1. Examen Neurológico Completo
Dr. John Pablo Meza Benavides
Neurólogo Clínico Hospital Militar de Santiago de Chile.
Docente Ciencias de la Salud en programas de Medicina Y
Fisioterapia.
Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN)
3. ESTADO MENTAL
•La evaluación del estado mental del paciente es
parte importante del examen neurológico.
•Es pertinente que la valoración mental se
interprete siempre a la luz del nivel intelectual
del paciente, y se busque hablar con
familiares, para confrontar sus afirmaciones .
4. Capacidad intelectual
•¿Que nos indica alteraciones?
•Al iniciar el examen es importante que el médico
especifique a su paciente que no lo valora por que piensa
que tiene un desequilibrio mental.
11. Alteraciones del lenguaje
Desde el punto de vista funcional , el lenguaje tiene
un componente motor y un componente sensorial
•Afasia
Afasia sensorial o de recepción (afasia de Wernike)
Afasia motora o de expresión (afasia de broca)
Afasia mixta
12. Afasia sensorial o de recepción
(afasia de Wernike)
Área sensorial del lenguaje
de Wernike
13. Afasia motora o de expresión
(afasia de broca)
Área motora del
lenguaje de Brocca
14. Exploración del afásico
Determinar la capacidad del
paciente para:
•Comprender el lenguaje
hablado
•Hablar
•Comprender lo que lee
•Escribir
•Reconocer y designar por su
nombre los objetos
16. PARES CRANEALES
Con la ilustración antomomofisiológica de las vías motoras
podremos entrenarnos rápidamente en definir:
•A que altura se encuentra una determinada lesión, y
•Si los déficit motores se encuentran del mismo lado de la
lesión (son ipsilaterales) o del lado opuesto a la lesión (son
contralaterales)
23. Nervio óptico
Papila
Papiledema
•Hipertensión endocraneana (tumores, abscesos cerebrales)
•Neuritis óptica (esclerosis múltiple)
•Encefalopatía hipertensiva (complicación de la HTA maligna)
•Obstrucción del drenaje venosos de la orbita (trombosis del seno
cavernoso, neoplasias intraorbitarias)
Atrofia óptica (2ria: neuritis óptica, TCE, trombosis de la arteria central
de la retina, compresiones por tumores)
24. Nervios oculomotores III, IV, VI:
•En conjunto se encargan de inervar la
musculatura que mueve el globo ocular.
•La exploración incluye:
Inspección de los parpados y el ojo
Examen de la pupila
Examen de los movimiento del globo ocular
26. Nervios oculomotores III, IV, VI:
•Examen de la pupila
Fotomotor, consensu
al y de acomodación
Miosis, Midriasis, Ani
socoria
Pupila de Argyll Robertson
Pupila de Adie
27. Nervios oculomotores III, IV, VI:
•Examen de los movimiento del globo ocular
Parálisis 3er par •El ojo se dirige hacia arriba y
afuera
•Pupila midriática
Parálisis 4to par •El ojo se dirige hacia arriba y
adentro
•Pupila normal
Parálisis 6to par •El ojo se dirige hacia adentro y
medial
•Pupila normal
28. Nervio trigémino
•Tiene fibras sensitivas originadas en las células del ganglio
de Gasser
•Tres ramas: oftálmica, maxilar superior y maxilar inferior
•Exploración de la sensibilidad de la cara
37. MOTILIDAD
•Definición: organización neurológica del
movimiento, ya sea voluntario o involuntario.
La motilidad normal requiere de la integridad
de las aferencias, de las eferencias y de los
centros psicomotores.
39. Fuerza muscular: La fuerza muscular se mide en grados de 0 al 5
0 no hay fuerza muscular.
1 indicio de contracción.
2 movimiento activo que no vence la gravedad.
3 movimiento activo que vence la gravedad.
4 movimiento activo que vence la gravedad y pequeña
oposición.
5 movimiento activo que vence oposición completa.
Contracción muscular normal.
47. REFLEJOS
•Respuesta motora involuntaria
desencadenada por un estimulo sensorial
especifico.
•La normalidad de un reflejo depende de que
este intacta la vía neurológica entre el lugar
del estimulo y el órgano efector; a esta vía se
le da el nombre de arco reflejo
48. •Un acto reflejo es
una respuesta
automática e
involuntaria cuya
finalidad es la
protección del
organismo frente a
agresiones externa.
•Representa la forma
más simple de
conducta y su base
estructural radica en
el arco reflejo.
49. Reflejos que se exploran en el examen
neurológico
•Reflejo osteo-muscular o profundo (ROT)
•Reflejos cutáneos o superficiales
•Reflejos anormales o patológicos
50. REFLEJOS OSTEO - TENDINOSOS (ROT)
Reflejo
O Reflejo ausente: ni siquiera se palpa la contracción muscular.
+ Reflejo presente pero que solo se aprecia por la palpación de la
contracción muscular.
++ Reflejo activo con desplazamiento de la parte accionada por el musculo.
+++ Reflejo hiperactivo.
++++ Marcadamente hiperactivo y usualmente acompañado de Clonus
54. REFLEJOS ANORMALES
•Por lo general estos reflejos están presentes en el
recién nacido.
•En personas de más edad hay que interpretarlos
como indicio de comportamiento anormal de las
vías superiores (piramidal o extrapiramidal)
