Este documento describe diversos instrumentos para evaluar la estructura y dinámica familiar. Explica que el genograma es una herramienta gráfica que permite representar la composición y relaciones familiares a través de generaciones utilizando símbolos. También describe otros instrumentos como el Ecomapa, APGAR y Círculo Familiar. Explica que el Estudio de Familia es una evaluación más profunda que utiliza entrevistas e instrumentos para analizar problemas, recursos y necesidades de la familia.

1. 1
Def. Conjunto de escalas, formatos y
cuestionarios simplificados, que
permiten:
 Evaluar estructura y función de la familia
 Visión gráfica de la familia
 Identificar estructuras y enlaces entre sus
miembros
 Elementos rutinarios para ser usados por
equipo profesional multidisciplinario
 Estructura familiar:
Descripción de integrantes, genograma,
líneas de vida, Ecomapa, lo ambiental
(vivienda y otros).
 Dinámica familiar : Apgar, Circulo
familiar, Estudio de Familia, Visita
domiciliaria Integral, FIRO.
 LA MEJOR
HERRAMIENTA ES
EL DIÁLOGO
COMPRENSIVO
 Escucha activa
 Empatía
 Respeto
 Presencia reflexiva
 Prudencia
 Compromiso -
acción
 No Verbales
 Escuchar tono
emocional
 Mantener
contacto ocular
 Facilitadores
 Postura adecuada
 Expresión facial
empática
 Verbales
 Repetir la idea
central
 No manifestar juicio
sin comprensión
 No interrumpir
 Sintetizar puntos
clave
 Saber estar en
silencio

2. 2
Personales:
 Conocimientos
 Habilidades y
destrezas
 Actitudes
Instrumentos:
 Genograma,
 ECOMAPA
 APGAR
 Círculo Familiar
 Es una profundización planificada en el
conocimiento de la familia. Utiliza la
entrevista familiar, la visita domiciliaria
integral y la aplicación de algunos
instrumentos.
¿CUÁNDO?
¿CÓMO?
¿QUIÉN?
 Cuando la información disponible no es
suficiente para impactar positivamente en
el problema.
 Cuando requerimos descubrir aspectos de
la familia que contribuyan a mejorar su
situación: conocer los recursos familiares y
sus redes.
 Cuando necesitamos comprender mejor
las relaciones familiares y sus factores
condicionantes, para un apoyo familiar
sistemático.
Problema de salud
que no se resuelve
con intervención habitual
PLAN DE
CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE SALUD
FAMILIAR
ESTUDIO DE
FAMILIA
Situación familiar
percibida como
problemática
 Planificación: fundamento, objetivos, instrumentos
utilizar, asignación de responsabilidades.
 Ejecución: recopilación de la información
necesaria con la utilización sólo de instrumentos
pertinentes.
 Evaluación: Análisis de la información
recolectada. Definición y priorización de
problemas.
 Intervención: Definición y ejecución de la o las
intervenciones.
 Evaluación de la intervención y seguimiento.

3. 3
 Permite al equipo organizar la atención
a la familia.
 Clarifica las acciones a realizar
 Permite asignar responsabilidades
 Facilita el seguimiento
 Genera espacios de interacción entre
los miembros del Equipo
 INFORMACION:
Se define de acuerdo a los
objetivos: ¿qué necesitamos
Saber?
 ¿Cómo obtener la información?
 INSTRUMENTOS
DEFINICIÓN
 El genograma es la representación
gráfica de una familia multigeneracional
que por medio de símbolos permite
recoger, registrar, relacionar y exponer
información del sistema familiar, en un
momento determinado de su evolución y
utilizarlo para la resolución de problemas.
 Representación tangible y gráfica de la familia.
 Es un instrumento de diagnóstico que puede ser
compartido entre los miembros del equipo de
trabajo.
 Facilitan a la familia visualizarse de una nueva
manera.
 Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias
en relaciona un problema o necesidad.
 La persona con el problema o necesidad se
puede visualizar en el contexto de distintos
subsistemas (hermanos, padres, parejas).
 Representación esquemática de la familia
 Árbol genético, Genograma, familigrama,
árbol familiar.
 Permite evaluar de forma simple, corta y
sencilla:
› Composición familiar
› Relaciones biológicas
› Relaciones legales
› Relaciones afectivas
› Problemas salud-enfermedad
› Datos laborales

4. 4
 Elaborarlo supone tres niveles:
A. Trazado de la ESTRUCTURA familiar
B. REGISTRO de la información sobre la
familia.
C. Descripción de las RELACIONES
familiares.
 Comprender al individuo en su contexto
familiar.
 Ayudar al paciente a entender su propia
dinámica familiar.
 Orientar al equipo sobre los factores de
riesgo.
 El genograma puede entregar aquellos
hechos que coinciden, que no existen por
el azar que están interconectados.
 Puede ser completado en diferentes
momentos.
 Congrega y registra información
familiar de tres generaciones en seis
categorías específicas:
 Estructura familiar.
 Etapa del ciclo de vida.
 Patrones de repetición a través de las
generaciones.
 Eventos de la vida y funcionamiento
familiar.
 Patrones de relación y triángulos.
 Equilibrio y desequilibrio familiar.
 Nombres
 Fecha de Nacimiento
 Fecha y causa de
fallecimiento
 Enfermedades
crónicas.
 Hábitos
 Trabajo
 Escolaridad
 Personas que viven
bajo un mismo techo
 Personas que viven
en el mismo sitio
 Caso Índice
Aspectos Biopsicosociales:
 Ansiedad, depresión o ataques de pánico.
 Abuso de sustancias.
 Quejas somáticas múltiples o vagas.
 Falta de cooperación.
 Historia de abuso físico, sexual o emocional.
 Problemas de comportamiento en la infancia.
 Transición difícil en el ciclo vital.
 Cambia del foco individual al familiar.
 Combina información biomédica y
psicosocial.
 Clarifica patrones transgeneracionales de
enfermedad y de conductas
 Tiene valor diagnóstico y valor terapéutico.
 Sitúa el problema actual en un contexto
histórico.
 Permite explorar mitos (rol de los hombres,
significado de la enfermedad, importancia
atribuida a los abuelos, etc.)

5. 5
 Preservación de registro médico
sistemático.
 Lectura facilitada, formato gráfico.
 Identifican pautas generacionales,
biomédicas y psicosociales.
 Evalúan relaciones entre el entorno
familiar y la enfermedad.
Establecimiento de una relación armónica:
 Vía no amenazante para obtener
información emocionalmente cargada.
 Demuestra interés en el paciente y otros
familiares
 Reestructuran los problemas presentes en
los pacientes.
Manejo médico y medicina preventiva
 Ponen de relieve apoyos y obstáculos para
la cooperación.
 Identifican eventos de la vida que podrían
afectar el diagnostico y tratamiento.
 Identifican pautas de enfermedad; facilitan
la educación al paciente.
 Requiere de tiempo para su aplicación.
 Orden lógico.
Este trazado es la construcción de
figuras que representan personas y
líneas que describen sus relaciones. Convivencia
Matrimonio
Separación
Matrimonios Múltiples

6. 6
Hijos GENOGRAMA
Preparado el __/__/__
John
María
16
Manuel
14
Luisa
10
Miguel
7
María
Gómez
40
44 60
Galvez
38
68 46
I
II
III
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
m.48
m 22. s28. d40
M55 .d59. m60. d70. m80. d83
M40 .d47. m50. d52. m55. d80
Matrimonio
Un hombre
con varias
esposas
Separaciones
Y divorcios
Una mujer
con varios
maridos
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
m.48
m 22. s28. d40
M55 .d59. m60. d70. m80. d83
Matrimonio
Un hombre
con varias
esposas
Separaciones
Y divorcios
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
m.65. s66. d67 m.72. d77 m.80 m.73. s75. d76 m.77.s78 d79
Dos cónyuges que han tenido cada uno múltiples cónyuges
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
La columna vertebral de un genograma es una descripción gráfica de cómo diferentes
miembros de la familia están biológica y legalmente ligados entre sí de una generación a
otra.
Símbolos
de
genero
Símbolo
de
persona
índice
La
estructura
familiar
muestra
diferentes
miembros
de
la familia
en
relación
los unos
con
los otros
Fechas de
nacimiento
y
fallecimiento Nacimiento 43.62 fallecimiento.
Masculino Femenino
19

7. 7
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
m.65. s66. d67 m.72. d77 m.80 m.73. s75. d76 m.77.s78 d79
m.72. d77m.65. s66. d67 m.80 m.73. s75. d76 m.77.s78 d79
198419841973-77
Dos cónyuges que han tenido cada uno múltiples cónyuges
Segundas nupcias donde cada cónyuge tuvo varios consortes
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Se conocieron 1981
Pareja
no casada
Orden de
Nacimiento
mayor menor
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Dicigóticos
Homocigóticos
Hijos
adoptivos
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
En genogramas más extensos, que se remontan más allá de tres generaciones, las figuras en
el pasado distante, por lo general no se marcan ya que presumiblemente muertas. Solo las
muertas relevantes se indican en este tipo de genogramas.
Símbolos para embarazo, aborto y parto de un feto muerto.
Embarazo Parto de un feto muerto
ó
Aborto Aborto
inducido
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Las líneas
de puntos
se utilizan
para encerrar
a los miembros
de la familia
que viven
en el hogar
inmediato. 1981
La fecha en el extremo inferior derecho corresponde al año que se tomo ese genograma.
Cuando elegimos una fecha en la vida de una persona, el resto de la información, las
muertes, edades y sucesos importantes se calculan en relación con dicha fecha.
Por lo tanto resulta útil colocar la edad de cada persona dentro de su figura
Una vez que se ha trazado la estructura
familiar podemos comenzar a agregar
información sobre la familia:
demografía (edad, nacimiento, muerte)
y funcionamiento

8. 8
Basadas en el informe de los miembros
de la familia y en observaciones
directas.
Se utilizan distintos tipos de líneas para
simbolizar los diferentes tipos de
relaciones entre dos miembros de la
familia.
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
DELINEACIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES
El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una
familia
Dichas caracterizaciones están basadas en el informe de los miembros de la familia y
en observaciones directas.
L
I
N
E
A
S
D
E
R
E
L
A
C
I
Ó
N
Muy unidos ó fusionados
Distante
Apartados ó separados
unidos
Fusionados y conflictivos
Pobre ó conflictivo
Se utilizan
distintos
tipos de líneas
para simbolizar
los diferentes
tipos
de relaciones
entre dos
miembros
de la familia.
1)- Proporciona una visión de la estructura familiar y sus interacciones a
modo de fotografía.
A- Interpretación en forma:
•Horizontal (ciclo vital)
•Vertical (a través de generaciones).
B- Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos de
una manera distinta.
C- Las personas están organizadas dentro del sistema familiar según
generación, edad y sexo.
D- El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en
el funcionamiento, sus pautas de relación y el tipo de familia que
forme en la siguiente generación.
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
A.- Cada nueva fase representa una amenaza
potencial para su organización y le va a requerir
múltiples esfuerzos.
B- implica conocer los cambios ó crisis
normativas a los que se esta adaptando y la
posibilidad del surgimiento de una asincronía en
alguna de las etapas, sin poder resolver su crisis
reorganizándose y siguiendo adelante
LA FAMILIA
ATRAVIESA
DIFERENTES
FASES A LO
LARGO
DE LA VIDA:
3) LA TRANSMISIÓN DE PAUTAS FAMILIARES. (BOWEN)
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
En el genograma buscamos pautas de FUNCIONAMIENTO,
RELACIONES, Y ESTRUCTURA que continúan o se
alternan de una generación a otra.
A NIVEL HORIZONTAL
Surge de las ”TENSIONESACTUALES” que pesan sobre
la familia a medida que avanza a través del tiempo,
soportando los cambios inevitables, las desgracias y
transiciones en el ciclo de la vida de la familia.
A NIVEL VERTICAL
Deriva de pautas de relación y funcionamiento que se
transmiten históricamente de una generación a otra , en
especial a través del PROCESO DE TRIANGULO
EMOCIONAL.
LAS
FAMILIAS
SE REPITEN
A SÍ MISMAS.
AYUDA A
RASTREAR
EL FLUJO
DE ANSIEDAD
(CARTER 1978)
EN EL
SISTEMA
FAMILIAR.
4)- LOS SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO
FAMILIAR.
ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES que pueden estar
causando crisis y disfunciones familiares.
Situaciones recientes ó pasadas de pérdida : abandono
fallecimientos
separación etc.
Coincidencia y recurrencia de fechas, edades ó acontecimientos
significativos.
Situaciones críticas que ocurren en una determinada época y es
posible descubrir TENSIONES EN LA HISTORIA FAMILIAR que las
explican.

9. 9
5) LAS PAUTAS VINCULARES.
Relaciones de distancia vincular: cercanía
distancia
conflicto etc
Triangulos clave (bowen).
Bajo la tensión, dos personas tienden a atraer una tercera,
estabilizando el sistema al formar coalición las dos
CREAR UN GENOGRAMA SUPONE TRES NIVELES:
Trazado de la estructura familiar
Registro de la información sobre familia.
.
Delineado de las relaciones familiares.
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
REGISTRO DE LA INFORMACIÓN FAMILIAR
A). Información
demográfica
La información demográfica incluye edades, fechas de nacimiento, muertes,
situaciones, ocupaciones y nivel de educacional.
B). Información
sobre el
funcionamiento
La información funcional incluye datos mas o menos objetivos sobre el
funcionamiento medico, emocional, y del comportamiento de distintos
miembros de la familia.
Los signos objetivos, tales como ausentismo en el trabajo o pautas de
alcoholismo, pueden ser indicaciones mas útiles sobre el funcionamiento de
una persona que vagos informes sobre los problemas realizados por
miembros de la familia.
También debe incluirse signos de funcionamiento de mucho éxito.
La información recogida sobre cada persona se sitúa junto a su símbolo.
Los sucesos familiares críticos incluyen transiciones importantes, cambios de
relaciones, migraciones, fracasos, y éxitos.
Estos dan un sentido de continuidad histórica de a familia.
Los hechos críticos de la vida están registrados en el margen del genograma o si
fuera necesario, en una hoja separada.
C). Sucesos
familiares
críticos
Relaciones entre dos
miembros
En resumen el genograma:
 Es de gran utilidad para estudiar a la familia
 Identificar riesgos y daños a la salud
 Datos demográficos
 Tipos de familia
 Dinámica familiar
 Facilita al equipo de salud datos importantes de la
familia
 Facilita el trabajo de educación y prevención de
enfermedades
 Se puede llenar en varias sesiones
 Otras

10. 10
 Método gráfico que destaca los eventos más
importantes en la vida de una familia en
particular.
 Correlaciona eventos de vida con estado de
salud.
 Usándolo en conjunto con el genograma
aporta información de manera rápida y fácil.
 1969 Ricardo y Paulina se conocen
 1979 Matrimonio
 1980 Aborto
 1981 Nacimiento Katy
 1982 Vivienda propia
 1982 Nace Ricardo Hijo
 1988 Nace Jorge Hijo
 1992 Nace Macarena
 2002 Separación
 2009 Paulina Dig. de CA
 2010 Alta.
 Señala la interacciones de la familia y de cada uno de
sus miembros con los sistemas que lo rodean.
 Permite identificar posibles motivos de estrés o de
conflicto
 Sugiere recursos para movilizar en momentos de
crisis
 Indica si algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.
 Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes están aislados de aquellas fuentes de
recreación, de apoyo educativo, económico y social.
ECOMAPA

11. 11
 Permite identificar recursos
extrafamiliares y estresores
 Entorno en el que se desarrollan las
familias
 Conformado por:
› Círculo central: núcleo familiar
› Círculos alrededor: diferentes recursos
› Relaciones entre ellos
PARA SU GRAFICACIÓN:
1. Se representa el genograma en un
círculo en el centro de la hoja.
2. A su alrededor se dibujan tantos
círculos como interacciones con
sistemas externos tenga la familia en
su totalidad : salud, educación,
recreación, cultura, deporte , política,
religión, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.
ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a través de líneas que
unen a la familia y a sus miembros con los círculos
externos que dan cuenta de la naturaleza de las
relaciones:
Interacción fuerte ============
Interacción débil ______________
Interacción estresante __/__/__/__/__/__
Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->
(reciprocidad )     
ECOMAPA
VENTAJAS:
•Complementa la visión aportada por el
genograma, posibilitando un conocimiento integral
del sistema familiar.
•Explora áreas no trabajadas antes.
•Rescata la propuesta moderna de las redes.
•Evita responsabilizar al individuo, la familia o el
contexto en forma particular o exclusiva de la
situación problema.
•Instrumento que en la conjunción con otros
asume un valor diagnóstico y terapéutico.
ECOMAPA
 Familia extensa
 Recursos
económicos
 Recreación
 Religión
 Vivienda
 Alimentación
 Amigos
 Instituciones de
salud
 Educación
 Trabajo
 Recursos
culturales
 Otros
ECOMAPA ECOMAPA
Familiograma
Religión
Transporte
Familia
externa
Amigos
Grupos
Sociales
Colegios
Recreación
Trabajo

12. 12
Fuerte
Debil
Estresante
Flujo de
Energía y
Recursos
ECOMAPA
PEDRO LUISA
TRANSPORTE
CULTURAL
GRUPO DANZA
TRABAJO
FAMILIA
SUEGROS
TIOS
EDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN
CINE
FUTBOL
RELIGIÓN
OTROS
SALUD
ECOMAPA
Trabajo
Familiares
Individuo
Amigos
Vecinos
Compañeros
de trabajo
Sistema
religioso
Sistema de
salud
Sistema
educativo
Otras
Otros
parientes
Hijos
Padres
Cónyuge
No familiares
Relaciones secundarias
Relaciones primarias
ECOMAPA Red Social
♂ ♀ ♂ ♀
Salud
Hijos
Amigos
Novio
Coro del Bo.
Iglesia
Hermana(o)
Trabajo
Naturaleza de las convenciones
Fuerte
Débil
Estresantes
Flujo de energía
y recursos
ECOMAPA
ECOMAPA
EGR/egr01
Familia
Extensa
Religión
Amigos
Vecinos
Sistema
Salud
Relaciones
Laborales
John
40 38
María
16
Manuel
14
Luisa
10
Miguel
7
María
Símbolos:
Flujo de recursos
Enlace débil:- - - -, fuerte:
En conflicto: ___x___
 Permite mayor colaboración entre el
profesional y los sistemas atendidos y a
la vez fortalece el compromiso de éstos
en el tratamiento, dado que la gráfica
aumento la percepción de las
relaciones familiares con el entorno y
propicia una tarea conjunto.
ECOMAPA

13. 13
 Observar las conexiones de la familia con
otros subsistemas.
 Buscar apoyo cuando los recursos
personales y familiares son escasos.
 Incrementar la “sensación” de poder en la
familia.
 Detectar las carencias más importantes de
la familia
 Orientar en el fortalecimiento de alguna
red específica
 Fomento de la asociatividad
EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR
DINAMICA FAMILIAR
APGAR Familiar
Evaluar comunicación- roles - afecto.
Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal,
cálida y/o afectuosa (conexión).
Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de
flexibilidad, ritos, rutinas familiares.
Afecto: conductas de entrega de afecto.
Instrumentos según familia:
Círculo familiar
FIRO
Cómo es tu su familia
 Forma gráfica y rápida acerca de la
familia.
 Técnica que ayuda al paciente y al
EQUIPO a comprender mejor sus
relaciones, a colocarlo dentro del marco
familiar y a encontrar un nuevo sentido a
los problemas de salud.
 Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas,
estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas.
 Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno
percibe a la familia.
 Obtener un perfil o línea basal de la familia.
 Mostrar la interacción entre familia y salud
 Identificar situaciones de conflicto.
 Establecer metas de cambio de acuerdo a sus
necesidades.

14. 14
• Poner en el mapa
personas y cosas
que no se revelan
en el genograma.
• Representar
presiones vitales
actuales.
• Permitir visualizar
nuevas estrategias.
• Permitir visualizar
nuevas estrategias.
• Motivar al cambio.
• Desplazar el foco de
atención del
individuo y sus
síntomas a una
perspectiva familiar.
 Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que
dibujó
 Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre las
personas, proximidad o distancia, jerarquía o personas
excluidas
 Interpretación conjunta sobre : limites, roles, alianzas,
comunicación, homeostasis
 Preguntas posibles:
¿Quién lo puede ayudar en esta crisis?
¿ Qué puede hacer para producir el cambio?
•Lo más importante es conseguir que el
paciente piense en sí mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una perspectiva
diferente.
•Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame la
atención?, ¿puede hablarme de ello?, ¿qué
necesita hacer para avanzar?
P.G.L
M.A.G
R.A.G
C.L.A
J.A.O
El círculo representa a la familia
Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro
o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños.
Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.
Cada círculo se identifica con las iniciales.
No hay círculos buenos ni malos

15. 15
APGAR Familiar
 Diseñada por Smilkstein y validada en
Chile en 1987 por Maddaleno, Horwitz,
Jara, Florenzanoy Salazar.
 Indica una valoración global de
satisfacción con la vida familiar.
 Útil como prueba de tamizaje. Puntaje
mínimo:0 y máximo:10
 A mayor puntaje mayor SATISFACCION.
APGAR Familiar
A Adaptabilidad
P Participación (poder)
G Gradiente de crecimiento
A Afecto
R Resolución
APGAR Familiar
Medición cualitativa de la satisfacción de los miembros de la
familia con cada uno de los componentes básicos de la
función familiar.
 Es un cuestionario de screening.
 Refleja percepción del paciente sobre el estado funcional de
su familia.
 Visión rápida y panorámica de los componente de la función
familiar.
 Sirve para distintos tipos de familia.
 Evalúa funcionalidad del individuo en l familia
APGAR Familiar
 Soporte familiar y
de amigos
 Debe ser realizado
de forma personal
(autoadministrado
idealmente)
 Marcar solo con X
las preguntas
APGAR Familiar
 ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su
familia cuando ustedtiene problemas?
 ¿Conversan entre ustedes los problemas que
tienen en la casa?
 ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto
en la casa?
 ¿Los fines de semana son compartidos por todos
los de la casa?
 ¿Siente que su familia lo quiere?
APGAR Familiar

16. 16
 Adaptación
 Participación (asociación/sociabilidad)
 Ganancia (crecimiento)
 Afecto
 Recursos (resolución)
APGAR Familiar APGAR Familiar
Cada pregunta se contesta con un :
 casi nunca : 0 puntos
 a veces : 1 punto
 casi siempre : 2 puntos
APGAR Familiar
 De acuerdo a este test se clasifica a las familias en
una de tres categorías de funcionalidad familiar:
 Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos
 Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos
 Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos
APGAR Familiar
Identificación:________________ Fecha:________.
Casi nunca A veces Casi siempre
1. ¿Estas satisfecho con la ayuda que
recibes de tu familia cuando tienes
problemas?
2.- ¿Conversan entre Uds. de los problemas
que tienen en la casa?
3.- ¿Las decisiones importantes se toman
en conjunto en la familia?
4.-¿los fines de semana son compartidos
por todos en la casa?
5.- ¿Sientes que tu familia te quiere?
0-3 puntos=disfunción familiar severa
4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad
(0) (1) (2)
APGAR Familiar en Chile
APGAR Familiar
•Línea basal en familia nueva
•Para evaluar la forma en que una familia se
involucra con el cuidado de un miembro enfermo
•En una familia en crisis:
•Permite conocer los recursos propios y cómo
son utilizados.
•Permite identificar área específica deficitaria.
¿Cuando Usarlo?

17. 17
 FAMILIAS DISFUNCIONALES
 Sobre protectoras
 Rígidas
 Incapaces de resolver conflictos
 Alteraciones en la comunicación
 Inconsistencia en la cohesión
FIRO
Inclusión
Control
Afecto
Inclusión:
Estructura: organización, límites, roles,
interacción repetitiva
Unión: Sentido de pertenencia y compromiso
mutuo
Identidad compartida: rituales y valores
familiares
FIRO
Inclusión:
• Estructura: organización, límites, roles, interacción
repetitiva
• Unión: Sentido de pertenencia y compromiso mutuo
• Identidad compartida: rituales y valores familiares
Control: ejercicio del poder
• Dominante
• Reactivo
• Colaborativo
Afecto:concierne los sentimientos cercanos entre
dos personas
• Cómo se comparten las emociones y los
sentimientos.

18. 18
Inclusión
 ¿Cómo se siente el paciente
que ha cambiado su rol en
la familia?
 ¿Le preocupa asumir su
nuevo rol?
 ¿Le preocupa cómo los
miembros de su familia
serán afectados por el
cambio de roles?
FIRO
Control
 ¿Se siente capaz de tomar
decisiones en su familia?
 ¿Cree que su familia está
tomando una buena vía de
decisiones?
 ¿Cree que su familia y Ud.
están controlando esta
situación?
FIRO
Afecto
 ¿Se siente cómodo
compartiendo sentimientos
con los otros miembros de la
familia?
 ¿Hay algunas emociones que
rechace que no quiera
compartir con su familia?
 ¿Está satisfecho con su
relación con los otros
miembros de su familia?
FIRO
Dimensión Conducta Expresada Conducta Deseada
INCLUSIÓN Iniciar interacción con la
gente
Desear ser incluido
CONTROL Controlar a la gente Desear ser controlado
AFECTO Cercano y personal con la
gente
Desear una relación
personal con la gente
Conducta expresada y deseada

19. 19
 Guía para examinar y analizar los
cambios y tareas de desarrollo comunes
a la mayoría de las familias durante su
ciclo de vida.
 Desde el “nido sin usar”, hasta la familia
anciana.
 Define tareas básicas
 Formación de la pareja
 Cambio de díada a tríada: llegada de los
hijos
 Familia con hijos pre escolares
 Familia con hijos escolares
 Familia con hijos adolescentes
 Familia como plataforma de lanzamiento
 Familia en edad madura
 Nido vació
 Secuencia de
etapas
 Evolución de la
familia
 Cambios que
buscan equilibrio
 Crisis:
› Normativas
› No normativas
Crisis Normativas:
 Matrimonio
 Nacimiento 1 hijo
 Escolaridad
 Crisis de adolescencia
 Salida de hijos de la
casa
 Jubilación
 Vejez
 Muerte
Crisis no normativas:
 Embarazo no
deseado
 Aborto
 Muerte prematura
 Separación
 Enfermedad
 Incapacidad
 Migraciones
 Cambio de estatus
económico
 Catástrofes externas.
 Noviazgo y matrimonio
sin hijos.
 Expectativa social:
› Roles
› Identidad de pareja
› Acomodación y
adaptación mutuos
› Compromiso, proyectos,
intereses.
 Tarea evolutiva:
Intimidad e
independencia
emocional
 Riesgo: idealización.

20. 20
 Desde embarazo
hasta 3 años del
1er hijo.
 Triada armónica
vs. Formación de
alianzas.
 Mayor estabilidad
 Vínculo madre-
hijo
 Padre soporte
externo
 Niño:
› Autonomía e
iniciativa
› Normas
› Roles sexuales
 Padre:
› Trabajólico
 Madre:
› Crianza
 Familia con escolar y con adolescente.
 Hijo mayor desde 6 a 18 años.
 Buscar compañerismo.
 Aceptar deficiencias en niños y
conductas disruptivas en adolescentes.
 Riesgos
› Sobreprotección en escolares
› Invasión en adolescentes
 Niño:
› Laboriosidad,
juego.
› Socialización
 Pareja:
› Distanciamiento
o afianzamiento
 Choque
generacional
 Fin de etapas
 Expectativas de los
padres sobre los
hijos
 Toma de
decisiones
 Desde que sale uno de
los hijos hasta el último.
 Fase: Plataforma de
lanzamiento.
 Peligros: expulsión
traumática vs retención
protectora del hijo.
 Nido atestado, nido
acogedor, vuelo fatal.

21. 21
 Fase: Nido vacío.
 Salida de último
hijo hasta muerte
de uno de los
padres.
 Cambios físicos,
muerte de amigos
 Jubilación
Apoyo
intergeneracional
Rol de abuelos.
 Viudez y
muerte.
 Duelo.
 Revisión de la
vida
 Sabiduría.
 Dependencia
de los hijos.
 Riesgo:
abandono y
desesperación
ETAPA Desde Hasta
I Formación Matrimonio Nace el 1er Hijo
II Expansión Nace primer hijo Primer hijo adolescente
II Consolidación 1er. Hijo adolescente Nace ultimo hijo
III Apertura Nace ultimo hijo 1 hijo abandona el hogar
IV Contracción 1er hijo deja hogar Se va el último Hijo
V Postparental Se va el ultimo hijo Muerte de un Cónyuge
VI Disolución Muere un cónyuge Muerte otro Cónyuge
CICLO VITAL FAMILIAR