TRAITEMENT DE L INFECTION A VIH

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TRAITEMENT DE L INFECTION A VIH

  1. 1. Traitement de l'infection à VIH (Antirétroviraux) Document extrait de la Formation ALCS/CTV ("CIDAG") Rédigé par Pr. Mustapha Sodqi (CHU Casablanca) Formation en conseil et test VIH
  2. 2. Objectifs du traitement • Réduction de la charge virale en dessous du seuil de détection • Restauration immunitaire par l’augmentation du nombre de lymphocytes CD4/mm3 • Amélioration de la qualité de vie • Diminution de la fréquence des infections opportunistes • Diminution des hospitalisations et des décès
  3. 3. Les classes thérapeutiques • Inhibiteurs de la transcriptase inverse – Nucléosidiques – Non nucléosidiques • Inhibiteurs de la protéase • Inhibiteurs de l'intégrase • Inhibiteurs d’entrée (ou de fusion)
  4. 4. INHIBITEURS NUCLEOSIDIQUES DE LA REVERSE TRANSCRITASE (IN)  Zidovudine (AZT ou ZDV) Lamivudine (3TC) Didanosine (ddI) Stavudine (d4T) Tenofovir (TDF) Disponibles au Maroc  Efavirenz (EFV)  Nevirapine (NVP) INHIBITEURS NON NUCLEOSIDIQUES DE LA REVERSE TRANSCRITASE (INN)
  5. 5. INHIBITEURS DE LA PROTEASE  Indinavir (IDV)(Crixivan)  Nelfinavir (NFV) (Viracept)  Lopinavir /r (LPV/r) (Aluvia)  Ritonavir (RTV) (Norvir) Disponibles au Maroc
  6. 6. INHIBITEURS DE L'INTEGRASE Raltegravir Atazanavir/r* Disponibles au Maroc (ou en cours)
  7. 7. Schémas thérapeutiques  2 IN + 1 INN ou  2 IN + 1 IP  Si échec, changement ou passage vers les autres classes thérapetiques
  8. 8. RECOMMANDATIONS POUR LE TRAITEMENT Critères d'éligibilité (de mise sous traitement) pour les adultes: <350 CD4/mm3 ou quel que soit le taux de CD4 si •Stade SIDA •Co-infection hépatite virale B
  9. 9. AIDE A L’OBSERVANCE • Information du patient • Éducation: – Savoir faire face à des situations particulières – Savoir gérer son stock de médicaments – Savoir gérer son traitement durant les voyages et déplacements  Programme d’éducation thérapeutique +++

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