MESENCÉFALO
También se llama cerebro medio, se extiende desde el puente hasta el diencéfalo, y mide 2,5 cm de longitud. Lo cruza el acueducto de Silvio. Contiene fascículos de sustancia blanca y núcleos de sustancia gris.
Su función es trasmitir impulsos motores de la corteza cerebral al puente y sensoriales de la médula espinal al tálamo
Esta parte del cerebro, también llamado cerebro medio, la encontramos rodeando el acueducto cerebral. Está compuesta por dos partes fundamentales: el tectum y el tegmentum.
El tectum (techo) encima del acueducto de Silvio. Cuatro de estas masas nucleares se presentan como elevaciones pequeñas: las dos superiores, o cuerpos cuadrigéminos superiores, participan en los reflejos visuales, en especial la coordinación de los movimientos de rastreo visual, y los dos inferiores, o cuerpos cuadrigéminos inferiores se relacionan con la audición. Los cuatro se conocen como cuadrigéminos; es decir, regulan movimientos de la cabeza relacionados a estímulos auditivos.
El tegmentum está compuesto por la formación reticular, varios nucleos encargados de controlar los movimientos oculares, el núcleo rojo, la sustancia negra y el área tegmental ventral.
Formación reticular: Esta formación se extiende también hasta la médula y el diencéfalo.
Sus funciones son motoras (participa en la regulación del tono muscular) y sensoriales (mantiene la conciencia y el despertar mediante impulsos que llegan de los oídos, ojos y piel).
El núcleo rojo y la sustancia negra tienen un papel fundamental en el sistema motor. El haz de axones proyectado desde el núcleo rojo hacia el cortex motor es uno de los principales haces de neuronas que controlan el movimiento. El otro haz se encuentra entre el cerebelo y la médula espinal. La sustancia negra contiene muchas proyecciones hacia los núcleos caudados y putamen (núcleos de los ganglios basales).
• También tiene núcleos relacionados con los pares craneales III (motor ocular común) y IV (patético).
III Par craneal: MOTOR OCULAR COMÚN
Es un nervio motor que además posee un constringente de fibras vegetativas destinadas a la musculatura intrínseca del ojo.
Inerva los músculos: elevador del párpado superior, recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior, los cuales en forma colectiva realizan la mayoría de movimientos oculares; también inerva el esfínter de la pupila. Se ubica en la hendidura esfenoidal
Origen real: Las fibras de este par se originan en dos núcleos:
1.- Núcleo somatomotor: situado en los pedúnculos cerebrales, a nivel de los tubérculos cuadrigéminos anteriores y por delante del acueducto de Silvio.
2.- Núcleo parasimpático motor: es el núcleo de Edinger-Westphal o núcleo pupilar, que está situado por detrás y por dentro del presente. Este es un núcleo foto motor y foto acomodador
Origen aparente: El nervio emerge en el surco del motor ocular común. Situado en la cara antero interna del ped
4. III PAR CRANEAL: MOTOR OCULAR COMÚN
• EN FORMA COLECTIVA
REALIZAN LA MAYORÍA DE
MOVIMIENTOS OCULARES;
TAMBIÉN INERVA EL ESFÍNTER
DE LA PUPILA. SE UBICA EN LA
HENDIDURA ESFENOIDAL
5. IV PAR CRANEAL: PATÉTICO
• INERVA EL
MÚSCULO
OBLICUO
SUPERIOR, EL
CUAL DEPRIME,
ROTA
LATERALMENTE
(ALREDEDOR DEL
EJE ÓPTICO) Y
ROTA
INTERNAMENTE EL
GLOBO OCULAR• LA ROTACIÓN EN UN PLANO VERTICAL
• LA ROTACIÓN EN EL PLANO DE LA CARA
6. El cuerpo del músculo oblicuo superior se encuentra detrás
del globo ocular, pero el tendón se acerca al globo ocular
desde el frente.
El tendón se adhiere a la parte superior del globo ocular en
un ángulo de 51 grados con respecto a la posición primaria
de los ojos.
La fuerza de tracción del tendón por lo tanto tiene dos
componentes: un componente que tiende hacia delante
para tirar del globo ocular hacia abajo (depresión), y un
componente interno que tiende a girar el globo ocular
hacia externo
7. • Altura de los tubérculos cuadrigéminos
anteriores (superiores) y llega hasta el
interior del diencéfalo
• Recibe informaciones del cerebro y del
cerebelo y envía impulsos a la médula
espinal, a los pares craneales y de nuevo al
cerebelo..
8. FUNCIÓN
Controla fundamentalmente los músculos del
hombro y del brazo, pero también tiene cierto
control sobre el antebrazo y la mano
• El gateo de los bebés
• Balanceo de los brazos que realizamos al andar
9. LESIÓN
La lesión de este núcleo causa el temblor pasivo
(agitando), cambios en el tono del músculo e
hiperactividad coreico-atetoide.
Movimiento Coreico.- son movimiento bruscos,
breves, rápidos, arrítmicos, de gran amplitud
10. Sustancia
Negra
Locus Niger
Elemento importante del
sistema de ganglios basales
(aunque no se la considere
como un núcleo basal como
tal).
Zona negra: dorsal. El color
oscuro es debido al contenido
en melanina. Esta zona produce
dopamina, que los ganglios
basales necesitan como
transmisor
11. Función
La función de las neuronas dopaminérgicas
en la parte compacta de la sustancia negra es
compleja, y parece relacionada con el
aprendizaje.
13. CONTROL AUTÓNOMO DE LA ACOMODACIÓN
Y DE LA APERTURA PUPILAR
• EL OJO ESTÁ INERVADO POR FIBRAS TANTO SIMPÁTICAS COMO PARASIMPÁTICAS. LA
RESPUESTA PARASIMPÁTICA ESTA INERVADA POR EL MESENCÉFALO, EN EL NÚCLEO
OCULOMOTOR, DONDE SE ENCUENTRA EL NÚCLEO DE EDINGER-WESTPHAL. EL NÚCLEO DE
EDINGER-WESTPHAL ES EL NÚCLEO VISCERAL DEL TERCER PAR CRANEAL, QUE DISCURRE
HASTA EL GANGLIO CILIAR, QUE SE HAYA JUSTO DETRÁS DEL OJO.
• AQUÍ, LAS NEURONAS FIBRAS PREGANGLIONARES HACEN SINAPSIS CON LAS FIBRAS POS-
GANGLIONARES QUE VIAJAN A TRAVÉS DE LOS NERVIOS CILIARES HASTA EL GLÓBULO
OCULAR; ESTOS NERVIOS EXCITAN:
• EL MÚSCULO CILIAR QUE CONTROLA EL ENFOQUE DEL CRISTALINO
• EL ESFÍNTER DEL IRIS QUE CONTRAE LA PUPILA
14.
15. REFLEJO A LA LUZ
LA ESTIMULACIÓN DE LA RETINA POR LA
LUZ ESTABLECE UN REFLEJO CON LAS
VIAS AFERENTES Y EFERENTES. EL
ESTÍMULO PASA POR LA RETINA VIAJA
POR EL NERVIO ÓPTICO HASTA LOS
NÚCLEOS PRETECTORIALES, QUE PASAN
A LOS NÚCLEOS OCULOMOTORES
(EDINGER-WESTPHAL), QUE VIAJA HACIA
LOS GANGLIOS CILIARES; LAS FIBRAS
POSGANGLIONARES DEL GANGLIO
CILIAR INERVAN LOS MÚSCULOS
ESFÍNTERES DE LA PUPILA CILIAR,
DANDO LA CONTRACCIÓN DE LA PUPILA
(MIOSIS).
17. DOLOR
• EL MESENCÉFALO ES UNA DE LAS PRINCIPALES MODULADORAS DE DOLOR. EL
SISTEMA DE MODULACIÓN ES ACTIVADO EN Y ALREDEDOR DE REGIÓN
PERIACUEDUCTAL DEL MESENCÉFALO. ESTE LIBERA DOPAMINA, QUE SE SECRETA
PRINCIPALMENTE EN LA SUSTANCIA NIGRA. LA ACTIVACIÓN DE ESTA VÍA SE DA
POR MEDIO DE RECEPTORES ESPECÍFICOS LLAMADOS OPIO-RECEPTORES. LA
DOPAMINA INTERVIENE EN LAS INTERNEURONAS DE LA MÉDULA ESPINAL
EVITANDO QUE EL NEUROTRANSMISOR DE DOLOR, SUSTANCIA P, PASE A LA
INTER-NEURONA SIGUIENTE.
• DEMOSTRADO QUE LOS RECEPTORES NEURALES PARA LA DOPAMINA SON
ESTIMULAS POR LA NICOTINA (PRINCIPALMENTE A LOS FUMADORES) PUDIENDO
PROVOCAR ALGUNAS CONSECUENCIAS.
19. Parkinson:
Trastorno neurodegenerativo
crónico que conduce con el tiempo a
una incapacidad progresiva
Producido a consecuencia de la
destrucción(todavía se desconocen)
de las neuronas pigmentadas de la
sustancia negra.
Desencadena alteraciones en la
función cognitiva, en la expresión de
las emociones y en la función
autónoma
21. El cerebro medio : Plegamientos,
estiramientos o desgarres debido
a movimientos laterales súbitos
de la cabeza,
ocasionando el impacto de los
pedúnculos cerebrales contra el
borde libre agudo de la tienda del
cerebelo
22. • Óculomotor
Patético
Produce parálisis homolateral del
elevador del párpado superior, de los
músculos recto superior, inferior y
medial, así como del músculo oblicuo
inferior. Su disfunción parasimpática
produce una pupila dilatada insensible
a la luz; quedándose ausente el reflejo
de acomodación.
Contralateral del músculo oblicuo
superior.
Su afectación conjuda o individual,
también se ve acompañada de alguna
lesión o afectación de las fibras
corticonucleares, produciendo
deterioro de los movimientos
oculares.
23. Bloqueo del acueducto
cerebral.
Un tumor del mesencéfalo o bien, su
simple compresión, puede originar la
ya mencionada hidrocefalia;
acumulándose entre los ventrículo
laterales así como en el tercero
24. Exploración del reflejo pupilar:
Fenómeno de Marcus Gunn: Pupila de Adile:
Este fenómeno se da mediante una
dilatación paradójica de ambas pupilas
que ocurre cuando se ilumina el ojo
sintomático (lesión del nervio ótiptico)
después del ojo normal. Cuando se
ilumina este último, se contraen ambas
pupilas. Cuando a continuación se
cambia la luz al ojo sintomático, llega
menos luz al núcleo oculomotor debido
a una lesión del nercio óptico.
Se caracteriza por una pupila ampliamente
dilatada y contracción pupilar perezosa y
prolongada en reacción a la luz. Cuando se
contrae, la pupila requiere mucho tiempo
para dilatarse, del lado afectado, la pupila
es mas grande de lo normal, pero en lo
oscuridad puede ser más pequeña ya que la
pupila normal tiene la libertad de dilatarse
con amplitud; la pupila de Adie muestra
una respuesta más precisa a la
acomodación, se desconoce la causa
pricipal de la pupila de Adie, se piensa que
es a causa de una nueva dirección de fibras
parasimpáticas en regeneración
25.
26. • Síndrome de Weber :
lesión en los pedúnculos cerebrales en especial los medios. Presenta
oftamoplejia ,paralisis de lado opuesto de la lesión, parálisis facial central,
atosis parpebral
• Sindrome de Benedikt:
La lesión núcleo rojo, lenmisco medio, fibras del tercer par craneal. Atosis,
perdida de la sensibilidad táctil, perdida de la vibración del lado contrario,
problemas de ataxia, movimientos lentos o rapidos
• Sindrome de Parinaud:
También conocido como Sindrome del acueducto de Silvo
Los pacientes con esta anormalidad sufren parálisis de la mirada
hacia arriba, anormalidades pupilares, retracción del párpado y
nistagmo de retracción por convergencia de la mirada hacia arriba.