Inmunologia de las Vacunas

Inmunología de la vacunación

1 2 2
Dr. Williams Escalante ; Coelho Ribeiro Emmanoela, Carla ; Costa Vieira, Luana ; De Souza
2 2 2
Rocha Sâmila, Beatriz ; Mariano Moreira, Samara ; Severo Bezerra Amanda, Rafaella ;

Resumen

El presente artículo desarrolla conceptos básicos sobre inmunizaciones, tomando en cuenta
aspectos fundamentales sobre la inmunidad, definiciones, importancia de la cadena de frío,
técnicas para la administración de vacunas, así como eventos asociados a vacunas y
diferentes esquemas de vacunación. También incluye un esquema de vacunación, que podría
considerarse como el ideal en el momento actual. Las vacunas son el mejor avance médico de
la humanidad, porque previenen las enfermedades antes de que éstas ocurran. Asi es
importante resaltar que la humanidad, específicamente miles de investigadores alrededor del
mundo, viene desarrollando permanentes esfuerzos para producir nuevas vacunas contra
diversas enfermedades que son verdaderos flagelos de la salud humana.

Palabras clave: vacunas, inmunizaciones, cadena de frio, esquemas de vacunación,
enfermedades inmunoprevenibles, inmunidad, gammaglobulinas, anticuerpos, antígenos.

Abstract

The present article develops basic concepts on immunizations, taking into account fundamental
aspects of immunity, pertinent definitions, the importance of an intact cold chain, techniques for
vaccine administration, as well as events associated with vaccines and different vaccination
schemes. It also includes a vaccination schedule, which might be considered the present ideal
schedule. Vaccines are humanity’s best medical achievement, because they prevent illnesses
before they happen. Humanity, specifically thousands of researchers around the world,
constantly develops efforts to produce new vaccines against several diseases which are major
threats to human health.

Key words: vaccines, immunizations, cold chain, vaccination schedules, vaccine preventable
diseases, immunity, gammaglobulines, antibodies, antigens.

_________________________________

Dr. Williams Escalante, docente de la Universidad Nacional Ecológica (UNE)
2
Estudiantes de medicina de la Universidad Nacional Ecológica (UNE), 6to C

Inmunología de la Vacunación 1

INTRODUCIÓN vacunas, con intervención del linfocito T
(respuesta T dependiente) que garantiza
La vacunación ha eliminado o reducido una memoria inmunológica a largo plazo o
significativamente la frecuencia de muchas con intervención solamente del linfocito B
enfermedades infecto-contagiosas. Las (respuesta T independiente) con memoria
diferentes sociedades han logrado con la inmunológica limitada. La respuesta puede
modernización de los esquemas de ser basada en anticuerpos o en anticuerpos
vacunación, reducir la frecuencia de y citotoxicidad; se puede desarrollar una
enfermedades infecciosas y le han respuesta sistémica donde inmunoglobulina
transferido a la vacunación un rol primordial G es el anticuerpo fundamental o local
como factor de desarrollo social. Los donde es inmunoglobulina A.
1,2,3

esquemas nacionales de vacunación
amplios, eliminan diferencias odiosas
establecidas por el acceso a
inmunizaciones basado en la capacidad CONCEPTO DE VACUNAS

económica de las familias. Una nueva
La vacuna (del latín "vaccinus-a-um",
visión de la vacunación es considerarla
"(vacuno)"; de "vacca-ae", "vaca") es un
como un factor de promoción social y de
preparado de antígenos que una vez dentro
reducción de pobreza. El esquema y las
del organismo provoca la producción de
políticas de vacunación de un país deben
anticuerpos y con ello una respuesta de
ser procesos dinámicos, que evolucionan
defensa ante microorganismos patógenos.
con la tecnología y la realidad de salud de
Esta respuesta genera, en algunos casos,
la sociedad a la que sirven. La decisión
cierta memoria inmunitaria produciendo
sobre la introducción de nuevas vacunas o
inmunidad transitoria frente al ataque
la modernización del esquema debe ser
patógeno correspondiente. La primera
tomada por un equipo técnico y apoyada
vacuna descubierta fue la usada para
por un nivel político que percibe la
combatir la viruela por Edward Jenner en
vacunación como costo efectiva y como
1
1796.
factor de promoción social.

Es evidente que no basta "inocular" o
vacunar a un ser humano para protegerlo
LAS PRIMERAS VACUNAS
de una determinada enfermedad. En este
procedimiento deben cumplirse algunos
En la historia de la inmunología, las
requisites que pueden resumirse en:
primeras inmunizaciones exitosas fueron
cantidad y calidad del antigeno, via de
las vacunas atenuadas, elaboradas en
administration y capacidad de respuesta
esencia con virus vivos atenuados
inmunologica del sujeto.
mediante múltiples procesos en cultivos de
tejidos; son ejemplos el virus de la viruela o
El sistema inmune responde con diferentes
el virus de la polio ya mencionados. Otro
mecanismos a los antígenos de las
tipo de vacunas atenuadas se basó en la

inactivación química o por calor. El éxito de INMUNIDAD
las vacunas atenuadas se basa en su
capacidad de inducir una respuesta Este término se ha utilizado para referirse a

inmunitaria tanto humoral como celular, no la observación muy antigua, de que los

obstante, en el caso de la inactivación individuos que han sufrido ciertas

química o por calor, puesto que el enfermedades transmisibles están exentos
1
microorganismo no pude replicarse, la de volver a padecerlas . La inmunidad

respuesta celular no es muy potente. puede dividirse en:

Infortunadamente, siempre existe el riesgo
a. Activa natural: producida por la
de obtener, a partir de las cepas vacunales,
infección.
organismos que recobran su capacidad
b. Activa artificial: producida por la
virulenta y patogénica (revertibles); para
vacunación.
algunos virus como el VIH es muy riesgoso
1,2 c. Pasiva natural: paso transplacentario de
usarlos como virus vivos atenuados. Para
anticuerpos de la madre al niño.
tratar de evitar esta situación de riesgo se
d. Pasiva artificial: producida tras la
han empleado microorganismos muertos y,
administración de gammaglobulinas.
de manera más reciente con el
advenimiento de la tecnología del ADN
Se prefiere la utilización de vacunas para
recombinante, fue posible el desarrollo de
obtener una respuesta de larga duración,
vacunas que usan subunidades antigénicas
debido a que la que nos dan las
más que organismos completos. En este
gammaglobulinas tiene una vida media de
tipo de vacunas se han empleado diversos
17 a 24 días. El sistema inmunológico
antígenos, como las proteínas
distingue lo propio de lo ajeno,
recombinantes purificadas, carbohidratos
desarrollando una respuesta inmune que
bacterianos, péptidos sintéticos,
debe eliminar lo ajeno, esta es específica
anticuerpos antiidiotipo, virus y bacterias
2
porque distingue entre antígenos diferentes
recombinantes. A pesar de que estas
creando respuestas relacionadas a cada
vacunas basadas en microorganismos
uno de ellos, además que mantiene en la
muertos o en subunidades han tenido cierto
memoria su “primer contacto” con este
éxito como vacunas profilácticas, ninguna
(memoria inmunológica). Antígeno es toda
de estas dos aproximaciones
substancia capaz de interaccionar con el
metodológicas es capaz de inducir una
receptor de células T ó B. A veces se
respuesta celular adecuada, por lo que
hablará de una molécula, otras de una
nuevas metodologías para desarrollar
bacteria, un virus o una célula. Las vacunas
vacunas con estas cualidades, pero sin el
deben ser inocuas y eficaces, en este
riesgo que implica el uso de patógenos
último caso es importante que la inmunidad
vivos, se hallan todavía en proceso de
2
se mantenga por amplios períodos de
investigación.
tiempo. Para lograr esta meta las vacunas
actuales utilizan varios tipos de antígenos
3
según su clasificación.


RESPUESTA INMUNITARIA CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

Para que se produzca la respuesta Podemos clasificar las vacunas de dos
inmunitaria deben transcurrir varios días, formas:
durante los cuales los linfocitos que se
unieron al antígeno proliferan y Según el origen del material utilizado:

experimentan cambios madurativos que
-Bacterianas;
pueden conducir a la secreción de
anticuerpos o al desarrollo de actividad
-Víricas.
citolítica contra las células que presentan el
antígeno o, en última instancia, a la Según el tipo de material utilizado:
liberación de factores que activan a las
células fagocíticas; según el tipo de -Vivas atenuadas;
linfocitos para que se produzca alguno de
los tres casos. La unión de anticuerpo y -Muertas o inactivadas;
antígeno también desencadenan
mecanismos inespecíficos, promoviendo la  Vacunas vivas

fagocitosis y la activación del complemento.
Una vacuna viva consiste de un

El mecanismo específico de la inmunidad microorganismo que se puede replicar por

presenta el fenómeno de aprendizaje de sí mismo en el individuo o que puede

memoria. Cuando el organismo vuelve a infectar células y actúa como un

ponerse en contacto con el antígeno, inmunógeno sin causar la enfermedad

vuelve a repetirse el mismo fenómeno, pero natural. Las vacunas vivas usualmente

con una mayor intensidad y en un tiempo producen tanto inmunidad humoral como

mucho más corto. En un primer contacto celular. Algunas vacunas vivas se acercan

con el antígeno, tras un período de latencia al concepto de una vacuna ideal, por

variable, se producen anticuerpos en baja cuanto pueden producir una protección

concentración (IgM principalmente), con un duradera con pocos efectos secundarios

rápido descenso posterior de sus niveles usando una o dos dosis. La vacuna viva es

en suero. Tras un segundo contacto se atenuada, lo cual significa que su

produce lo que se denomina la respuesta capacidad de causar enfermedad ha sido

secundaria, más rápida e intensa; los virtualmente eliminada en aquellos

anticuerpospredominantes son del tipo IgG individuos inmunocompentes para quienes

y el ascenso de sus niveles en suero la vacuna ha sido diseñada. Un aspecto

mantiene más tiempo la respuesta primaria. importante a considerar es que los
microoganismos atenuados pueden ser
transmitidos a otros individuos no
vacunados e incluso a individuos con algún
tipo de compromiso inmunológico, en


quienes eventualmente pueden causar La utilización de microorganismos
7
enfermedad. completos inactivados químicamente o por
calor pretende generar una respuesta
Aunque estas propiedades de las vacunas inmune humoral contra muchos
vivas hacen parecer deseable que todas componentes, de manera que algunos
las vacunas sean de este tipo, esto no es anticuerpos logren neutralizar el patógeno.
técnicamente posible para la mayoría de Así, las bacterias son cultivadas en
las vacunas que se desarrollan grandes cantidades, recolectadas y
actualmente. Particularmente, existen dos posteriormente inactivadas por calor o
problemas fundamentales en la atenuación mediante el uso de sustancias químicas
de microorganismos. La primera dificultad como fenol o timerosal. Debido a que este
radica en el mecanismo de atenuación del tipo de vacunas son preparaciones muy
microorganismo, es decir, como hacerle crudas, se pueden observar muchos
perder su patogenicidad, sin que pierda las efectos adversos cuando se aplican
capacidades de multiplicarse en el parenteralmente, aunque algunas son bien
hospedero y de producir una respuesta toleradas por ruta oral. Algunas vacunas
inmune apropiada. La segunda dificultad preparadas de esta manera incluyen el
consiste en cómo lograr la estabilidad de la componente pertussis de la DPT y vacunas
atenuación, debido a que los de Vibrio cholerae y de cepas
microorganismos mantienen su capacidad enterotoxigénicas de Escherichia coli.
5

de multiplicación y pueden eventualmente
7
revertir a la forma virulenta. Los virus cultivados en células son
recolectados de los sobrenadantes y
 Vacunas no vivas o inactivadas purificados mediante técnicas sencillas de
precipitación y cromatografía. Tal
Las vacunas no-vivas se caracterizan por
procedimiento se sigue para los virus polio,
su incapacidad de multiplicarse en el 6
influenza y rabia, por ejemplo . En el caso
individuo o en células y, por lo tanto, no
del virus de la hepatitis A, las células son
pueden revertir en el caso de
lisadas y las partículas virales son
microorganismos su patogenicidad, tienen 18
posteriormente purificadas. Las
menos efectos adversos en el individuo, no
partículas virales son luego químicamente
se transmiten de persona a persona y, por
inactivadas, usualmente con fenol, y se les
lo general, son técnicamente más factibles.
añade una sal de aluminio como
Las vacunas no vivas pueden consistir de
adyuvante.
microorganismos enteros (bacterias o virus)
que han sido inactivados para hacerlos no
viables, o de componentes celulares
purificados o producidos mediante técnicas
de ADN recombinante. En ciertos casos,
estos componentes son asociados a otros
7
para aumentar su inmunogenicidad.


NUEVAS TECNOLOGIAS PARA EL vacunas tradicionales, pero ofrecen
ventajas adicionales, como las siguientes:
PREPARO DE LAS VACUNAS
a) seguridad, dado que no usan
En las últimas décadas, el advenimiento microorganismos vivos; b) capacidad de
de la biotecnología moderna y el desarrollo inducir una respuesta inmunitaria celular y
de vacunas derivadas de la tecnología del humoral; c) facilidad de modificar los
ADN recombinante y otros enfoques antígenos codificados en los plásmidos; d)
tecnológicos y perspectivas abierto menor costo cuando se producen a gran
oportunidades económicas, motivando a escala; y e) vida media mayor, por lo que
los laboratorios multinacionales para hacer se consigue una mejor estabilidad en
grandes inversiones en innovación cuanto a la temperatura de
tecnológica de las vacunas. almacenamiento y transporte, lo que
permite prescindir de la cadena fría
 Vacunas de ADN utilizada en las vacunas convencionales.
17

Una serie de observaciones al inicio de la
década de 1990 demostró que era posible
con el ADN desnudo (plásmidos) RECOMBINAÇÃO GENÉTICA
10
transfectar células in vivo. Más adelante
El progreso en la fabricación de vacunas y
se informó que era posible inducir una
la necesidad de simplificar los programas
respuesta humoral contra el antígeno
11
de vacunación, ha llevado a la combinación
codificado en el plásmido transfectado,
de vacunas contra agentes diferentes. Se
aunque sólo fue hasta el año 1993, cuando
muestra que si la respuesta inmune y la
se demostró que se podía inducir una
tolerancia de la combinación es por lo
respuesta inmunitaria protectora contra un
menos tan bueno como vacunas
reto letal con el virus de la influenza en
15
solamente. Estas vacunas se dice que es
ratones inmunizados con ADN, que se
combinada o polivalente y se designan
estableció firmemente el concepto de lo 17
según el número de componentes .
que hoy se conoce como vacunas de
13
tercera generación o vacunas de ADN.

Las vacunas de ADN, también conocidas REACCIONES ADVERSAS DE LA
como vacunas genéticas, vacunas de VACUNACIÓN
ácidos nucléicos o vacunas de ADN
desnudo, entre otros términos, emplean Las reacciones adversas pueden ser de
una metodología relativamente simple que tres tipos: locales, sistémicas y alérgicas
11
ha abierto una nueva era en la que son las más graves e infrecuentes.
inmunología, con un alto potencial como
vacunas profilácticas y terapéuticas.
19
Todo  Locales: dolor y enrojecimiento en

esto se debe a que combinan muchas de el lugar de la inyección. Son las

las características deseables de las más frecuentes y leves. Pueden


ocurrir hasta en el 50% de las embarazo o que se embaraza en las 4
personas vacunadas, siendo más semanas siguientes a la vacunación, debe
frecuentes en las vacunas recibir consejo sobre los riesgos para el
inactivadas, principalmente las que feto, pero este hecho no se debe tomar
contienen adyuvantes como la como indicación de aborto terapéutico. Las
DTPa. Ocurren a las pocas horas y vacunas que se pueden aplicar sin
generalmente son autolimitadas. restricción en la mujer embarazada son:
 Sistémicas: fiebre, malestar, Hepatitis B, Influenza, Difteria y Tétanos.
mialgias, dolor de cabeza, pérdida Las vacunas contraindicadas en la mujer
del apetito y otras. Se asocia con embarazada son: Sarampión, Rubeola,
mayor frecuencia a las vacunas Paperas, Varicela, BCG y la vacuna viva
4
atenuadas. atenuada para virus Influenza.
 Alérgicas: producidas por el propio
antígeno de la vacuna o por algún Vacunación en situaciones especiales

componente de la misma

Uso de inmunoglobulina: No se
(conservantes, estabilizantes, etc.)
debe utilizar inmunoglobulinas
son muy infrecuentes.
simultáneamente con SRP, si no se puede
evitar, entonces aplicar los productos en
diferentes sitios, revacunar o evaluar
CONTRAINDICACIONES Y seroconversión 3 meses después de
PRECAUCIONES aplicar la vacuna. Si se aplica SRP se debe
distanciar la aplicación de inmunoglobulina
Vacunación en mujeres embarazadas por 2 semanas. Si se aplica la
inmunoglobulina primero por vía i.v como
El riesgo de algún daño al feto durante su
tratamiento para inmunodeficiencias
desarrollo por alguna vacuna aplicada a la
esperar 8 meses, para púrpura
madre durante el embarazo, es
trombocitopénica idiopática esperar 8-10
básicamente teórico. No existe evidencia
meses, para enfermedad de Kawasaki
de riesgo por vacunación de la mujer
esperar 11 meses. La vacunación posparto
embarazada con virus inactivados, vacunas
en mujeres susceptibles, con vacuna de
bacterianas o toxoides. Si hay evidencia del
rubeola o SRP no se debe diferir por el uso
daño sobre el feto de algunas
de Globulina anti-Rho(D) o cualquier otro
enfermedades infecciosas prevenibles por
producto sanguíneo aplicado durante el
4
vacunación.
último trimestre del embarazo o durante el
parto. La mujer debe recibir la vacuna
En general las vacunas con virus vivos
inmediatamente después del parto y de ser
están contraindicadas en mujeres
posible detectar seroconversión para
embarazadas por el riesgo teórico de
rubeola y sarampión tres meses después
transmisión del virus al feto. La mujer que 4
de la inmunización.
recibe una vacuna de virus vivos durante el



Inmunodeficientes: se debe evitar contraindican el uso de vacunas con virus
4
la vacunación de varicela en casos de vivos.

inmunodeficiencia de tipo celular, pero se Prematuridad: los niños de pre-
puede aplicar en casos de término (menor de 37 semanas de
inmunodeficiencia de tipo humoral. Cuando gestación) y de bajo peso al nacer (menor
existe historia familiar de de 2500gramos) deben recibir todas las
inmunodeficiencia, se debe demostrar la vacunas del esquema de vacunación a la
inmunocompetencia del individuo que se va misma dosis y edad cronológica que los
a vacunar antes de aplicar varicela. No se niños de término. Sin embargo se debe
deben utilizar en inmunodeficientes las tomar en cuenta que se ha demostrado
vacunas de: SRP, Polio vía oral y BCG. respuestas inmunológicas disminuidas en
Evitar el uso de vacuna de polio oral recién nacidos con peso menor de 1500
4
incluso en los familiares del paciente. gramos o edad gestacional menor de 29

Quimioterapia, inmunosupresión semanas. Si el peso es menor de 2000
o esteroides: el intervalo entre la gramos no aplicar BCG y en el caso de
vacunación y el inicio del tratamiento debe Hepatitis B se debe aplicar al egreso, pero
de ser de por lo menos 2 semanas. Se si el recién nacido pesa menos de 2000
debe evitar la vacunación durante gramos, se debe hacer un esquema con
quimioterapia o radioterapia. No vacunar tres dosis más de Hepatitis B. Para el resto
con SRP ni con BCG. Evitar el uso de del esquema, la edad apropiada de
vacuna de polio oral incluso en los vacunación es la cronológica, utilizando las
familiares del paciente. Una dosis de 2 mismas dosis e indicaciones que en los
10
mg/Kg. pc o 20 mg/día de prednisona (o la niños nacidos a término.

dosis equivalente de otro esteroide) por 2 o Infección por VIH: no usar vacuna
más semanas es inmunosupresiva y se de polio oral en los hijos de madres VIH+ ni
debe evitar el uso, en estos pacientes, de en los pacientes infectados por VIH. Se
vacunas que contienen virus vivos y se puede usar varicela si el porcentaje de
4
debe tener en cuenta que puede haber una linfocitos T es mayor al 25%.

respuesta inmune reducida a otras Asplenia: la condición de asplenia
vacunas. Se debe esperar al menos 1 mes puede ser el resultado de una
después de que ha terminado la terapia esplenectomía, de padecer enfermedades
con esteroides para administrar vacunas como la drepanocitosis (funcional) o de la
que contengan virus vivos. Terapia con ausencia congénita del bazo. Para evitar la
esteroides menor de 2 semanas, a dosis infección por S. neumoniae, además de la
bajas o moderadas, dosis a largo plazo por profilaxis con penicilina, es importante tener
días alternos con preparaciones de acción presente la vacunación en estos pacientes
corta, terapia de reemplazo a dosis y en los que se programan para una
fisiológicas, productos tópicos (piel y ojos), esplenectomía. La inmunización con
aerosoles e inyecciones articulares no vacuna contra S. pneumoniae de
polisacáridos con 23 antígenos, se debe


aplicar por lo menos 2 semanas antes de la En esta parte no vamos a ser específicos,
esplenectomía. En las esplenectomías de porque para esto necesitaríamos mucho
emergencia la vacuna se puede aplicar con tiempo, por lo que hablaremos de algunas
buena respuesta hasta 2 semanas después cosas generales, dejando con cargo a
de la cirugía. El refuerzo de esta vacuna se revisar las recomendaciones del manejo de
recomienda que se aplique cada 5 años. La las vacunas hechas por los fabricantes. Sin
misma recomendación sobre la vacunación embargo nos vemos en la necesidad de dar
inicial se aplica a otras vacunas a base de algunas recomendaciones generales: a.
polisacáridos en estos pacientes Las vacunas se deben colocar en un
como Haemophilus influenzae tipo b refrigerador, congelador, cuarto frío, donde
y Neisseria meningitidis del grupo C. El solamente se colocarán estas, no
resto de las vacunas en estos casos no mezclándose con muestras o comida. b No
tienen restricciones. En niños menores de se deben colocar vacunas en la puerta de
23 meses es preferible utilizar la vacuna 7v los refrigeradores, por la inestabilidad
conjugada contra S. pneumoniae, porque la térmica a este nivel. c. La mayoría de
vacuna de polisacáridos no produce una vacunas se mantiene bien entre 2-8° C. d.
respuesta adecuada antes de los 2 años de Se debe llevar un reporte diario de las
4
edad. temperaturas de los aparatos donde se
almacenan las vacunas. De existir algún
problema inmovilizar las vacunas y ver que
sucedió, pudiéndose llegar a desecharlas
CADENA DE FRÍO
en caso necesario e. utilizar contenedores
8
especiales para el transporte de vacunas.
Complejo sistema de conservación,
manejo, transporte y distribución de las
vacunas. Este punto es el más importante,
debido a que si no se conoce como se MATERIAL Y MÉTODOS
deben manejar y mantener las vacunas
estas se echarán a perder y sí las Para el presente estudio, se optó por el
aplicamos, nos darán una falsa sensación método de revisión integradora de la
de seguridad o que ya cumplimos con las literatura, que tiene por objeto reunir y
8
metas propuestas. sintetizar los resultados de investigación
sobre un tema o cuestión de manera
Ciertas vacunas como la polio oral (OPV), sistemática y ordenada.
sarampión y fiebre amarilla son muy
sensibles al calor, en cambio otras como la Os participantes do estudo foram
DPT, polio inactivada (IPV), hepatitis B, subdivididos em grupos de trabalho, cada
gripe y haemophilus influenzae B, se qual ficando responsável por revisar a
8
inactivan con la congelación. literatura disponível sobre a eficácia e a
segurança de cada uma das vacinas


recomendadas atualmente pelo calendário pneumococo, meningococo, Hib, Salk,
vacinal. toxoide tetânico e diftérico) son eficazes y
seguras. Todavía, las vacunas con agentes
A pesquisa dos termos eficácia e/ou vivos atenuados (contra fIebre amarilla,
segurança das diferentes vacinas em BCG, rotavírus, varicela, SCR e Sabin) son,
crianças e adolescentes Y adulto fue habitualmente, contraindicadas en niños y
realizada nas bases de dados de artigos imunossuprimidas.
indexados de lo pubmed com: Medline y
Scielo, Donde se reveló que dos 16 (dieciséis)
artículos citados presentan los siguientes
Para el esquema vacunal, el “grau de niveles de evidencia: Ia 87,5%, Ib 12,5%.
recomendación” y la “fuerza de evidência” O que corresponde que dos 16 (dieciséis)
de los estudios fuer clasificado en dos artículos 14 (catorce) tiene nivel de
niveles. evidencia Ia y 2 (dos) tienen nivel de
evidencia Ib, presentando un grado de
recomendación A.

DISCUSIÓN

Este estudio tuve como base científica un
total de 16 (dieciséis) artículos. En los
cuales 87,5% son estudios estudios
clínicos randomizados con uno bueno
diseño experimental distribuido
aleatoriamente y 12,5% estudios
observacionales analítico. En el cual
enfatiza la controversia de las vacunas se
refiere a una disputa acerca de la
moralidad, ética, efectividad o seguridad de
la vacunación. La evidencia médica y
científica muestra que los beneficios de la
prevención del fallecimiento por
enfermedades infecciosas compensan los
raros efectos adversos de la inmunización.

CONSIDERACIONES FINALES

De um modo general, las vacunas
inactivadas y de componentes proteicos
(contra hepatites A e B, HPV, influenza,


REFERÊNCIAS 8546. Acceso en: 16 de noviembre de
2012.

5. LOZANO M, Adelina, CAYCHO O,
1. Shroff KE, Smith LR, Baine Y, Higgins
Jorge, ANTUNEZ DE MAYOLO, Antonio
TJ. Potential for plasmid DNAs as
et al. Inmunogenicidad y Eficacia de una
vaccines for the new millennium. Pharm
Nueva Vacuna de una Recombinante de
Sci Technol Today 1999;2:205-212.
Hepatitis b en el Perú. Rev.
Disponible en: <
gastroenterol. Perú. [online]. oct./dic.
http://www.sciencedirect.com/science/art
2003, vol.23, no.4 [citado 22 Noviembre
icle/pii/S1461534799001509>. Acceso
2012], p.259-264. Disponible en la
en: 16 de noviembre de 2012.
World Wide Web:
2. Giese M. DNA-antiviral vaccines: new
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?scr
developments and approaches: a
ipt=sci_arttext&pid=S1022-
review. Virus Genes. Salud pública
51292003000400004&lng=es&nrm=iso>
Méx vol.51 supl.3 Cuernavaca 2009.
. ISSN 1022-5129. Acceso en: 19 de
Disponible en: <
noviembre de 2012.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?scri
pt=sci_arttext&pid=S0036- 6. Babiuk LA, Babiuk SL, Loehr B, van
36342009000900012>. ISSN 0036- Drunen Littel-van den Hurk S. Nucleic
3634. Acceso en: 16 de noviembre de acid vaccines: research tools or
2012. commercial reality. Vet Immunol
3. VERNE MARTIN, Eduardo. Conceptos Immunopathol 2000;76:1-23. Disponible
importantes sobre inmunizaciones. Acta en: <
méd. peruana. [online]. ene./abr. 2007, http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script
vol.24, no.1 [citado 22 Noviembre 2012], =sci_arttext&pid=S1017-
p.59-64. Disponible en la World Wide 85462004000100010>. Acceso en: 18
Web: de noviembre de 2012.
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?scr
7. GARCIA F. Métodos moleculares para
ipt=sci_arttext&pid=S1728-
el desarrollo de vacunas. Acta
59172007000100013&lng=es&nrm=iso>
Pediátrica Costarricense, v.13 n.2 San
. ISSN 1728-5917. Acceso en: 16 de
José abr. 1999. Disponible en:
noviembre de 2012.
<http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=
4. PORRAS, O. Las vacunas. Revista S1409-
Médica del Hospital Nacional de Niños 00901999000200002&script=sci_arttext
Dr. Carlos Sáenz Herrera. v.39 n.1 San >. ISSN 1409-0090. Acceso en: 18 de
José 2004. Disponible en: noviembre de 2012.
<http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?scrip
8. MARTIN, E. V. Conceptos importantes
t=sci_arttext&pid=S1017-
sobre inmunizaciones. Acta méd.
85462004000100010>. ISSN 1017-
peruana v.24 n.1 Lima ene./abr. 2007.


Disponible en: t=sci_arttext&pid=S1017-
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid 85462004000100010>. Acceso en: 18
=S1728- de noviembre de 2012.
59172007000100013&script=sci_arttext
13. Lewis PJ, Babiuk LA. DNA vaccines: a
>. ISSN 1728-5917. Acceso en: 16 de
review. Adv Res 1999;94:129-188.
noviembre de 2012.
Disponible en:
9. Wolff JA, Malone RW, Williams P, <http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?scrip
Chong W, Acsadi G, Jani A, et al. Direct t=sci_arttext&pid=S1017-
gene transfer into mouse muscle in vivo. 85462004000100010>. Acceso en: 19
Science 1990;247:1465-1468. de noviembre de 2012.
Disponible en:
14. Srivastava IK, Liu MA. Gene vaccines.
<http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?scri
Ann Intern Med 2003;138:550-559.
pt=sci_arttext&pid=S1017-
Disponible en:
85462004000100010>. Acceso en: 18
de noviembre de 2012.
10. Tang DC, DeVit M, Johnson SA. 85462004000100010>. Acceso en: 19
Genetic immunization is a simple de noviembre de 2012.
method for eliciting an immune
15. Shedlock DJ, Weiner DB. DNA
response. Nature 1992;356:152-154.
vaccination: antigen presentation and
Disponible en:
the induction of immunity. J Leukoc Biol
2000;68:793-806. Disponible en:
85462004000100010>. Acceso en: 18
85462004000100010>. Acceso en: 18
11. Ulmer JB, Donnelly JJ, Parker SE, de noviembre de 2012.
Rhodes GH, Felgner PL, Dwarki VJ, et
16. Mallet E., Matisse N., Mathieu N. et al.:
al. Heterologous protection against
Antibody persistence against diphteria,
influenza by injection of DNA encoding a
tetanus, pertussis, poliomyelitis and
viral protein. Science 1993;259:1745-
Haemophilus influenzae type b (Hib) in
1749. Disponible
5-6-year-old children after primary
en: <http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?s
vaccination and first booster with a
cript=sci_arttext&pid=S1017-
pentavalent combined acellular pertussis
85462004000100010>. Acceso en: 18
vaccine: immunogenicity and tolerance
of a tetravalent combined acellular
12. Waine GJ, McManus DP. Nucleic acids: pertussis vaccine given as a second
vaccines of the future. Parasitol Today booster. Vaccine 22:1415, 2004.
1995;11:113-116. Disponible en: Disponible en:<
<http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?scrip http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script


=sci_arttext&pid=S1017- Salud Publica [periódico na
85462004000100010 >. Acceso en: 20 Internet]. 1998 outubro [citado 2012 Nov
de noviembre de 2012. 28]; 4 (4):. Disponível em:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script
17. Robertson S., Maias M. Vall, Horsfall
=sci_arttext&pid=S1020-
S., Wright PF, Clemens J., Ivanoff B. et
49891998001000006&lng=en. http://dx.
al. Registro de ensayos con vacunas del
doi.org/10.1590/S1020-
Programa Mundial de Vacunas e
49891998001000006.> Acceso en: 26
Inmunización de la OMS. Rev Panam


ANEXO

Vacuna Reacción Tiempo que tarda en aparecer
Linfadenitis supurativa 2-6 meses
Osteítis por BCG (“becegeítis”) 1-12 meses
BCG “Becegeítis” diseminada por el 1-12 meses
BCG
Hib Ninguna conocida
Hepatitis B Anafilaxia Hora
Síndrome de Guillain-Barré 0-6 semanas
(vacuna obtenida en plasma)
Antisarampionosa/MMR a) Convulsiones febriles 5-12 días
Trombocitopenia (recuento bajo 15-35 días
de plaquetas) 0-1 hora
Anafilaxia
Antipoliomelítica oral (OPV) Poliomielitis paralítica 4-30 días
relacionada con la vacuna
(PPRV)
Tétanos Neuritis del plexo braquial 2-28 días
Anafilaxia 0-1 hora
Absceso estéril 1-6 semanas
Tétanos/difteria Ninguna, además de las
reacciones al tétanos
Gritos incontrolables persistentes 0-24 horas
(< 3 horas) 0-1 días
DTP Convulsiones 0-24 horas
Episodio de hipotonía e 0-1 hora
hiporreactividad (EHH) 0-3 días
Anafilaxia
Encefalopatía
Encefalitis japonesa Reacción alérgica grave
Reacción neurológica
Encefalitis consecutiva a la 7-21 días
vacunación
Fiebre amarilla
0-1 hora
Reacción alérgica/anafilaxia
Fuente: Elaboración propia.


Inmunologia de las Vacunas

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Similaire à Inmunologia de las Vacunas

Similaire à Inmunologia de las Vacunas (20)

Inmunologia de las Vacunas