (2do trim) leve
– 7 -9 g/dL  moderada
12/22/2013
– <7 g/dL  severa Dr.H.Martín - Control Prenatal
45

46. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Examen de orina  3 análisis
– Proteínas
– Bacterias
– Glucosa
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
46

47. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Diabetes Gestacional
– Intolerancia a
carbohidratos que se
reconoce por primera vez
durante la gestación
actual
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
47

48. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Valorar factores de riesgo
Antecedentes
Actuales
DM en familiares de 1er grado
Edad > 30años
DG en embarazos anteriores
Obesidad al inicio del embarazo con
IMC > 26
Muertes perinatales causa
desconocida
Ganancia excesiva de peso durante
embarazo
Abortos espontáneos a repetición
causa desconocida
Trastorno hipertensivo del embarazo
Polihidramnios a repetición
Polihidramnios en embarazo actual
Macrosomía fetal (>4000g)
Infecciones a repetición
Malformaciones fetales
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
48

49. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Glicemia en ayunas  1era consulta
– < 105mg/dL- (normal)
• Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa  24-28 sem
*Test de O’Sullivan
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
49

50. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Brindar contenidos educativos e informativos
para el parto y la crianza
– Preparación para el parto
– Consejería para el amamantamiento
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
50

51. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Tamizaje Prenatal  semana 14
– Síndrome de Down
– Síndrome de Edwards
– Defectos del Tubo Neural
(espina bífida)
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
51

52. CONSULTA PRENATAL
•
•
•
•
•
•
•
Fecha
Edad gestacional
Peso materno
Presión Arterial
Altura Uterina
Presentación
FCF
12/22/2013
• Movimiento Fetales
• Proteinuria
• Signos de
alarma, exámenes, tratamient
os
• Firma
• Próxima cita
Dr.H.Martín - Control Prenatal
52

53. CONSULTA PRENATAL
• Crecimiento fetal
– Incremento de altura uterina
– Ganancia de peso materno
– Antropometría fetal por ecografía
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
53

54. CONSULTA PRENATAL
Crecimiento Fetal
FR RCIU
•
•
•
•
•
•
•
•
•
FR Macrosomía
RCIU en embarazo anterior
Tabaco, alcohol, drogas
Peso materno insuficiente
Hipertensión arterial previa o
inducida por el embarazo
Sd. Trombofílicos
Embarazo múltiple
Anemia materna
Infecciones intrauterinas
Placenta previa
12/22/2013
• Macrosomía en embarazo
anterior
• DM
• Isoinmunización Rh
• Madre obesa con excesivo
aumento ponderal durante
la gestación
Dr.H.Martín - Control Prenatal
54

55. CONSULTA PRENATAL
Incremento de altura uterina
• Técnicas de medición de altura uterina
12/22/2013
Altura Uterina
1.5cm + 0.6cm
superior
Dr.H.Martín - Control Prenatal
55

56. CONSULTA PRENATAL
Incremento de altura uterina
• Restricción del crecimiento intruterino:
– Aumento insuficiente de altura uterina
• Amenorrea confiable
• Se descarta muerte fetal u oligoamnios
• Macrosomía fetal:
– Aumento mayor del esperado de altura uterina
• Amenorrea confiable
• Se descarta embarazo
múltiple, polihidramnios, miomatosis
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
56

57. CONSULTA PRENATAL
Incremento de altura uterina
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
Altura uterina en función de edad gestacional
57

58. CONSULTA PRENATAL
Ganancia de peso materno
• Restricción de Crecimiento Intrauterino
– Incremento de peso materno < p25 (↑peso-EG)
– Peso materno <p10 (peso-talla)
• Macrosomía fetal
– Incremento de peso > p90 (↑peso-EG)
– Peso materno >p90 (peso-talla)
Confirmar diagnóstico por ecografía y referir a consulta
de Control riesgo
12/22/2013
Dr.H.Martín -alto Prenatal
58

59. CONSULTA PRENATAL
Antropometría fetal por ecografía
• Examen complementario más seguro para
diagnosticar alteraciones del crecimiento fetal
– Perímetro abdominal  mejor medida
– Diámetro biparietal
– Perímetro craneano
– Longitud del fémur
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
59

60. CONSULTA PRENATAL
• Presión Arterial  en cada control prenatal
– Detectar hipertensión (PS>140mmHg, PD>90mmHg)
– Detectar hipotensión (PS<95mmHg, PD<55mmHg)
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
60

61. CONSULTA PRENATAL
• Factores de riesgo de Hipertensión Gestacional y Preeclampsia
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Nuliparidad
Adolescencia
Edad >35años
Embarazo múltiple
Obesidad
Historia familiar Preeclampia/Eclampsia
Preeclampsia en embarazos anteriores
DM pregestacional
Antecedentes de trombofilias
Enfermedad Renal Crónica
Enfermedades autoinmunes
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
61

62. CONSULTA PRENATAL
Complicaciones perinatales
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; ControlP. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
12/22/2013
Dr.H.Martín - Durán, Prenatal
62
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577

63. CONSULTA PRENATAL
• Presentación  parte del feto en contacto con la
pelvis materna, capaz de cumplir con un mecanismo
de parto (A partir de semana 28)
– Cefálica
– Pélvica
– Podálica
*Situación transversa: hombro fetal en relación con la
pelvis
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
63

64. CONSULTA PRENATAL
Presentación fetal
• Maniobras de Leopold
1
3
4
2
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
64

65. 12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
65

66. CONSULTA PRENATAL
• Vitalidad fetal
– Movimientos fetales preguntar desde las 20sem
• Percepción materna (16-18sem)
• Palpación abdominal (20sem)
• Ecografía (7-9sem)
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
66

67. CONSULTA PRENATAL
• Vitalidad fetal
– Actividad cardíaca fetal
• Estetoscopio obstétrico (20-24 semanas)
• Detector doppler (12 semanas)
• Ecografía (5-6 sem transvaginal y 6-8 sem transabdominal)
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
67

68. ADMISIÓN POR PARTO
12/22/2013
Dr.H.Martín - Control Prenatal
68

69. SECCIÓN DE RN – PUERPERIO - EGRESO NEONATAL EGRESO MATERNO - ANTICONCEPCIÓN
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71. CONCLUSIONES
• Se debe iniciar el control prenatal
inmediatamente se hace el diagnóstico objetivo
de embarazo
• Realizar el control prenatal de forma adecuada
ayudará a detectar de forma temprana
alteraciones que pueden afectar el resultado del
embarazo
• La derivación temprana a especialista depende de
un control adecuado
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72. BIBLIOGRAFÍA
• Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G;
Serruya, S; Durán, P. Guías para el Contínuo de Atención de la
Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de
Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
• Normas técnico-administrativas y de procedimientos.
Programa de Salud Integral de la Muejr. Caja de Seguro Social.
Ministerio de Salud. 2007
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73. GRACIAS!
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