132. Toracocentesis Puncióndiagnóstica o terapeutica de la cavidad pleural Preferiblemente a ser realizada con catéter Las toracocentesisseriadasdebenrealizarse en periodos de 24 hrs o menos Valorar la citología, química y cultivo del material obtenido Algunosautoresprefierenlastoracocentesisseriadaspara el manejo del derrame pleural no complicado, otrosprefieren el manejo con sonda pleural evitandolasmúltiplespunciones.
133.
134. Indicaciones toracostomía Neumotórax con o sin tensión Hemotórax Efusión pleural masiva que no sede a tratamiento con toracocentesis seriadas– líquido/seroso/sero purulento Empiema Prevención de líquido/aire ~ ej.: después de toracotomía Profiláctica en pacientes con fracturas costales que seran intervenidos bajo anestesia general con ventilación y presiones pulmonares positivas
135. Sonda pleural (toracostomía) Consiste en un trocar, canula y tubo de drenaje de unos 1.8 mt El tamaño a utilizar depende de la edad y del tamaño/distancia entre costillas: Neonatos (12-16 Fr) Infantes (16-18 Fr) Escolares (18-24 Fr) Adolescentes (24-32) 24Fr: para aire 28Fr: para líquido seroso 32-36Fr: para sangre o pus Hemopneumotórax traumático - 28Fr
136.
137. Material para colocación de toracostomía Yodopovidona Campo esteril perforado Guantes esteriles Lidocaína 1-2% Jeringas 10ml, Agujas= verde 18G y naranja 25G, azul 24G Bisturí no. 15 Suturas seda o nylon (1-0) aguja cortante 2 forceps (clamps de Kelly’s) Tijeras y portaagujas Sonda pleural Botellas y agua esteril (sello de agua) Esparadrapo (Z-O) Apósitos y gasas 1 asistente