Este documento resume las infecciones por enterovirus, incluyendo su epidemiología, transmisión, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Los enterovirus son virus ARN que infectan principalmente el tracto respiratorio superior e intestinal y se transmiten a través de la ruta fecal-oral. Pueden causar una variedad de síntomas que van desde enfermedades febriles inespecíficas hasta manifestaciones neurológicas y cardíacas graves. El diagnóstico se realiza clínicamente y a través de
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Infecciones por enterovirus: epidemiología, transmisión y cuadro clínico
1. *ALUMNO: BENITO MENDOZA BONFILIO
CUARTO AÑO, SECCION 14
*TITULAR: MC. JORGE IGNACIO TAPIA GARIBAY
CIRUJANO PEDIATRA UROLOGO
Morelia Michoacán Febrero de 2015
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE
SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS
¨DR. IGNACIO CHAVEZ¨
PEDIATRIA
<<INFECCIONES POR ENTEROVIRUS>>
3. FAMILIA: Picornaviridae (Virus de RNA)
Monocatenarios, sin cubierta
Más de 1000 serotipos diferentes (Sólo 10-
15 responsables de patología)
INTRODUCCIÓN
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Pags 1137. Barcelona, España
4. SUBGRUPOS
POLIOVIRUS
-Virus de la Polio
COXSACKIEVIRUS
- A, B
ECHOVIRUS
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5. Resistentes a pH 3 a 9.
Sensibles al Cloro.
Termolábiles (T> 50ºC)
T óptima crecimiento es 37ºC.
Infectan tracto respiratorio alto e intestinal
principalmente.
La diseminación por viremia a lugares
distantes es responsable de las
manifestaciones clínicas.
Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas 2012
6. Cosmopolita.
Infecciones frecuentes (Prevalecen en Verano y Otoño).
Responsables de:
- 35 a 65% de Enf. febriles agudas.
- 50 a 65% de hospitalizaciones por sospecha de sepsis en
lactantes en EU en verano y otoño.
- 25% de infecciones sintomáticas ocurre en < 1a
Humano único reservorio.
EPIDEMIOLOGIA
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7. FACTORES QUE AUMENTAN INCIDENCIA:
Edad (más frecuente en niños pequeños).
Sexo masculino.
Higiene deficiente.
Hacinamiento.
Nivel socioeconómico bajo.
La lactancia materna disminuye el
riesgo de infección debido a la
presencia de Ac.
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8. Fecal- oral.
Transplacentaria.
Fómites.
Agua y alimentos contaminados.
Riesgo de contagio >50% en hacinamiento.
TRANSMISIÓN
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11. VIREMIA MAYOR
Replicación inicial en
faringe e intestino,
así como parte del
SER.
VIREMIA MAYOR
Replicación en
órganos diana
(Tropismo).
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12. Variado, dependiendo de la respuesta inmunológica y del
tejido afectado en caso de diseminación por viremia.
CUADRO CLÍNICO
EXANTEMA FEBRIL
INESPECIFICO
ENFERMEDAD DE
MANO-PIE-BOCA
HERPANGINA
MANIFESTACIONES
RESPITATORIAS
MANIFESTACIONES
OCULARES
MANIFESTACIONES
CARDIACAS
MANIFESTACIONES
GASTROINTESTINALES
Y GENITOURINARIASMANIFESTACIONES
NEUROLÓGICAS
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13. ENFERMEDAD FEBRIL INESPECIFICA
- Manifestación más frecuente (lactantes)
- Difícil de diferenciar de bacteriemia
- Administrar Tx empírico
- AEG. Fiebre 38.5 a 40°C (aprox. 3 días)
- Exantema, faringitis.
- Labs normales
- Erupciones maculopapulosas, vesiculosas.
Coxsackie A 2, 4, 9 y 16
Coxsackie B 3, 5
Echovirus 9, 11, 16 y 25
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14. ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
- Inflamación de la orofaringe + vesículas diseminadas con
eritema adyacente.
- Con o sin fiebre.
- Lesiones maculopapulosas en manos y pies que resuelven
en aprox. Una semana.
- COMPLICACIONES: Miocarditis, pericarditis y Shock.
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15. MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS
- VRA: Apnea, sibilancias, DR, Crup
- VRB: En imnunocomprometidos.
Suelen durar 3-6 días hasta 2 semanas
MANIFESTACIONES OCULARES
- Conjuntivitis hemorrágica aguda.
- Edad preescolar y adolescente.
- Exudado seroso.
Coxsackie B 3, 5, 1 y 2
Echovirus 1 y 6
Coxsackie A 24
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16. MANIFESTACIONES CARDIACAS
MIOPERICARDITIS
- Los enterovirus producen del 25 al
35% de los casos en general.
- Anomalías en el ECG
- Rx: Cardiomegalia
- Mortalidad 0-4%
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS
MENINGITIS VIRICA
- Casos leves
- LCR normal (en ocasiones leucos
500 cels/ mm3)
- 10 a 20% evolucionan a
encefalitis.
- Pronóstico bueno.
Coxsackie B Coxsackie B 2 y 5
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17. MANIFESTACIONES GENITOURINARIAS
Segunda causa de orquitis por
detrás del virus de la parotiditis.
MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES
Enuresis, diarrea y dolor abdominal.
Coxsackie B
HERPANGINA
- Inicio súbito de fiebre (hasta
41°C)
- Faringitis
- Disfagia
- Vomito y dolor abdominal en 25%
de los casos
- Vesículas en orofaringe
Enterovirus 71
18. Cox A7,
A9,A24,
B1-6, Echo
2 y 4
•Fiebre ,Síntomas
respiratorios, Digestivos,
Meningitis aséptica
Enterovirus
71
•Incidencia y
gravedad
elevadaCox A10,
A21, A24,
B1,3,6,
Echo1,8 y
20
•Infección de las vías
respiratorias superior,
Faringitis y resfriado común
Cox
A
• Herpangina , faringitis linfonodular, infecciones
exantemáticas vesiculares o maculopapulosas,
conjuntivitis aguda hemorrágica
Cox
B
•Encefalomiocarditis del recién nacido,
Miopericarditis
Echo •Exantemas , cuadros febriles, diarrea y meningitis
asépticas
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23. NO HAY TRATAMIENTO ESPECIFICO
INMUNOGLOBULINAS:
En Px inmunocomprometidos.
CORTICOIDES:
Frente a enterovirus 71
TRATAMIENTO
DESCARTAR INFECCIÓN
BACTERIANA
EN ENFERMEDAD GRAVE:
• MIOPERICARDITIS
• ENF. NEUROLOGICAS
SOPORTE
CARDIORESPIRATORIO
IFN alfa, Ribavirina y Lactoferrina
demostraron eficacia en modelos
animales
IFN gamma:
Se asoció a eliminación
del virus y mejoria en funcion cardiaca
en Px con miocarditis
24. PRONÓSTICO:
EXCELENTE en la mayoría de los casos.
La mortalidad aumenta en Px inmunocomprometidos e
infecciones graves.
25. Medidas higiénico-dietéticas adecuadas.
Manejo adecuado del agua pata consumo.
PREVENCIÓN
PREVENIR DISEMINACION
FECAL-ORAL Y RESPIRATORIA
Notes de l'éditeur
La identificación del serotipo de enterovirus solo se realiza para fines de investigación.
La respuesta humoral a base de Igs es la defensa clave contra infecciones por enterovirus.
PLECONARILO: Es un medicamento que inhibe la decapsidación del Picornavirus (Aún esta en etapa avanzada de investigación).