6. Producción de anticuerpos:
treponémicos y no treponémicos
La respuesta del hospedero no es efectiva
Treponema pallidum permanece en el cuerpo, si no hay
tratamiento
El tratamiento no evita reinfección
7.
8.
9. Clasificación de la sífilis adquirida según
manifestaciones clínicas y tiempo de
evolución
Sífilis primaria
Sífilis secundaria
Sífilis latente
Sífilis terciaria
10. Sífilis primaria
Chancro
Aparece a los 10 a 90 días del contagio
Dura 3 a 6 semanas
24. Sífilis latente
Sífilis latente temprana:
No hay síntomas ni signos
Lesión inicial menos de un año
Sífilis latente tardía:
No hay síntomas ni signos
Lesión inicial más de un año
25. Sífilis latente
Sífilis latente de duración desconocida:
Sin signos ni síntomas
Momento de infección inicial desconocido
33. Ocurre cuando la madre con sífilis transmite la
infección al fruto durante la gestación, ya sea por vía
hematógeno-transplacentaria o durante el parto por
el contacto del neonato con lesiones en los genitales
de la madre.
34. Caracterización epidemiológica
La OPS ha propuesto la meta de eliminar la sífilis
congénita como problema de salud pública llevando
la incidencia a 0,5 casos o menos, incluidos los
mortinatos, por 1.000 nacidos.
AL y el Caribe la mediana de seroprevalencia de sífilis
gestacional es de 3,9 x100 gestantes evaluadas.
Costa Rica, Colombia, Perú, Brasil, Paraguay, Uruguay
y Argentina la SC constituye un problema de Salud
Pública
35. Sífilis congénita
Grave problema de salud
pública en Colombia 1600
1400
1200
Los casos reportados aumentan
1000
cada año
800
600
400
200
0
2001 2002 2003 2004 2005
41. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD -INS-
SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
SUBSISTEMA DE INFORMACIÓN
NOTIFICACIÓN DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA
FICHA BÁSICA DE NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL S I R E
V.2006,1 1. I N F O R M A C I Ó N G E N E R A L
1.1. EVENTO: 1.2. FECHA DE NOTIFICACIÓN:
CÓDIGO DÍA MES AÑO
1.3. SEMANA*: 1.4. AÑO: 1.5. DEPARTAMENTO QUE NOTIFICA: 1.6. MUNICIPIO QUE NOTIFICA:
* EPIDEMIOLÓGICA AÑO
1.7. RAZÓN SOCIAL DE LA UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DEL DATO (UPGD): 1.8 CÓDIGO DE LA UPGD:
DEPTO. MUNICIPIO. CÓDIGO SUB.
2. I D E N T I F I C A C I Ó N D E L P A C I E N T E
2.1. PRIMER NOMBRE DEL PACIENTE: 2.2. SEGUNDO NOMBRE DEL PACIENTE:
2.3. PRIMER APELLIDO: 2.4. SEGUNDO APELLIDO:
2.5. TIPO DE IDENTIFICACIÓN: 2.6. NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
NU NUIP
RC REGISTRO
TI T. DE ID.
CC C.C.
CE C. EXTRANJERÍA
PA PASAPORTE
MS MENOR SIN ID.
AS ADULTO SIN ID.
2.7. EDAD: 2.8. UNIDAD DE MEDIDA DE LA EDAD: 2.9. SEXO: 2.10. DIRECCIÓN DE RESIDENCIA:
(1) (2)
1 AÑOS 2 MESES 3 DÍAS 4 HORAS 5 MINUTOS M MAS. F FEM.
2.11. BARRIO Ó VEREDA: 2.12. MUNICIPIO DE RESIDENCIA DEL PACIENTE: 2.13. ZONA:
(1) (2) (3)
U URBANA
R RURAL
P PERIURBANA
DEPTO. CÓDIGO
2.14. TELÉFONO FIJO Ó MÓVIL: 2.15. OCUPACIÓN DEL PACIENTE: 2.16. TIPO DE SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL:
1 CONTRIBUTIVO 2 SUBSIDIADO 3 VINCULADO 4 PARTICULAR 5 OTRO
2.17. ASEGURADORA: 2.18. ETNÍA O RAZA: 2.19. ¿DESPLAZADO?
1 INDIGENA 2 AFROCOLOMBIANO 3 OTRO 1 SÍ 2 NO
CÓDIGO
42. 3. N O T I F I C A C I Ó N
3.1. MUNICIPIO DE PROCEDENCIA: 3.2. FECHA DE CONSULTA: 3.3. INICIO DE SINTOMAS:
DEPTO. MUNICIPIO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
3.4. TIPO DE CASO: 3.5. HOSPITALIZADO: 3.6. FECHA HOSPITALIZACIÓN:
1 SOSPECHOSO 2 PROBABLE 3 CONF. LABORATORIO 4 CONF. CLINICA 5 CONF. NEXO EPIDEMIOLÓGICO 1 SÍ 2 NO
DÍA MES AÑO
3.7 CONDICIÓN FINAL: 3.8. FECHA DE DEFUNCIÓN: 3.9. NOMBRE DEL PROFESIONAL QUE DILIGENCIÓ LA FICHA:
1 VIVO 2 MUERTO
DÍA MES AÑO
ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LOS ENTES TERRITORIALES
A. SEGUIMIENTO DEL CASO: B. OBSERVACIÓN AL AJUSTE: C. FECHA DE NOTIFICACIÓN:
1 DESCARTADO 2 CONFIRMADO
DÍA MES AÑO
D. OBSERVACIÓN: E. FECHA DE NOTIFICACIÓN:
DÍA MES AÑO
F. OBSERVACIÓN: G. FECHA DE NOTIFICACIÓN:
DÍA MES AÑO
correo-e: sivigila@ins.gov.co <<CARA A>> Información… ¡para la Acción!.
43. Estandarización de los procesos operativos de la vigilancia
Acciones individuales
Historia clínica perinatal completa
Identificar factores de riesgo como:
Antecedentes de otras ITS
Contacto sexual con personas con ITS
Ausencia de control prenatal
Consumo de psicoactivos o alcohol
Bajo nivel educativo
Antecedentes de sífilis, momento de la gestación en que
fue tratada, seguimiento serológico, tratamiento a la pareja
44. Estandarización de los procesos operativos de la vigilancia
Acciones comunitarias
Información a la comunidad Realizar búsqueda activa
y vinculación de ésta al comunitaria trimestralmente
Inducción de control proceso de vigilancia con el fin de hallar gestantes
prenatal epidemiológica para la sin control prenatal ni
detección de casos serologías, y poder
probables. canalizarlas.
Educación sexual a través
Identificar los factores que
campañas de promoción de
limitan la accesibilidad a los Programa de trabajo
comportamientos saludables
servicios de atención articulado, con parteras
relacionados con la
prenatal y natal.
sexualidad y la reproducción.
Control de las ITS en los
Proveer servicios de
grupos vulnerables
diagnóstico y tratamiento
(mediante educación,
temprano
detección y tratamiento.
45. MEJORAR PROCESOS PARA LA DETECCION
Búsqueda sistemática en todas
las gestantes durante el control
prenatal, a través de la realización
de pruebas serológicas no
treponémica (RPR o VDRL)
46.
47. Acciones de laboratorio
Tipo de muestra: Sangre idealmente tomada en ayunas
para obtener suero.
Tubo seco estéril sin anticoagulante.
15 y 30 minutos retracción del coagulo, centrifugar y
separar el suero.
Muestra RN vena PERIFERICA!!
48. Algoritmos para el diagnóstico
VDRL
Negativa Positiva
Pte con riesgo de ETS repetir
VDRL 3er trimestre y puerperio FTA-abs. o MHA-TP
(-) (+)
Estudio y trata-
Con VDRL 1/8 miento o profi-
Sífilis
Falso positivo laxis a la pareja
• Embarazo
• Enf. Auto inmune Mayor 34 Menos 34
• Otras semanas semanas
Penicilina cristalina endovenosa Indeterminada, latente tardía, terciaria
4 millones UI c/4h 10 a 14 días Penicilina benzatínica 2.400.000 UI 3 dosis, 1semanal
Primaria,secundaria,temprana P.B 2.400.000 una dosis
49.
50. Garantizar tratamiento de todos los contactos sexuales con el
fin de evitar la reinfección.
Tratamiento integral y evaluación para otras enfermedades
de transmisión sexual incluyendo una prueba de tamizaje
para VIH.
El tratamiento debe iniciarse de inmediato después de
obtener el resultado de la prueba presuntiva,
prioritariamente en el primer nivel de atención a menos que
las condiciones de la mujer exijan una atención de mayor
complejidad.
51.
52.
53. Clasificación de la sífilis congénita
según el momento de aparición de
los síntomas
La mayoría de los neonatos con sífilis son asintomáticos
Sífilis congénita temprana: aparecen antes de los
dos años de edad
Sífilis congénita tardía: aparecen después de los
dos años de edad
54. Sífilis gestacional
Resultados de la sífilis gestacional no tratada:
Aborto
55. Sífilis gestacional
Resultados de la sífilis gestacional no tratada:
Nacimiento prematuro
56. Sífilis gestacional
Resultados de la sífilis gestacional no
tratada:
Mortinato
Muerte neonatal
57. Sífilis congénita temprana
Otras manifestaciones
Alteraciones hematológicas: trombocitopenia, anemia
hemolítica no autoinmune
Neumonía alba
58. Sífilis congénita temprana
Otras manifestaciones
Alteraciones del SNC: meningitis y convulsiones.
Linfadenopatías
Trastornos renales: síndrome nefrótico
66. Tratamiento de la sífilis congénita
en el primer mes de edad
Penicilina cristalina: 100.000 a 150.000 UI,IV, c/12
horas en primera semana y c/8 horas luégo.
Duración:10 días. Neurosífilis:14 días
Penicilina procaínica: 50.000 UI/kg, IM, c/día.
Duración:10 días. Neurosífilis: 14 días.
67. Sífilis congénita que se detecta después del
primer mes de edad
Niño mayor de 30 días con serología reactiva: Revisar
historia clínica y serología materna
Exámenes
Pruebas para infección por VIH
68. Tratamiento después del primer
mes de edad
Penicilina cristalina:
200.000-300.000 UI/kg/día, IV, c/6 horas, durante 10
días. Neurosífilis: 14 días
69. Sífilis congénita
Aislamiento del paciente hospitalizado
Aislamiento de contacto hasta cuando el tratamiento se
haya aplicado durante 24 horas, como mínimo
70. Seguimiento de niños con sífilis
congénita
Evaluación a los 1,2,3,4,6 y 12 meses
VDRL en suero a los 3,6 y 12 meses
Neurosífilis: examen del LCR cada 6 meses
