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LESIONES DE LA VIA BILIAR DR. EUGENIO VARGAS CARBAJAL PROFESOR ASOCIADO UNMSM MAESTRIA EN INVESTIGACION Y DOCENCIA UNIVERSITARIA
DEFINICION LESION QUIRURGICA OBSTRUCCION: LIGADURA CLIPADO ó ESTENOSIS CICATRICIAL SECCION PARCIAL O TOTAL  DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL O DE CONDUCTOS ABERRANTES QUE DRENAN UN SECTOR O SEGMENTO HEPATICO.
MUCHOS AUTORES EN LA ACTUALIDAD LA CONSIDERAN COMO UNA NUEVA PATOLOGIA. COMPLICACION MAS FRECUENTE COLECISTECTOMIA ABIERTA LAPAROSCOPICA
HISTORIA COUINAUD EN 1954 DESCRIBE LA “PLACA HILIAR” Y LA TRAYECTORIA DE LOS CONDUCTOS HEPATICOS. HEPP Y COUINAUD EN 1956 DESCRIBE LA PRIMERA REPARACION BILIAR  UTILIZANDO EL COND. HEP. IZQ. HALLENBECK 1965 DESCRIBE LA TECNICA DE  “ Y de ROUX” EN EL TRATAMIENTO DE LESIONES ó ESTENOSIS DE LA VIA BILIAR
I NTRODUCCION ,[object Object],[object Object]
INTRODUCCION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg 1995; 180: 101-25.
LESION DE LA VIA BILIAR DURANTE LA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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CLASIFICACION DE BISMUTH
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S TRASBERG  (1995) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
S TRASBERG
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COLANGIOGRAFIA TRANSCISTICA:  CONDUCTO HEPATOCISTICO
Lesión clásica de vía biliar
Variante de la lesión clásica
FACTORES TECNICOS EN RELACION A LESION DE VIA BILIAR PRINCIPAL
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Moreaux J. Tratamiento de las complicaciones de la colecistectomía.Encycl. Méd. Chir. (Elsevier, Paris-France), Tecnicas quirúrgicas aparato digestivo. 40-960. 200 4 , 18p.
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Retracción adecuada
Disección desde el infundíbulo
Exposición adecuada de la anatomía
TRATAMIENTO QUIRURGICO HEPATICO YEYUNO ANASTOMOSIS EN Y DE ROUX HEPATICO DUODENO ANASTOMOSIS ANASTOMOSIS COLEDOCO T – T COLEDOCORRAFIA + DREN DE KEHR
 
 
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