1) Eczema es una reacción inflamatoria cutánea que puede ser causada por estímulos externos o internos y que pasa por fases aguda, subaguda y crónica. 2) La dermatitis irritativa de contacto es causada por el contacto con agentes químicos, físicos o biológicos y sus síntomas incluyen eritema, vesículas y costras. 3) La dermatitis alérgica de contacto es una reacción de hipersensibilidad retardada a sustancias a las que

1. Eczemas
Dra. Edda Leonor Velásquez Gutiérrez
Medicina Interna

2. Eczemas
Eczema es un término clínico que designa un tipo de
reacción inflamatoria cutánea a diferentes estímulos
tanto exógenos como endógenos en los que se suceden
una serie de fases.

3. Eczemas
La fase aguda se caracteriza por la aparición de lesiones
eritematosas y edematosas muy pruriginosas sobre las
que paulatinamente van apareciendo vesículas que se
rompen fácilmente dejando costras.

4. En la fase subaguda disminuye el componente vesículo-
exudativo y empieza a presentarse descamación.

5. La fase cronica se caracteriza por sequedad, formacion
de escamas y fisuras.

6. Dermatitis irritante de Contacto
Es la inflamacion no inmunitaria de la piel ocacionada
por el contacto con un agente químico, físico o
biológico.

7. Hasta el 80% de las dermatitis por contacto son
irritantes y con frecuencia estan relacionadas con la
ocupación.
El factor exogeno mas importante es la toxicidad
inherentes de las sustancias químicas para la piel
humana

8. Dermatitis por irritacion
Factores exógenos que influyen en la irritacion cutanea:
 Tipo de irritante(ph, actividad química)
 Ambiente(temperatura, humedad)
 Penetración cutánea del irritante
 Temperatura corporal
 Factores mecánicos( presión, fricción, abrasión)
 Otros Factores de exposición.(tiempo de exposición,
exposición directa)

9. Dermatitis Irritativa de contacto
Los factores endogenos:
Permeabilidad de la piel
Susceptibilidad individual
Piel primariamente sensible
Raza
Edad.

10. Los agentes que pueden ocasionar son múltiples y
variados, los más importantes son:
 - Agua
 - Limpiadores cutáneos
 - Detergentes, agentes humectantes y emulsionantes
 - Álcalis
 - Ácidos
 - Aceites
 - Agentes oxidantes
 - Disolventes orgánicos
 - Agentes físicos

11. Dermatitis de contacto
 - Medicamentos tópicos
 - Plantas y maderas
 - Productos animales

12. Patogenia
Las alteraciones siempre van desde la superficie de la
piel hacia la epidermis profunda reticular. Asi, una
sustancia caustica produce necrosis del
queratinocito(citolisis) que se manifiesta clinicamente
por una vesícula o ampolla.

13. Eczema Irritativo
Existen dos tipos de eczema irritativo de contacto.
El agudo está producido por una aplicación única del
irritante el tiempo de aparición de las lesiones es de
menos de 24 horas tras el contacto con el irritante.

15. Clínica

16. Eczema
Las complicaciones mas frecuentes de la piel irritada
son las infecciones bacterianas y micoticas.

17. Tratamiento
 La identificación y eliminación de los irritantes.
 Corticosteroides Topicos, es discutido.
 Emolientes o vendajes
 La superinfección bacteriana debe tratarse con
antibioticos

18. DERMATITIS DE CONTACTO
ALERGICA
Eczema Alérgico de Contacto (EAC)
 Es una reacción de hipersensibilidad de tipo
retardado (tipo IV ), que se presenta como una
dermatosis eczematosa y está producida por el
contacto cutáneo o de las mucosas con una sustancia
a la que el paciente está previamente sensibilizado.

19. Dermatitis de contacto Alergica
Las manos, los pies, los parpados y los labios, que
suelen estar en contacto con el ambiente, son
probables localizaciones de dermatitis de contacto
alergica.

20. Dermatitis de contacto alérgica
Se ha comunicado que mas de 3700 alergenos causan
dermatitis de contacto alergica.

21. Dermatitis de contacto alérgica
La presentación clínica puede ser aguda después de la
exposición del alérgeno y la sensibilización inicial, o
después de la provocación de un individuo
previamente sensibilizado.
Dermatitis alérgica al bálsamo
De Perú

22. Dermatitis de contacto alérgica
Dermatitis alergica de contacto producida por
desodorante.

23. La presentación histopatológica consiste en espongiosis
epidérmica con infiltrado dérmico linfohistiocitico
superficial perivascular.

24. Tratamiento
Sulfato de aluminio tópico
Emolientes
Antihistaminicos

25. Reacciones fotodinamicas:
Son aquellas provocadas conjuntamente con la
participacion de la luz.
Pueden ser toxicas o alérgicas

26. Reacciones fotodinamicas
Puede definirse por una quemadura solar provocada
por rayos ultravioleta.
Longitud de onda 320-400 nm

27. Reacciones fotodinamicas
Fitofotodermatitis

28. TRATAMIENTO
Evitar sustancias fotosensibilizantes y exposición solar,
y utilizar filtros solares.
En lesiones exudativas lociones astringentes, en
inflamación leve loción calmante tópica, en dermatitis
más intensa corticosteroides tópicos

29. Método de realización de los Patch
Test
Como factores generales que pueden modificar este
estudio esta la toma de corticoides en dosis
superiores a 20/mlg de prepnisona/día.

30. Método de realización de los Patch
Test
La piel donde se va a parchear debe estar limpia sin
lesiones de ningún tipo (acné, psoriasis, eczemas,
atopia,...)

31. Colocación de la prueba patch test

32. Material de Patch Test
Se compone fundamentalmente por el Alergeno y el
parche o dispositivo donde se colocara este, ambos
suelen ser fabricados por casa comerciales
especializadas y con unas características especiales
que son homologadas.

33. Una prueba positiva reproduce en miniatura un
eczema,con diversos grados de intensidad que se
valoran según la codificación

34. Valoración de la prueba de patch test
NT -No testado
-IR -Reacción irritativa
(-) -Reacción negativa(-)
(?) -Reaccion dudosa, eritema
(+) -Reacción positiva, eritema infiltración, papulas
(++) -Reacción fuerte positiva, eritema, infiltración, papulas,
vesículas.
(+++) -Reacción altamente positiva, intensa, eritema,
infiltración, ampollas

35. Dermatitis Atopica
Es una dermatosis crónica inflamatoria, pruriginosa y
recurrente

36. Dermatitis Atopica

37. Dermatitis Atopica

38. Dermatitis Atopica