O documento discute os principais testes laboratoriais e aplicações diagnósticas da função tireoidiana. Ele lista substâncias como iodo, carbonato de lítio e propiltiouracil que podem afetar a síntese e liberação dos hormônios tireoidianos T3 e T4, e descreve as ações fisiológicas desses hormônios.

1. FUNÇÃO TIREOIDIANA
PRINCIPAIS TESTES LABORATORIAIS E
APLICAÇÕES DIAGNÓSTICAS
ELIANE REZENDE 2012.2

2. SUBSTANCIAS OU DROGAS QUE PODEM AFETAR A
SÍNTESE DE LIBERAÇÃO T3 E T4
• Uma importante utilização do iodeto de potássio, é quando este é misturado ao sal
comum (Cloreto de Sódio – NaCl). O sal de cozinha iodado previne o surgimento
do bócio endêmico, doença causada pelo déficit de iodo na dieta alimentar.
• O iodo em altas doses pode saturar a captação do iodeto da tirosinas e
liberação dos hormônios pela tireoide.
•Carbonato de lítio, fenilbutazona( uma droga de ação
antiinflamatória, antipirética e analgésica) e sulfoniurérias também inibem a
síntese de liberação de T3 e T4. Carbonato de lítio é a droga mais usada no tratamento de
transtorno bipolar ou mania.

3. • Perclorato é um sal que contém o ânion ClO4- (Usado em Exemplos de propelente
são a gasolina, querosene de aviação e o combustível de foguetes espaciais.
• Tiocianato SCN- (É usado como estabilizador em fotografia,
como estabilizador de emulsões, como doador de liga e dureza para materiais de
construção como argamassa e concreto e como herbicida.)
• Nitrato (NO3)
• Tecnetatos(Tco4-)
• Todas essas drogas inibem competitivamente a captação de iodo pela glândula
Perclorato Nitrato Tiocianato

4. • Propiltiouracil Esta droga age no sentido de reduzir a formação de hormônios.
Seus principais campos de atuação, por assim dizer, consistem em atuar sobre
iodetos e tirosina. Há dois mecanismos sobrejacentes, a saber: o primeiro busca
obstar a enzima peroxidase (necessária para iodização da tirosina); o segundo
atua bloqueando a conjugação de duas tirosinas iodadas, que servem para formar
os hormônios.
• Há um risco aumentado de hepatotoxicidade com propiltiouracil quando
comparado ao metimazol. Foram identificados 32 casos (22 adultos e 10
pediátricos)
• Metimazol inibe a síntese de hormônio tireóideo no momento do acoplamento
de monoiodo e diiodotironina. A terapêutica a longo prazo pode induzir à remissão
da doença.

5. • O propanolol, o excesso de glicocorticoides, amiodarona (atlansil), ácido iopanoico
(telepaque), ácido ipodípico (oragrafin) inibem a conversão de T4 para T3
• Salicilatos, furosemida, fenitoína e fenclofenaco diminuem a ligação dos
hormônios tireoidianos com a TBG.
• A dopamina, L-dopa, e o excesso de glicocorticoides podem suprir a secreção de
TSH pela adenohipófise.

6. AÇÃO FISIOLÓGICA DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
• Os hormônios tireoidianos circulam no sangue unidos às proteínas
carregadoras, mas em equilíbrio com a fração livre. O hormônio livre, através de
difusão passiva ou após ligar-se a um receptor específico na membrana
celular, atinge o citoplasma e se liga a seu receptor específico no núcleo. No
interior das células, o T4 sofre a ação das deiodinases, convertendo-se em T3, a
forma ativa do hormônio tireoidiano.

7. • Muito embora, ainda não se tenha uma certeza absoluta a respeito do mecanismo
de ação dos hormônios tireoidianos a nível molecular, acredita-se que eles agem
primariamente sobre a síntese protéica e a partir desta, desencadeiam-se todas as
ações e efeitos já comprovados.
• Outras ações dos hormônios tireoidianos ocorrem a nível das mitocôndrias,
regulando a calorigênese e a temperatura corporal. Em síntese, as ações dos
hormônios tireoidianos sempre devem ser analisadas em duas situações, isto é,
quando se encontram em doses fisiológicas ou em excesso.

8. • 1- Em doses fisiológicas ativam a biossíntese das proteínas através da ligação a
receptores nucleares específicos. Regulam a calorigênese e a temperatura
corporal, promovem o crescimento, a diferenciação e a maturação dos tecidos. São
muito importantes para o crescimento e maturação do sistema nervoso
central, particularmente na vida intra-uterina.
Atuam também como reguladores do metabolismo dos carboidratos e gorduras.
Em relação aos carboidratos, agem diminuindo a ação da insulina e acelerando a
sua degradação. No metabolismo dos lípides promovem a degradação do
colesterol em ácidos biliares.
• 2- Quando em excesso, os hormônios tireoidianos são hiperglicemiantes;
aumentam o catabolismo das proteínas e das gorduras; aumentam o consumo de
oxigênio e a calorigênese, diminuindo o rendimento energético; produzem
também uma desmineralização óssea.