Politraumatizado en Pediatria

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área Ciencias la Salud-Programa de Medicina
Escuela “Dr. José Francisco Torrealba”
Centro de Rotación Hospitalaria Hospital General
“Dr. Pablo Acosta Ortíz”
INTEGRANTES:
ISABEL BOLIVAR.
JESUS FRASQUILLO.
DARNNY BEJA.
6TO MEDICINA.

La gravedad del politraumatizado viene dada por la suma de sus lesiones.La gravedad del politraumatizado viene dada por la suma de sus lesiones.
Lesiones mas frecuentesLesiones mas frecuentes::
ElEl 85%85% se produce un (TCE)se produce un (TCE)
ExtremidadesExtremidades (41%),(41%),
TóraxTórax (27%),(27%),
AbdomenAbdomen (19%)(19%) y cuelloy cuello (9%)(9%)

Etiología de los Accidentes:
 Niños de 1 a 4 años:
Caídas.
Cuerpos Extraños
Quemaduras
Casa:
Cocina
Habitación
Guarderías

Etiología de los Accidentes:
 Adolescentes:Adolescentes:
Accidentes de Trafico.
Maltrato Infantil.Maltrato Infantil.
DeportivosDeportivos

Trauma Pediátrico
• Traumatismos en Pediatría (Registro de Trauma Pediátrico)
• Lugar donde suceden los accidentes
– Calle (46,3%) y rutas (6,4%)
– Hogar (39%) y escuela (3%)
– Lugares no especificados (5,3%)
• Circunstancia del traumatismo
– Accidentes (70%)
– Deportes (15%)
– Maltrato (15%)

CLASIFICACIÓN DE TRAUMA
*TIPO
- Romo o cerrado
- Penetrante o abierto
- Aplastamiento
- Arrollamiento
- Inmersión
- Mixto

MECANISMO DE PRODUCCION DEL
TRAUMA

DIFERENCIAS ANATOMICAS CON EL ADULTO
Gran relación cabeza : cuerpo
Arcos costales muy flexibles –
Mediastino muy movil
Hígado y bazo no protegidos
Esqueleto flexible con
placas epifisarias abiertas
Extremidades más débiles
(menor protección)

• El niño tiene menor tamaño y poca masa
muscular que pueda absorber los impactos…
• …no se pueden descartar lesiones de órganos
internos en ausencia de signos externos de
trauma
Características anatómicas del Niño

En lactantes y niños el occipucio es
mas prominente lo que provoca
cierto grado de Flexión

COSTILLAS
HORIZONTALIZADAS 
Elasticidad a Caja Toracica
Prev. Fx Costales
CAJA TORACICA

•La vía aérea tiene cambios significativos, y se debe tener en cuanta al momento de
garantizar su permeabilidad
•Laringe
•Epiglotis

• Los niños generalmente tienen
dificultades para expresar dolor y
localizar los sintomas....
• …por lo tanto se debe tener paciencia,
ganarse la confianza del niño

CATEGORIZACIÓN YCATEGORIZACIÓN Y
TRIAGETRIAGE

Índice de Trauma Pediátrico
• Sistema d categorización que se basa en el análisis de
los patrones de las lesiones
• Predice gravedad de lesiones
• Se tiene en cuenta 6 componentes
<2
2-6

Triage
Atenció
n
inmedi
ata
Max
15
min
Max
45
min

Recursos MaterialesRecursos Humanos
Organización de la Unidad Hospitalaria

Pediatras
Cirujanos Pediatras
Neurocirujanos
Traumatólogos
Anestesiólogo
Enfermeras
Bioanalistas
Radiólogos
Recursos Humanos

Soluciones
Jelcos
Bomba de infusión
Sondas de succión
Cánulas de guedel
Laringoscopio
Collarines
Traqueostomos
Ambu
Tubo de Tórax
Trampa de Agua
C
A
B
Recursos Materiales

Recursos Materiales
Fuente de luzD
E
TIJERAS
MANTAS TÉRMICAS.
EQUIPO DE
CALENTAMIENTO DE
SOLUCIONES.

Recursos Materiales
Monitor
Aspirador de Secreciones
Tensiómetros
Quirófanos
Aparatos de Rx Portátil
Oximetro de Pulso
Ventilador Mecánico
 Banco de Sangre

Medicamentos
RESUCITACION
CARDIOVASCULAR
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
RELAJANTES
MUSCULARES
CORTICOESTEROIDES
MISCELANEOS

Hora
de
ORO
1 2 3 4
50 %
10 %
20 %
30 %
40 %
HORAS
0
M
O
R
T
A
L
I
D
A
D
10-20 minutos de platino
Medio Hospitalario
Prehospitalario
•Muerte en el acto
•Lesiones gravísimas
100 % muertes
Por trauma
La Hora Dorada
PERIODO DE UNA HORA EN
EL CUAL LA VIDA DE LOS
PACIENTES CRÍTICAMENTE
LESIONADOS PUEDE SER
SALVADA SI SE LES OFRECE
UNA INTERVENCIÓN RAPIDA
Y OPORTUNA.

Valoración del Paciente Pediátrico
Politraumatizado
1- Valoración Inicial:1- Valoración Inicial: 2- Valoración Secundaria:2- Valoración Secundaria:
CABDE del Trauma.CABDE del Trauma. Examen Físico Completo.Examen Físico Completo.

Valoración del Paciente Pediátrico
Politraumatizado
CCirculatiónirculatión
DDisabilityisability
EExposurexposure
AAirwayirway
BBreathingreathing
 Inicial:Inicial:

C: Circulación:C: Circulación:
Valoración del Paciente Pediátrico Politraumatizado
Identificar Focos de Hemorragias.
Explorar Pulso y Circulación
Cutánea.
Canalización de 2 vías Periféricas.

CLASIFICACION DEL SHOCK HIPOVOLEMICOCLASIFICACION DEL SHOCK HIPOVOLEMICO
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
PERDIDAS SANGUINEAS EN
CC.
Hasta 750. 750-1500. 1500-2000 >2000
PORCENTAJE DE VOLUMEN
SANGUINEO PERDIDO.
Hasta 15%. 15-30% 30-40% >40%
FRECUENCIA CARDIACA. ≤ 100 lpm. 100-120 lpm. >120 lpm. >140 lpm.
TENSION ARTERIAL. Normal. Normal. Baja. Muy baja.
PRESION DEL PULSO.
Normal o
ligeramente
disminuida.
Disminuida. Disminuida. Disminuida.
RELLENO CAPILAR Normal. Retrasado > 2 seg. Retrasado > 2seg. Retrasado o
indetectable.
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
14-20 rpm. 20-30 rpm. 30-40 rpm. >35 rpm.
DIURESIS ml/h. 30 o más. 20-30. 5-15. 0-5
NIVEL DE CONCIENCIA Ansioso. Intranquilo. Confuso. Confuso o
estuporoso.
REPOSICION DE VOLUMEN
(REGLA 3x1).
Cristaloides. Cristaloides. Cristaloides +
sangre.
Cristaloides +
sangre.

A: Vía Aérea/Columna Cervical:A: Vía Aérea/Columna Cervical:
Inmovilización Cervical.
Inspección de la Vía Aérea.
Mantenimiento de la Permeabilidad.

A: Vía Aérea/Columna Cervical:A: Vía Aérea/Columna Cervical:
 Apnea – Bradipnea.
 TCE con Glasgow < de 9 puntos.
 Inestabilidad Hemodinámica.
 Lesiones de tórax con Hipoventilación
 Traumatismo severo de Cara y Cuello.
 SatO2 menor de 90 %.
Indicaciones de Intubación
Endotraqueal

B: Respiración y Ventilación:B: Respiración y Ventilación:
Evaluación del Estado Respiratorio.
Signos de Insuficiencia Respiratoria
Grave.
Oxigenación..

D: Neurológico:D: Neurológico:
Nivel de Consciencia.
Pupilas.
Función Motora.
M.E.NM.E.N

Signos de HTE.
Sospecha de Convulsiones.
Sospecha de Lesión Medular.
Cabecera a 20-30°, SSH,
Manitol.
Fenitoina
Metilprednisolona

E: Exposición:E: Exposición:
Exposición.
Visualización Rápida.
Prevención de la Hipotermia.

 Secundaria:Secundaria:
Objetivar Lesiones
Pasadas
No comienza hasta
que concluye la
Valoración Primaria.
Estudios Imagenológico
y Séricos

 Secundaria:Secundaria:

C Circulación: Control de la hemorragia externa. Valoración shock (pulsos,
perfusión, FC, TA). Vías. Reservar sangre. Infusión de líquidos.
A Alerta cervical. Vía aérea permeable: Aspiración de secreciones. Valorar
intubación orotraqueal. Collarín cervical.
B Respiración-Ventilación: Oxígeno. Signos Insuficiencia respiratoria.
Toracocentesis. Valorar Intubación. Ventilación mecánica.
D Neurológico: Exploración neurológica rápida: Consciencia, Pupilas,
Glasgow. Detectar signos de HTIC.
E Exposición. Desnudar: Exploración rápida. Control hipotermia.

Politraumatizado en Pediatria

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Similaire à Politraumatizado en Pediatria

Similaire à Politraumatizado en Pediatria (20)

Plus de hpao

Plus de hpao (20)

Politraumatizado en Pediatria