1. Dr. Rafael Delgado
RI Cirugía General Equipo # 4

2. Patología Benigna y Maligna de
Intestino Delgado y Grueso
 Anatomía Quirúrgica
 Enfermedad Diverticular
 Enteritis por Radiación
 Colitis por Derivación
 Enterocolitis Infecciosa
 Enfermedad Inflamatoria Intestinal
 Enfermedades Neoplásicas del Intestino Delgado
 Enfermedades Neoplásicas de Intestino Grueso
 Discusión de Publicación Medica

3. Embriología

4. Embriología

5. Embriología

6. Anatomía

7. Anatomía

8. Anatomía

9. Anatomía

10. Histología

11. Intestino Delgado

12. Intestino Grueso

13. Irrigación

14. Drenaje venoso

15. Drenaje Linfático

16. Drenaje Linfático

17. Intestino Delgado

18. Enfermedad Diverticular
 Es una patología frecuente del Intestino delgado y Grueso
 Clasificación:
 Origen
Congénito

Adquirido

 Anatómica
 Verdaderos o Falsos
 Ubicación
 Duodenales
 Yeyunoileales
 Colon
 Divertículo congénito mas frecuente: Meckel´s
 Divertículo adquirido mas frecuente: Colon

19. Divertículo Duodenal
 Primera descripción: Chomel 1700
 Representa la segunda localización en orden de frecuencia
 La prevalencia aumenta con la edad
 Más frecuente en mujeres que hombres(2:1)
 Tiene una incidencia de 15% registrada en autopsias
 2/3 se localiza en la zona periampular hacia la pared media
del duodeno
 Clasificación:
 Congénitos o adquiridos
 Falsos o Verdaderos
 Intraluminal o Extraluminal

20. Divertículo Duodenal

21. Divertículo Duodenal
 Manifestaciones Clínicas:
 95% de los casos es asintomático
 Se diagnostica frecuentemente en forma accidental
 La principal sintomatología es compresiva:
Dispepsia

Vía Biliar: SIO y colangitis

Conducto Pancreático: Pancreatitis

 Otras forma de presentación:
 Perforación
 Hemorragias
 Síndrome del asa Ciega: Malabsorción intestinal
 Tratamiento

22. Divertículo Duodenal

23. Divertículo Yeyunal e Ileal
 Mucho menos Frecuentes que los duodenales
 Se encuentran en el 1.5% de las Autopsias
 Su frecuencia y tamaño disminuye en dirección yeyunoileal
 Más frecuente luego del quinto decenio de la vida
 Son divertículos Falsos
 Se localizan en el borde mesentérico del intestino
 Sintomatología: (generalmente asintomáticos)
Síntomas Vagos

Sangramiento

Diverticulitis

Perforación

Obstrucción

Síndrome del asa ciega


24. Divertículo Yeyunal

25. Divertículo de Meckel´s
 Divertículo congénito mas frecuente
 Divertículo Verdadero
 Se encuentra en el 2% de la Población
 Frecuencia igual en ambos sexos
 Patogenia: Cierre incompleto del conducto ofalomesenterico
 Localización
 Apariencia Macroscópica
 Tejido Heterotrófico
 Mucosa Gástrica (50%)
 Mucosa Pancreática(5%)

26. Divertículo de Meckel´s

27. Divertículo de Meckel´s

28. Divertículo de Meckel´s
 Manifestaciones Clínicas:
 95% de los casos es asintomático
 Complicaciones:
Hemorragia Digestiva 50% - < 2 años
Diverticulitis Aguda 10-15% - Adultos
Obstrucción Intestinal
Vólvulo
Invaginación
Hernia de Littre´s estrangulada
Perforación
Neoplasias
 Métodos Diagnósticos

29. Divertículo de Meckel´s

30. Divertículo de Meckel´s

31. Divertículo de Meckel´s
 Tratamiento:
 Pacientes Sintomáticos: Resección quirúrgica
 Pacientes Asintomáticos:
Manejo Controversial:

 Anteriormente: Resección en casos seleccionados
 Actualmente: No se reseca

32. Enfermedad Diverticular del Colon
 Enfermedad Diverticular mas Frecuente del tubo digestivo
 Divertículo Falso
 Frecuencia aumenta con las edad
 10% a los 50 años
 66% en los mayores de 80%
 Altos costo para la sociedad
 Patogenia
 Alteraciones de la Motilidad
 Alteraciones en la síntesis de Colágeno y elastina

33. Enfermedad Diverticular del Colon

34. Enfermedad Diverticular del Colon

35. Enfermedad Diverticular del Colon

36. Enteritis por Radiación
 Cuadro Clínico desarrollado en personas expuesta a
radiación ionizante( Terapéutica o por contaminación)
 Factores Asociados
 Fisiopatología:
 Daño celular agudo(Alteraciones Genéticas)
 Daño celular tardío( Microvascular y fibrosis)

37. Enteritis por Radiación
 Lesiones Intestinales Agudas:
 Sintomatología:
Diarrea

Tenesmo

Hemorragia Digestiva

Nauseas

Dolor Abdominal

 Generalmente cede al finalizar la radioterapia
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Pronóstico

38. Enteritis por Radiación
 Lesiones Intestinales Tardías:
 Sintomatología que persiste luego de culminar la radiación
 Evoluciona hacia la cronicidad
 Presentación Clínica:
Síntomas Gastrointestinales Crónicos

Cuadros Obstructivos parciales o totales

Abdomen Agudo Perforado

Fístulas

Proctitis

Riesgo de neoplasias secundarias

 Tratamiento Médico: Dieta, antiespasmódicos, sucralfato ,
sulfazalazina y esteroides rectales
 Tratamiento Quirúrgico

39. Enteritis por Derivación
 Se presenta en pacientes con derivación del transito
gastrointestinal
 Fisiopatología
 Cuadro Clínico:
 Enfermedad diarreica exudativa grave
 Hemorragia digestiva Inferior
 Diagnostico
 Tratamiento

40. Amibiasis Intestinal Complicada
 Agente Etiológico: Entamoeba histolytica
 Fisiopatología:
 Invasión Trasmural
 Lesión en Botón de Camisa
 Ulcera Colonica
 Presentación Clínica
 Asintomático 70%
 Colitis Amibiana no Disentérica
 Colitis Amibiana Disentérica
 Colitis gangrenosa
 Perforación Amibiana
 Ameboma

41. Tuberculosis Intestinal
 Agente Etiológico: Micobacterium tuberculosis
 Afecta principalmente a individuos entre 20-40 años
 Localización Ileo-cecal
 TBC Intestinal Primaria
 TBC Intestinal Secundaria
 Anatomía Patológica:
 Forma Ulcerosa: Lesiones de los folículos linfáticos y placas de
Peyer: Caseificación  Ulceración .
 Estenosis intestinal por: Engrosamiento y fibrosis de la pared.
 Retracción ulcerosa.
 Espasmo secundario.
 Forma Hiperplasia: Predomina la fibrosis parietal con infiltración
linfocitaria  Engrosamiento intenso de la pared
 Forma Mixta

42. Tuberculosis Intestinal
 Manifestaciones Clínicas:
 Forma Ulcerosa:
 Comienzo silencioso con síntomas prodrómicos: Dispepsia o nauseas
Vómitos esporádicos Meteorismo.
 Dolor: Sordo Continuo con exacerbaciones cólicas en fosa iliaca derecha
 Estreñimiento con algún caso diarreico intercalado.
 Diarrea: Conforme progresa la enfermedad
Rebeldes y recidivantes

Heces malolientes y liquidas

Con moco y a veces con sangre y pus.

 Fiebre
 Astenia, anorexia, debilidad y cansancio.
 Estenosis intestinal por retracción ulcerosa.
 Obstrucción intestinal y perforación.
 Forma Hiperplasica: Masa tumoral: Alargada en fosa iliaca derecha
 Poco dolorosa a la palpación.
 Desnutrición y anorexia
 Síndrome Obstructivos parciales  Sensación de distensión y rigidez en la fosa derecha
 Estreñimiento y diarreas alternantes.

43. Tuberculosis Intestinal
 Métodos Diagnostico

44. Tuberculosis Intestinal

45. Enfermedad Inflamatoria Intestinal
 Enfermedad Inflamatoria de causa no conocida
 Clasificación:
 Colitis Ulcerativa
 Enfermedad de Cronh´s
 Colitis Indeterminada
 Patogenia:
 Equilibrio de la inflamación fisiológica intestinal
Predisposición genética

Factores Ambientales

Inmunoreactividad anormal del huésped

 Cada tipo presenta características propias y conductas
terapéuticas diferentes

46. Colitis Ulcerosa Enfermedad de Cronh´s
Apariencia Macroscópica: 0 4+
Engrosamiento de la pared 0 3+
Engrosamiento Mesentérico 0 4+
Enfermedad Segmentaria 0 4+
Apariencia Microscópica
Trasmural 0 4+
Agregados Linfocitarios 0 4+
Granulomas 0 3+
Características Clínicas
Hemorragia digestiva inferior 3+ 1+
Síntomas Obstructivos 1+ 3+
Riesgo de Cáncer 2+ 3+
Enfermedad Perianal Raro 4+
Diarrea 3+ 3+
Enfermedad del Intestino Delgado 0 4+
Características Endoscópicas
Distribución Continua Discontinua
Enfermedad Rectal 4+ 1+
Friabilidad 4+ 1+
Lesiones Macroscópicas 1+ 4+
Complicaciones
Recurrencia Post Operatoria 0 4+
Fistulas Raro 4+
Colangitis Esclerosante 1+ Raro
Colelitiasis 0 2+
Nefrolitiasis 0 2+

47. Colitis Ulcerosa
 Epidemiología:
 Prevalencia mayor en países desarrollados
 Baja incidencia en países Asiáticos y Sur América
 Sin variación con el sexo
 Picos de incidencia en tercer y sexto decenio
 Aparición Estacional
 Más frecuente en caucásico, judíos y habitantes del
norte de Europa
 Hábito tabáquico tiene un efecto beneficioso
 ACO y la Apendicectomía aumenta el riesgo de padecer
la enfermedad

48. Colitis Ulcerosa
 Apariencia Macroscópica:

49. Colitis Ulcerosa
 Apariencia Microscópica:

50. Colitis Ulcerosa
 Presentación Clínica
 Diarrea con Moco
 HDI
 Tenesmo rectal
 Manifestaciones Extraintestinales:
 Artritis 20%
 Espondilitis Anquilosante 5%
 Eritema Nodoso 15%
 Pioderma Gangrenoso 8%
 Colangitis Esclerosante Primaria 5%
 Diagnóstico:
 Descartar procesos infecciosos
 Videocolonoscopía

51. Colitis Ulcerosa

52. Colitis Ulcerosa
 Riesgo de Cáncer:
 Varía según los años de evolución de la enfermedad:
25 años- 25%

30 años- 35%

35 años- 45%

40 años- 65%

 Generalmente son poco diferenciados
 Estrechez colonica es un signo de alarma
 Se recomienda colonoscopias cada año

53. Colitis Ulcerosa
 Tratamiento Médico:
 Aminosalicilatos:
Sulfazalacina

 Corticoesteroides
Oral

Parenteral

Enemas

 Inmunomoduladores
Azatriopina

Ciclofosfamida


54. Colitis Ulcerosa
 Tratamiento Quirúrgico:
 Colitis Fulminante
 Megacolon Tóxico
 Enfermedad Incontrolable
 Displasias-Carcinoma
 Hemorragias Masivas

55. Enfermedad de Crohn´s
 Puede afectar cualquier punto del aparato digestivo:
 40% Intestino delgado
 30% Intestino Grueso
 30% Ambos
 Idiopático
 Distribución Bimodal
 Más frecuente en Norte América, Escocia e Inglaterra
 Ligeramente más frecuente en mujeres, Caucásicos y
judíos
 Habito Tabáquico y ACO aumentan el riesgo de padecerla

56. Enfermedad de Crohn´s
 Apariencia Macroscópica:

57. Enfermedad de Crohn´s
 Apariencia Microscópica:

58. Enfermedad de Crohn´s
 Presentación Clínica:
 Triada Clásica: Dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso
 Anorexia , Fiebre con ulcera aftosas
 Fisura y fistulas perianales ocurren en mas del 50%
 Complicaciones: Obstrucción intestinal, Perforación y
Absceso Intraabdominal
 Aumenta el riegos de cáncer colon-rectal
 Manifestaciones Extraintestinales:
Eritema Nodoso

Pioderma Gangrenoso

Uveitis

Artritis

Estomatitis Aftosa


59. Enfermedad de Crohn´s
 Métodos Diagnósticos:
 Videoendoscopia

60. Enfermedad de Crohn´s
 Tránsito Intestinal

61. Enfermedad de Crohn´s
 Tránsito Intestinal

62. Enfermedad de Crohn´s
 TAC Abdomino-Pélvica con doble contraste

63. Enfermedad de Crohn´s
 Tratamiento Medico:
 Aminosalicilatos:
Sulfazalacina

 Corticoesteroides
 Oral
 Parenteral
 Enemas
 Inmunomoduladores
 Azatriopina
 Ciclofosfamida
 Ifliximab

64. Enfermedad de Crohn´s
 Tratamiento Quirúrgico:
 Obstrucción Intestinal
 Absceso Intraabdominal
 Fistulas
 Megacolon Tóxico
 Colitis Fulminante
 Sangramiento Masivo
 Cáncer

65. Definiciones
 Neoplasia
 Neoplasia vs. Tumor
 Nomenclatura:
 Neoplasias Benignas
 Neoplasias Malignas
 Características de las Neoplasias Benignas y Malignas
 Diferenciación Celular ( Anaplasia, Displasia y
Metaplasia)
 Invasión Local
 Metástasis

66. Tumores del Intestino Delgado y del
Colon
 Pólipos no Neoplásicos (Benignos)
 Pólipos Hiperplasicos
 Pólipos Hamartomatosos
Pólipos Juveniles

Pólipos de Peutz-Jeghers

 Pólipos Inflamatorios
 Pólipos Linfoides
 Lesiones Epiteliales Neoplásicas
 Benignas
Adenomas

 Malignas
 Adenocarcinoma
 Tumor Carcinoide
 Lesiones Mesenquimales
 GIST
 Otras: Lipomas, Angioma, Neuroma entre otras.
 Linfoma

67. Tumores del Intestino Delgado
 Tumores Pocos Frecuentes ( 2-3 % de las Neoplasias Malignas del Sistema
Gastrointestinal)
 Patogénesis:
 Factor protector: IgA, Contenido Alcalino, Transito rápido, Baja carga Bacteriana
 Factores de Riesgo: Sales Biliares, Poliposis Adenomatosa Familiar, Enf. Intestinal Inflamatoria,
Enf. Von Recklinghausen s
 Tumores de naturaleza benigna son más frecuentes
 Tumores Malignos en orden de frecuencia: Adenocarcinomas, GIST, Tumores Carcinoide
y Linfomas
 Adenomas es el tumor Benigno mas Frecuente
 Presentación Clínica
 Más frecuente en hombre
 Edad promedio(50-70 años)
 Asintomático hasta estadios avanzados
 Diagnóstico

68. Tumores del Intestino Delgado
Métodos Diagnósticos:

69. Tumores del Intestino Delgado

70. Tumores del Intestino Delgado

71. Tumores del Colon
A) Tumores Epiteliales del Colon
Tipo Clase
Pólipos Hiperplasicos
Lesiones Benignas Hamartomas
Pólipos Inflamatorios
Síndromes de poliposis harmatomatosa hereditaria
Síndromes/Lesiones potencialmente malignas
Síndromes de poliposis hereditarios
Lesiones Malignas Tumores epiteliales del colon(Adenocarcinoma)
B) Tumores No-epiteliales del colon
Tipo Clase
Lesiones Benignas Lipomas
Carcinoide
Síndromes/Lesiones potencialmente malignas GIST
Hiperplasia nodular linfoide del colon
Lesiones Malignas Linfoma
C) Tumores Secundarios del Colon
Tipo Clase
Lesiones Benignas Endometriosis
Síndromes/Lesiones potencialmente malignas Leucemia
Carcinoma originados en endometriosis
Lesiones Malignas Linfoma
Melanoma Maligno
Carcinomas de otros sitios primarios

72. Lesiones Epiteliales Benignas
 Definiciones:
 Pólipos
 Clasificación: Sésiles y Pediculados
 Constituyen el 90% de todos los pólipos del Colon
 Clasificación:
 Hiperplasicos
 Inflamatorio
 Linfoide
 Harmatomatosos
 Aumenta la Frecuencia con la edad
 90-95% de las personas mayor a 60 años
 Sintomatología
 Métodos Diagnósticos y Tratamiento

73. Pólipo hiperplásico
Glándulas alargadas de lúmenes
“aserrados”, numerosas células
mucosecretoras.

74. Lesiones epiteliales Potencialmente
Malignas
 Pólipos Adenomatosos (aparición esporádica):
 25% de las personas < 40 años
 45% de las personas > 60 años
 Afecta por igual a ambos sexos
 Predisposición Familiar
 Cuadruplica el riesgo de Cáncer de Colon
 Clasificación:
 Adenomas Tubulares: 90%
 Adenomas Tubulovellosos: 9%
 Adenomas Vellosos 1%
 Grado de Diferenciación

75. Pólipos Adenomatosos
Maingot´s Abdominal Operations 11 th Ed 2007

76. Clasificación de Haggitt´s

77. Clasificación de Kudo

78. Adenoma Tubular con Displasia
de Bajo Grado

79. Adenoma Velloso con Displasia
de Alto Grado

80. Pólipos Adenomatosos
 Conducta:
 Pólipos con displasia leve a moderada
 Pólipos con displasia intensa o carcinoma in situ
 Pólipos con carcinoma infiltrante (Clasificación de
Haggitt´s)
Pólipos Pediculados

Pólipos sesiles:

 Margen microscópico <2mm
 Invasión linfática
 Clasificación de Kudo (SM3)

81. Poliposis Adenomatosa Familiar
 Síndrome autosómico dominante con penetrancia del
99%
 Familiares de afectados tienen un riesgo de 50%
 20% de los individuos afectados son el caso índice
 Representa el 1% de los cáncer de colon registrados
 Mutación en el gen APC del cromosoma 5q
 Asociado con otras neoplasias gastrointestinales
 Variantes:
 Síndrome de Gardenes´s
 Síndrome Turcot

82. Poliposis Adenomatosa Familiar

83. Cáncer de Colon Hereditario sin Poliposis
 Síndrome autosómico dominante
 Representa del 3-5% de los cáncer de colon
 Se denomina síndrome de Lynch
 Patogenia( Inestabilidad Microsatelite)
 Presentación
 Inicio Temprano
 Ubicación del tumor
 Relacionado con neoplasias extraintestinales( Lynch I o
Lynch II

84. Cáncer de Colon Hereditario sin Poliposis
Criterios de Amsterdam I(1990) Criterios de Amsterdam II (1999)
3 miembros de una familia afectados con 3 miembros de una familia afectados con
cáncer colonrectal, y uno de ellos debe tener enfermedades malignas asociadas con cáncer
una relación de primer grado con los otros de colon hereditario sin poliposis; y uno de
dos ellos debe tener una relación de primer
grado con los otros dos
Al menos 2 sucesivas generaciones deben ser Al menos 2 sucesivas generaciones deben ser
afectadas afectadas
Al menos un cáncer colonrectal debe ser Al menos un cáncer colonrectal debe ser
diagnosticado antes de los 50 años diagnosticado antes de los 50 años
FAP debe ser excluido
Las tumoraciones deben ser verificadas por
patólogos

85. Cáncer de Colon Hereditario sin Poliposis
Criterios de Bethesda Modificados 2002
1.- Cáncer Colon Rectal de inicio temprano < 50 años
2.- Tumores sincrónico, metacrónico o cualquier otro tumor relacionado con este
síndrome independiente de la edad
3.- Cáncer colonrectal con inestabilidad microsatelite alta, en < 60 años
4.- ≥ 1 parientes de primer grado afectados con cáncer colonrectal y un tumor
relacionado
5.- ≥ 2 parientes de segundo grado afectados con cáncer colonrectal y un tumor
relacionado

86. Síndrome de pólipos Harmatomatosos
Pólipo de Peutz-jeghers

87. Síndrome de pólipos Harmatomatosos
Síndrome de Poliposis Juvenil

88. Otros Síndromes Hereditarios
 Síndrome Cowden
 Síndrome Bannanya-Riley-Ruvalcaba
 Síndrome Canada

89. Cáncer de Colon
 Epidemiologia:
 Primera neoplasia Maligna del Aparato Gastrointestinal
 Segunda causa de muerte por cáncer a nivel mundial
 Ligeramente más frecuente en mujeres que hombres(1.1-1)
 Edad media de aparición entre 60 y 70 años
 Menos de 15% de los casos ocurren en < de 50 años
 Las zonas de mayor incidencia es Estados Unidos y el este de Europa (
50-65 casos por cada 100.000 habitantes)
 Afroamericanos son población de riesgo
 Asiáticos y habitantes de Sur América Bajo a mediano Riesgo
 Venezuela:
Cáncer ocupa la segunda causa de muerte

Dentro de los Cáncer Gastrointestinales el Ca de colon Ocupa la segunda

causa de muerta
Quinta Causa de muerte dentro de todos los cáncer


90. Cáncer de Colon
 Cáncer de Colon Esporádico (65%)
 Cáncer de Colon Familiar (30%)
 Cáncer de Colon Hereditario (5%)

91. Cáncer de Colon
 Factores de Riesgos Extrínsecos:
 Fibra dietética, carnes y grasas
 Calcio y Vitaminas A, D y E
 ASA e Inhibidores Selectivos de la COX-2
 Ácidos Biliares y Colecistectomía
 Alcohol y Tabaquismo
 Sedentarismo
 Diabetes Mellitus

92. Cáncer de Colon
• Factores de riesgo Intrínsecos:
•Historia Familiar:
•Pólipos colónicos
•Enfermedad Intestinal Inflamatoria
•Antecedentes de radiaciones en el área
Abdominal

93. Patogénesis del Cáncer de Colon
 Cáncer de Colon = Enfermedad Genética
 Modelo Adenoma Carcinoma: Volgelstein 1988

94. Modelo Adenoma Carcinoma

95. Carcinoma de Colon
 Anatomía Patológica
 Variedad celular
 Grado de Diferenciación
 Apariencia Macroscópica:
Exofitico

Ulcerado

Anular

Infiltrativo ( similar a la linitis plástica)


96. Variedad Exofitica

97. Variedad Ulcerado

98. Variedad Anular

99. Localización Anatómica

100. Vías de Diseminación
 Vía Linfática
 Vía Hematogena
 Por continuidad( Tumor de blumer´s)

101. Cáncer de Colon
 Presentación Clínica:
 Síntomas inespecíficos (20% en estadio IV)
 Colon distal: Trastorno del hábito evacuatorio
 Colon Proximal: Anemia ferropénica o masa palpable
 Historia y Examen físico:
Síntomas Gastrointestinal

Síntomas Constitucionales

Antecedentes Familiares

Examen Físico

 Masa Palpable
 Signo de Troisier´s
 Tacto Rectal

102. Cáncer de Colon
 Exámenes Complementarios:
 Análisis de la Lesión Primaria
 Evaluar La presencia de Metástasis a distancia
 Analizar la condición física del paciente

103. Colonoscopia

104. Enema con Doble Contraste

105. Colonoscopia Virtual

106. TAC Abdomino-Pélvica

107. Tele de Tórax

108. Evaluación Urológica

109. Pruebas Complementarias
 Hematología Completa
 Química sanguínea
 Evaluación Cardiopulmonar
 Prueba funcional Respiratoria
 Marcadores tumorales

110. CT-PET

111. Clasificación del Cáncer de Colon

112. Clasificación TNM

113. Estadiaje del Cáncer de Colon

115. Incidentally Detected Meckel Diverticulum:
To Resect or Not to Resect?
Author(s): Zani, Augusto MD; Eaton, Simon PhD; Rees, Clare M. MBChB; Pierro, Agostino MD
Issue: Volume 247(2), February 2008, pp 276-281
Publication Type: [Original Articles]
Publisher: © 2008 Lippincott Williams & Wilkins, Inc

116. Incidentally Detected Meckel Diverticulum: To
Resect or Not to Resect?
Objetivos

117. Incidentally Detected Meckel Diverticulum: To
Resect or Not to Resect?
Methods: Systematic review: A total of 244 papers
meeting defined criteria were included; there were no
prospective or randomized studies. MD prevalence
and mortality from autopsy studies, postoperative
complications, and outcome of incidentally detected
MD were extracted. Population-based data: Data were
obtained from national databases on MD as cause of
death, and on number of MD resections per year

118. Incidentally Detected Meckel Diverticulum: To
Resect or Not to Resect?

119. Incidentally Detected Meckel Diverticulum: To
Resect or Not to Resect?
RESULTADOS

120. Incidentally Detected Meckel Diverticulum: To
Resect or Not to Resect?

121. Incidentally Detected Meckel Diverticulum: To
Resect or Not to Resect?

122. Incidentally Detected Meckel Diverticulum: To
Resect or Not to Resect?
Results: The prevalence of MD is 1.2% and historical
mortality of MD was 0.01%. The current mortality from
MD is 0.001%. The number of MD resections per year per
100,000 population decreased significantly after the
pediatric age range (P < 0.001). Resection of incidentally
detected MD has a significantly higher postoperative
complication rate than leaving it in situ (P < 0.0001). The
long-term outcome of patients with incidentally
detected MD left in situ showed no complications.
Seven-hundred fifty-eight patients would require
incidentally detected MD resection to prevent 1 death
from MD.

123. Incidentally Detected Meckel Diverticulum: To
Resect or Not to Resect?
Conclusions: MD is present in 1.2% of the population,
it is a very rare cause of mortality, and it is primarily a
disease of the young. Leaving an incidentally detected
MD in situ reduces the risk of postoperative
complications without increasing late complications.
A large number of MD resections would need to be
performed to prevent 1 death from MD. The above
evidence does not support the resection of incidentally
detected MD.

124. GRACIAS