Anatomía, histología y fisiología de Cristalino

1. CRISTALINO:
ANATOMIA E HISTOLOGIA
DR. EDGAR ARTURO GUTIERREZ SALCEDO
RESIDENTE DE 1ER AÑO
OFTALMOLOGIA

2. GENERALIDADES
• Lente biconvexa
• Transparente
• Elástica
• Avascular
• Sin inervación.

3. • Poder de convergencia variable.
• Poder dióptrico: 19 dioptrías (22 D)
• Hasta 30 dioptrías variando su convexidad.

4. DIMENSIONES
D. Frontal:
9 a 10 mm.
D. AP: 4mm
R. C. Anterior:
10 mm
R. C. Posterior:
6mm
PESO: 190 A 220 mg.

5. LOCALIZACION
ANTERIOR
• Iris
• Sitúa a 4-5 mm de la
cara posterior de la
cornea, separada
por la CA.

6. POSTERIOR
• Vítreo
– Limitado por la Hialoides
Anterior.

7. ECUADOR
• Fibras zonulares
– Plano anterior
– Plano Posterior
– Separados del vítreo
por el espacio de Petit.

8. ESTRUCTURAS DEL CRISTLINO
• Cápsula
– Anterior
– Posterior
• Capa Epitelial
• Corteza
• Núcleo

9. Cápsula
• Membrana basal elástica
• Envuelve el cristalino
• Acelular
• Formada por Colágeno
tipo IV
• No es una barrera para la
difusión

10. • Anterior
– Membrana basal gruesa
– Células epiteliales secretan
material capsular
• Posterior
– Membrana basal delgada
– No hay células epiteliales
• Fibras zonulares
– Insertan en la capsula, cerca
del ecuador.

11. Fibras zonulares
• Región ecuatorial en los 2/8 de las
caras pre y retroecuatoriales.
• Laminilla de estriación meridional,
independiente de la capsula.
• Esta atravesada por las fibras de la
zónula, que van a insertarse en la
membrana pericapsular.

12. Capa Epitelial
• Monocapa de células epiteliales aplanadas
• Recubre la superficie anterior
• Capacidad metabólica completa
• FUNCION: Regular el equilibrio de agua y iones.

13. • Células epiteliales:
– Polo Anterior: 13 a 22 μ de largo por 2 a 5 μ de alto
– Ecuador: 8 a 12 μ de largo por 9 a 15 μ de alto
• Zona Germinativa
– Núcleo elíptico, con 1 o 2 nucléolos.
• El epitelio es rico en vacuolas y granulaciones.

15. Corteza
• Formado por fibras de cristalino
– Capas concéntricas
– Cel. Acintadas muy alargadas
– Elásticas y transparentes.
– Elongación hacia los polos
• Las fibras mas jóvenes siempre son externas a las
antiguas

16. • Fibras Cristalinanas
– Dirección anteroposterior.
– Cintas prismáticas gruesas de forma
hexagonal, con 2 caras anchas y 4
lados estrechos.
– Cada fibra es una célula epitelial
estirada y homogénea
• Al elongarse por completo:
– Desintegración de organelos
– Pueden dispersar la luz
– Degradan la agudeza visual

17. Composición :
• Proteínas solubles
(α,β,γ cristalina)
• Proteínas insolubles
(citoesqueleto).

18. Núcleo
• Parte central del cristalino.
• Células compactadas
• Formado por células
producidas desde la
embriogenia hasta la
adolescencia.

19. DISPOSICIÓN DE LAS FIBRAS
• Capa Periférica
• Capa De Transición
• Capa Central

20. Capa Periférica
• Corresponde a la corteza.
• Fibras jóvenes.
• En el corte transversal están
muy aplanadas en dirección
radial.
• Se encuentran fibras jóvenes
intercaladas con fibras mas
viejas.

21. Capa De Transición
• Presenta un zona bastante
vasta
• Mal delimitada
• Disposición poco regular.

22. Capa Central
• Fibras casi rectilíneas
• Espesas en el corte
transversal
• Hexagonales o circulares
• Las fibras de la capa central
e intermedia carecen de
núcleos.

23. Suturas del cristalino
• Todas las fibras pasan de la cara
anterior a la posterior
bordeando el ecuador.
• Partiendo de un punto
diferente de la cara anterior y
desembocan en un punto
diferente de la cara posterior.
• Formando:
– forma la ( Y ) en la cara anterior
– forma ( Y ) inversa en la posterior.

24. COMPOSICION QUIMICA
Membrana celular.
• Membrana estables y rígida.
• Compuesta:
– Ac. Grasos saturados.
– Colesterol .
– Alta Esfingomielina.
• Lipidos: 1% masa total

25. Proteínas
• Mayor contenido de proteínas del organismo.
• Cristalinas
– Gpo. heterogéneo de proteínas.
– Confiere la transparencia
– Constituyen el 90 al 95% totales
– Dotación enzimas y proteínas reguladoras

26. Cristalinas
• Proteínas solubles.
• Deben ser estructuras estables.
• Deben seguir siendo solubles, sin formar
agregados para no dispersar la luz.
• Dos grupos:
– Cristalina α, β, y.
– Específicas de taxón.

27. Cristalina α, β, y.
Cirstalina α Critalinas β,y
Mayor de las cristalinas
Estructura dinámica
Familia: Pequeñas proteínas de
choque: Se unen a proteínas que
están comenzando a
desnaturalizarse e impiden la
desnaturalización adicional su
agregación
Concentradas en la región
nuclear del cristalino (y)
Proteína de la agresión
microbiana : Respuesta

29. Específicas de taxón
• Son oxidoreductasas.
– Enzima que cataliza la transferencia de electrones
desde una molécula donante (el agente reductor) a
otra aceptora (el agente oxidante)
• Absorben la luz UV
• Protegen la retina de la oxidación
Estas proteínas aparecen solo en especies con
predominio diurno, expuestas a agresiones
oxidativas importantes.

30. Proteínas citoesqueleticas y de
membrana
Filamento arrosariado:
– Estructura citoesquelética exclusiva.
– Proporciona soporte estructural.
– Incluye:
• Actina
• Vimentina
• Filensina
• Faquinina

31. Comunicación células epiteliales/fibras
• Las cel. Epiteliales contactan los extremos de las
fibras en proceso de alargamiento.
• Uniones comunicantes
– Nutrición
– Metabolitos
• La lesión de las celulares epiteliales compromete
la viabilidad de las fibras subyacentes

32. Polo anterior
Polo posterior
Ecuador
• Esquema de
corrientes iónicas
alrededor y a través
del cristalino.
• El flujo es de entrada
en los polos anterior
y posterior y de
salida en la zona
ecuatorial

33. Producción de energía
• Metabolismo Glucolítico  ATP
– La glucosa es necesaria para el metabolismo
glucolítico.
• Glucosa proviene del Humor Acuoso.
– El nivel se mantiene por difusión facilitada a través
del epitelio ciliar.

34. Vías de Producción de energía
I. Glucolisis anaerobia
• Corresponde al 70% de la energía.
– 1mol glucosa = 2 ATP
Glucosa Glucosa 6 fosfato Fructosa 1-2 difosfato
FosfofructoquinasaHexoquinasaPiruvato
Piruvato tomar dos vías:
- Sale al Humor acuoso  Ac. Láctico
- Entra Ciclo de Krebs  ATP

35. II. Glucolisis Aerobia
• Corresponde al 20% de la energía.
– 1mol glucosa = 30 ATP
• Ciclo de Krebs:
– Producido solamente en el epitelio.
– Solo el 5% de la glucosa viaja por esta vía.

36. III. Sorbitol
• Corresponde al 5% de energía.
• Produce edema del cristalino o catarata
metabolica.
– Sucede en pacientes con DM con niveles arriba de
140 mg/dl
Glucosa Sorbitol Fructosa

37. NUTRICION
• El cristalino se nutre del humor acuoso,
líquido que lo baña constantemente.
• La cápsula selecciona y ejerce un efecto
barrera mediante proteínas y canales
específicos.

38. • Los nutrientes deben alcanzar las fibras
profundas.
– Difusión a través del espacio intercelular
– Uniones intercelulares especializadas
– Zonas de fusión celular
• Se acumulan metabolitos (ac. Láctico) en el
centro del cristalino, y la disponibilidad de
nutrientes disminuye.

39. Cambios químicos con la edad
• Acumulo modificaciones oxidativas
– Contribuyen a formación de enlaces
cruzados entre polipéptidos y
cristalina.
• Produciendo alteración fluorescente

40. • Aumento de pigmentación asociada con
proteínas.
• Formación de enlaces cruzados disulfuros.
– Asocian a la formación de agregados proteicos
– Dispersión de luz
– Catarata

41. CATARATA
• Es cualquier opacidad cristalino

42. • Etimológicamente "caída de agua“.
– La catarata simula la visión que tiene
un ser humano dentro de un salto de
agua
• Multifactorial:
– Relacionada con la edad
– Traumática
– Congénita – juvenil
– Secundaria

44. • Catarata relacionada con la edad
– Depleción de las reservas antioxidantes
– Disminución de la capacidad de enzimas
antioxidantes
– Decrecimiento de las proteasas.

45. • La exposición crónica a la oxidación a largo
plazo puede dañar el cristalino y
predisponerlo al desarrollo de las cataratas

47. Clasificación de Cataratas

48. ACOMODACION
• Mecanismo reflejo bilateral por el cual el
cristalino aumenta su poder refractivo
cada vez que se mira un objeto cercano
(reflejo de la acomodación)
• Gracias al sistema suspensorio y a su
elasticidad el cristalino puede variar su
radio de curvatura y, por tanto, su
potencia.

49. Reflejo de acomodación
• Estimulo.
– Enfoque borroso sobre la mácula
• Vía aferente.
– Inicia en Macula hasta llegar al área 17 o calcarina.
• Vía eferente:
– Área 17 al núcleo ciliar (constrictor de la pupila)

50. ESTIMULO:
• Desencadena el reflejo acomodativo:
– La borrosidad de la imagen retiniana cuando se
cambia la mirada de lejos a cerca.
– El cambio de vergencia de los rayos de luz que llegan
a la retina.
– Los cambios producidos por la aberración cromática
en los bordes coloreados de la imagen.

51. VIA AFERENTE:
Nace en la mácula, sigue el camino de las vías ópticas,
hace escala en el núcleo geniculado lateral llega al área
17 o calcarina.

52. VIAS EFERENTES:
• Del área 17 salen fibras que se dirigen a dos núcleos
del encéfalo.
– 1. Centro de la acomodación (en el mesencéfalo),
de aquí siguiendo al nervio motor ocular común
(MOC), llegan al ganglio ciliar y finalmente al
núcleo ciliar.
– 2. Centro constrictor de la pupila, cuyas fibras
siguen el mismo recorrido que las anteriores pero
inervando el iris.

54. Mecanismo de acomodación
I. Pupilas se contraen.
– Actúan como diafragmas, reduciendo el diámetro
de los círculos de difusión y las aberraciones.
II. Profundidad de la cámara anterior disminuye
por el centro y aumenta en la periferia.

55. III. Cristalino sufre modificaciones:
• Variaciones en sus superficies
refractivas.
– Se produce un aumento de la curvatura
del cristalino que afecta principalmente a
la cara anterior.
– El radio de curvatura de la cara anterior
(r1) disminuye desde 11 mm. aprox. hasta
entre 5 y 6 mm

56. • Variaciones en su índice de refracción.
– Aumenta el índice total por el desplazamiento de
las fibras cristalinianas, lo que recibe el nombre de
mecanismo intracapsular de la acomodación.
• Variaciones en el diámetro.
– El diámetro frontal del cristalino disminuye entre
0'4 y 0'5 mm.

57. • Modificaciones en el dentado del ecuador.
– Las ondulaciones del borde del cristalino se
pierden durante la visión próxima y reaparecen en
visión lejana.
• Movimiento del cristalino.
– Se atribuye a la relajación zonular y al ligero
desplazamiento del cristalino por acción de la
gravedad, así como a la pequeña rotación
alrededor de un eje vertical.

59. IV. El músculo ciliar, la zónula y los procesos
ciliares también sufren modificaciones:
• En el enfoque para visión cercana o próxima:
– El músculo ciliar se contrae.
– Las fibras de la zónula se relajan.
– La cápsula del cristalino se distiende adoptando el
cristalino una forma esferoidal.
– Aumenta el poder refractor.

60. • En el enfoque para visión
lejana:
– El músculo ciliar se relaja.
– Las fibras de la zónula se
tensan.
– La cápsula del cristalino se
tensa, y el cristalino se
aplana y adopta unaforma
elíptica.
– Disminuye el poder refractor

61. Acomodación: Cristalino

62. Velocidad de acomodación
• La acomodación no es un reajuste
instantáneo.
– De visión lejana a visión cercana : 0'5 segundos
aprox.
– De visión cercana a visión lejana : menos de 0'5
segundos.
Esta velocidad de acomodación disminuye con la
edad

63. PRESBICIA
• Fenómeno gerontológico (normal): pérdida
del poder acomodativo a partir de los 40 años.
• El músculo ciliar se contrae pero el cristalino
no cambia su forma.
– Se debe al incremento de tamaño del cristalino,
que hace que la zónula pierda efecto. Y quizás
también a su esclerosis.

65. • Es un estado refractivo del ojo caracterizado por
una disminución de la amplitud de la
acomodación al alejarse del ojo su punto próximo.
• La disminución más se produce entre los 20 y los
40 años de edad.

66. • No sólo depende de la edad,
sino también de la
refracción, y varía
igualmente con las
costumbres del paciente,
como por ejemplo su
distancia de trabajo y
lectura.
• Se corrige con cristales
convergentes para el trabajo
de cerca.

67. Bibliografía
• American Academy Ophtamlmology. FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS DE
OFTALMOLOGIA. Curso de Ciencias Básicas y Cincas. Sección 2. 2007 – 2008
• Paul Kauftman. ADDLER FISIOLOGIA DEL OJO. 10 Edición. Editorial Elsevier.
Capitulo 5: Cristalino
• Líppincott Williams and Wilkins.(2008). MANUAL OF OCULAR DIAGNOSIS AND
THERAPY. 6ta Edición. Sprial Manual. Print USA
• Martín Hernandez, Raul. (2010). MANUAL DE OPTOMETRÍA. Madrid, España:
Médica Panamericana.
• Riordan-Eva, Paul; Whitcher, John P. (2004). OFTALMOLOGÍA GENERAL DE
VAUGHAN Y ASBURY. (13° Ed) México: Manual Moderno