La presbytie

1 207 vues

Publié le

0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
1 207
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
3
Actions
Partages
0
Téléchargements
18
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

La presbytie

  1. 1. Dr Omar EL GHARBILe 30/05/2013Les cours de Nadi Al Bassar
  2. 2. DéfinitionL’accommodation, c’est l’augmentation de la convexité ducristallin pour ajouter de la puissance positive au systèmeoptique de l’œil.Elle permet le passage de la vision de loin à lavision de près.
  3. 3. Définition Avec l’âge Cristallin plus rigide, moins élastique Donc moins accommodant La perte d’élasticité est le facteurle plus important dans la survenuede la presbytie
  4. 4. Définition Cette perte d’accommodation se traduitfonctionnellement par la baisse de l’acuité visuelle envision de près
  5. 5. Correction Quelques règles à suivre Faire une réfraction subjective de loin L’addition doit être égale pour les 2 yeux, sauf sianisométropie marquée L’addition augmentera au fur et à mesure quel’accommodation diminue avec l’âge. Bon éclairage
  6. 6. La correctionPlusieurs méthodes Méthode statistique Croix de Jackson Rouge vert simpleAmplitude de l’accommodation
  7. 7. Méthode statistique Âge en années Addition en D pour 33cm 45 ans +1.25 D (Nécessaire selon laprofession) 47 ans +1.75 D 50 ans +2.00 D 55 ans +2.50 D 60 ans +3.00 D Aphaque +3.50 D (= moyenne ± 0,25 D) Pseudophaque +3.25 D (Parfois moins)
  8. 8. Croix de JACKSON 2 croix de Jackson de 0.5 axe négatif à 90°. Test de croix de Jackson en VP (40cm)Au départ les lignes H sont mieux que les VOn rajoute progressivement des verres de+0.25jusqu’à avoir une vision identique H et VLa sphère finale est l’addition
  9. 9. Rouge vert simple Avec sa CO de loin, le presbyte voit normalement plusnet dans le vert. On rajoute progressivement des verres de+0.25 jusqu’àV=R La sphère positive finale est l’addition
  10. 10. Correction Ces trois méthodes ne mesurent pas l’amplituded’accommodation restante. Idéalement on calcule l’amplitude d’accommodationrestante puis l’addition en VP
  11. 11. CorrectionLe calcul de l’ampl d’acco peut se faire selon 2 méthodes Recherche de l’addition minimale. Additionprogressive de +0.25 jusqu’à déchiffrer P2 à 40cm.l’amplitude d’accommodation est 2.50-addition min.Ex add min 0.5→amplitude d’acc=2.0D
  12. 12. Correction Recherche de la distance de floutageLe patient porte sa CO de loin avec au bout de son brastendu une échelle de près. Il rapproche doucement letest de lui. Dès que le test devient flou on mesure ladistance. L’inverse de cette distance nous donne l’ampld’accommodationEx flou à 50 cm→ ampl d’acc= 1/0.50=2.0D
  13. 13. Correction Le calcul de l’addition en vision de près Pour une lecture confortable, le patient ne doit mettreen jeu que les 2/3 de son amplitude d’accommodation(Perceval) Addition =(1/distance de lecture)- 2/3 (ampl d’acco) Ex distance 40cm et amplitude 2.0D Addition= 1/0.40-2/3*2=2.50-1.33=1.17D→1.25D
  14. 14. Correction Une fois l’addition connue il faut corriger. Lacorrection se fait par: lunettes lentilles laser implant intraoculaire
  15. 15. Correction Correction par lunettes Pas de CO de loin et lunettes de près Lunettes de loin et retrait de près Deux paires de lunettes une de loin et une de près Lunettes avec verres multifocaux Lunettes avec verres progressifs( à éviter si IC, Phorieverticale, anisométropie)
  16. 16. Correction Correction par lentilles Progressives Résultats décevant Manque d’accoutumance Difficulté de manipulation Manque de larmes Myope faible correction à bascule
  17. 17. CorrectionCorrection par Laserlaser (presby-lasik) qui permet de rendre lacornée multifocale avec des zones depuissances différentes comme pour un verreprogressifbombement de la cornée avec plusieurs zonesconcentriques2 yeux sont traités différemment afin depermettre la vision de loin, intermédiaire et deprès
  18. 18. Correction presbytie peut aussi être compensée selon le principede la monovision, lun des 2 yeux étant laissé ou rendulégèrement myope pour permettre la lecture.
  19. 19. Correction Chirurgie non laser Les implants progressifs lors de la chirurgie de lacataracte Donnent actuellement satisfaction
  20. 20. Conclusion Une bonne correction de la presbytie passe par unebonne correction de loin Prendre en considération le travail du patient Bon éclairage

×