1. Control motor del Tallo y la Corteza Dr. John Pablo Meza Benavides Neurólogo Clínico Hospital Militar de Santiago de Chile. Docente Ciencias de la Salud en programas de Medicina Y Fisioterapia. Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN)
2. NEUROFISIOLOGIA DE LA FUNCION MOTORA E INTEGRADORA La información sensorial se integra a todos los niveles del SN. La médula espinal posee circuitos para ejecutar señales de mando o directrices secuenciales que dicta el cerebro. Animal Espinal: shock medular. Animal Descerebrado: desinhibición.
6. Interneuronas: en todos los segmentos de la ME. Muy excitables de hasta 1500ips. Su función es integradora.
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8. Fibras propioespinales: intersegmentos de la ME. Receptores sensoriales musculares: informan a la ME, cerebelo y corteza cerebral. -Huso neuromuscular: 3-10mm, 12 fibras adheridas a las extrafusales, su porción media no se contrae y recibe fibras motoras gamma. Se estimula por alargamiento e hipertono. Tiene dos fibras: Terminación primaria: anuloespiral; vel. 70-120m/seg. Terminación secundaria: inervan un extremo de la porción receptora de la primaria. -Órganos tendinosos de Golgi:angulación y giro
13. Órgano tendinoso de Golgi: encapsulado. Detecta la tensión del músculo tanto dinámico como estático.
14. Reflejo flexor: retirada.Reflejo de retirada.Mec. Del reflejo flexor: inhibición recíproca.Reflejo extensor cruzado: 0,2 a 0,5seg.Reflejos posturales: reacción positiva de sostén y Reflejos medulares de enderezamiento.
18. Corteza motora primaria: lóbulo frontal, por delante del surco central (Silvio). Corresponde al área 4 de Brodmann. Tiene la representación topográfica de los músculos del cuerpo. Área premotora: delante de las porciones laterales de la motora primaria, área 6 de Brodmann. Controla grupos musculares para acciones específicas. Hace parte del sistema para control de patrones de acción coordinada. Área motora suplementaria: encima de área premotora. Necesita estímulos más fuertes, genera contracciones bilaterales. Controla movs. posturales, fijación, posicionesles de cabeza y ojos.
20. OTRAS ÁREAS DE CONTROL MOTOR CORTICAL: De Broca (locución): está en el área premotora, es donde se forma la palabra. Su lesión impide la expresión de las palabras, permanecen los monosílabos. Movimiento ocular voluntario (MOV): por encima de área de Broca. Controla movs. oculares y palpebrales voluntariamente hacia objetivos diversos. Rotación de la cabeza: por encima del área de MOV, dirige la cabeza a objetos diferentes. Para la destreza manual: en área premotora. Coordina movimientos manuales. Su lesión genera una apraxia motora.
22. Transmisión de Corteza a Músculos. Se hace por intermedio del haz Córtico-espinal ó Piramidal, e indirectamente a través de vías accesorias: GB, Cerebelo y NTE. 30% corteza motora primaria 30% corteza premotora y suplementaria. 40% áreas posteriores del surco central. Su origen en cellspiramidales de Betz de la quinta capa cortical y corresponden a la primera neurona de la vía. La segunda neurona: núcleos motores de pares craneales (haz córticonuclear) o en la neurona motora del asta anterior de la médula (haz córticoespinal).
24. Núcleo rojo: vía alterna de transmisión córtico-espinal: (vía corticorrubroespinal) Núcleo rojo está en mescencéfalo, recibe el haz córticorrubral (porción magno celular) y nace el haz rubroespinal que se decusa y viaja por cordones laterales. Función: porción magnocelular tiene representación de todos los segmentos y sirve como vía alterna o accesoria que produce movimientos discretos a excepción de movimientos digitales. El núcleo interpuesto lo relaciona con el cerebelo.
26. Papel del TE en el control motor. Núcleos Reticulares: puente y medula oblongada. Pontinos: excitan músculos antigravitatorios (haz retículo espinal medial), reciben aferencias de los núcleos vestibulares y cerebelo. Bulbares: inhiben (haz retículoespinal lateral), aferencias del haz córticoespinal, rubroespinaly otras vías motoras.** Núcleos Vestibulares: excitación de músculos antigravitatorios por vías mediales y laterales.
29. NV: controlan selectivamente impulsos provenientes del vestíbulo en relación a músculos antigravitatorios. El equilibrio: coordinado por el aparato vestibular: Canales semicirculares: anterior, posterior y lateral. C/u posee una ampolla y en ella se encuentra un receptor llamado CÚPULA. Utrículo y sáculo: mácula con un receptor llamado CINOCILIO. Cóclea: órgano de la audición.
30. La Mácula: 2 mm de área. Detecta orientación de la cabeza en relación a la gravedad. Utrículo: plano horizontal en posición erecta. Sáculo: plano vertical en posición decúbito. Capa gelatinosa con cristales de carbonato de Calcio o Estatoconias. Células ciliadas están en la mácula. Cinocilio: junto a estereocilios. Desplazamiento hacia el cinocilio genera despolarización; movimiento contra el cinocilio ocasiona hiperpolarización. Están orientados en las tres dimensiones del espacio.
32. Cúpula: localizada en las crestas ampulares en el techo, constituida por masa gelatinosa sobre las cuales se encuentran las crestas ciliadas que poseen un cinocilio que se mueve en sentido contrario al de la cabeza y genera potenciales de despolarización o hiperpolarización. Esta estructura informa sobre los cambios de velocidad y rotación d la cabeza en los tres planos espaciales.
