Présentation cnam par sibyle veil ap hp

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Présentation du cours de Sibyle Veil.

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Présentation cnam par sibyle veil ap hp

  1. 1. Gérer le changementGérer le changement exemple de l’AP-HPexemple de l’AP-HP
  2. 2. Le point de départ : l’AP-HP • Le corps médical universitaire – Son univers de référence : la communauté scientifique. – Enjeux : visibilité, autonomie, équilibre entre activités… • La « parcellisation médicale » – « individu par individu » : sélection dans la carrière – quelle légitimé de décisions prises sur une logique collective ? • La nécessité de relais et de « personnalités » – Rôle des directeurs : conditions : bénéfice et association
  3. 3. Le point de départ : l’AP-HP • L’hôpital c’est de « l’humain dramatisé » – Pas de place pour la logique technocratique et financière – Des projets médicaux avant d’être économiques • Les marges de manœuvre – Dans l’organisation même – Des « zones de confort » constituées au cours du temps – Des « zones d’accord » à négocier • La méthode de conduite du changement – La crainte alimente les rumeurs
  4. 4. Un exemple de gestion du changement • Le mandat : Pilotage de la transformation – La fiche de poste – L’équipe – L’expertise interne/externe
  5. 5. Page 5 Une méthode de gestion de projet • Création d’un espace dédié sur l’intranet • Conduite d’un cycle de rencontres par projet avec chaque GH pour recueillir les bonnes pratiques • Au niveau AP : la validation des objectifs lors des conférences stratégiques et budgétaires • Au niveau GH : les projets sont inscrits dans les instances de pilotage locales et les contrats de pôle • Plus de 50 pilotes • L’application d’une démarche participative de type Lean sur les projets Facturation, EML, Sortie puis Codage et Urgences associée à un dispositif de formation / action permet d’accélérer l’obtention de résultats tangibles. • Animation de réseaux de pairs projet (250 p) •Animation d’un réseau de référents Lean formés Benchmarker Fixer des objectifs Contagiosité • Une base de données stabilisée regroupant plus de 50 indicateurs • Des tableaux de bord projets et GH accessibles par les équipes Accélérer Transformatio n de l’AP-HP Evaluer
  6. 6.  Un planning articulé autour de 5 phases  Les projets pilotes ont pour objet d’accélérer l’atteinte de résultats sur le terrain et de préparer le déploiement progressif dans d’autres établissements. Une méthode de gestion de projet Juin – Juillet 2011 Septembre 2011 – Janvier 2012 Février– Juin 2012 Juillet– Décembre 2012 Avril – Juin 2011
  7. 7. Des innovations Le « Lean management » • La démarche d’amélioration des processus patients – Elle est utilisée depuis 30 ans à l’étranger (collègues scandinaves, canadiens entre autres) – Elle répond à trois composantes : • La voix du patient mesurée pour recueillir leur expérience • Les conditions de prise en charge des patients par les équipes • L’efficacité opérationnelle – Elle active trois domaines : • Le management • L’amélioration des organisations incluant des innovations le cas échéant • Les outils
  8. 8. • Les points forts de la démarche – Une cartographie du processus de prise en charge patients en équipe – Un travail avec tous les corps professionnels médecins et non médecins Des innovations Le « Lean management »
  9. 9. • Les points forts de la démarche – L’importance des mesures en équipe et du test des solutions – La mise en place d’indicateurs du projet et de la performance portant sur la qualité et la sécurité, les volumes dans la prise en charge des patients – Un travail entre équipes pour faciliter le choix de solutions et/ou tirer des enseignements Des innovations Le « Lean management » JOUR BSN BSB Vendredi Sam edi M ercredi M ardi Lundi Jeudi Dim anche Vendredi Sam edi M ercredi M ardi Lundi Jeudi Dim anche 100 80 60 40 20 0 Données Diag. valeurs indiv. de BSB; BSN
  10. 10. Le bilan • Mise en ligne du management ? – Entrisme – Culture d’autonomie et relation au temps – Exigeant sur les ambitions, quid des moyens managériaux • Le management par le résultat – Élever les cibles – Entretiens d’évaluation • La vérité est au plus près du terrain – Les médecins : premiers sponsors – Rôle régulateur des pôles – Les cadres : cheville ouvrière
  11. 11. Les conditions de succès • Le réalisme du mandat • La transparence • La confiance dans ses subordonnés • L’équipe de confiance • La vérité du terrain • Ne jamais aller trop loin • Prendre des risques
  12. 12. Une expérience relationnelle • Compétences liée à la relation – Enjeu : l’implication des autres – Etre centré sur les personnes plutôt que sur les tâches – Leviers : expliquer, adapter, réguler, « huiler » • Les « divas » – Vision personnelle – Valeurs professionnelles • Faire des équipes projet

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