Aula

1. Patologias
gastrointestinais e
intervenções clínicas

2. Refluxo gastroesofágico

3. Refluxo gastroesofágico
Doença crônica, decorrente do fluxo retrógrado do
conteúdo gastroduodenal, associados ou não a lesões
teciduais.
Esofagite de refluxo
Alterações histopatológicas da mucosa esofágica
22,5% - pirose uma vez por semana
43% - 1 x mês
5 - 10% - 1 x dia

4. Causas
Relaxamento transitório do esfíncter

5. Causas
Hérnia hiatal

6. Sintomas
Pirose (azia)
Dor torácica não cardíaca
Tosse crônica
Pigarro
Rouquidão
Halitose
Metaplasia e neoplasia esofagiana
Motivo: Regurgitação ácida

7. Intervenções - assist. Enfermagem
Procedimento cirúrgico – hérnia hiatal

8. Intervenções - assist. Enfermagem
Medicamentoso e comportamental
Aliviar sintomas
Cicatrizar lesões
Prevenção

9. Comportamento e Medicamentos
Elevação da cabeceira da cama
Não deitar nas 2 horas posteriores a grandes refeições
Restrições dietéticas: chocolates, gorduras, cítricos,
café, álcool)

10. Medicamentos
Agentes pró-cinéticos
Visam o aumento da motilidade gastrointestinal
1- Domperidona e Metoclopramida
Antagonista dopaminérgico
Pressão do esfíncter
Esvaziamento gástrico
Hiperprolactinemia – ef.adverso

11. Medicamentos
2 – Bromoprida - acetilcolina
3 – Omeprazol, pantoprazol
4 – Ranitidina, cimetidina

12. Úlcera Péptica

13. Definição
Lesão na mucosa gástrica
Causada por desequilíbrio entre fatores agressores e
defensivos
Bicarbonato HCL

14. Regulação da liberação do HCl

15. Helicobacter pylori

16. Intervenções
1 – Erradicação do microrganismo
2 – Redução do HCl para cicatrização tecidual

17. Intervenções
1 - Erradicação do microrganismo
Antimicrobianos
Amoxicilina
Claritromicina
Metronidazol
Tetraciclina

18. Intervenções
2 – Antagonista H2
Cimetidina, famotidina, ranitidina, nizatidina
Inibidores da Bomba de Prótons
Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Lansoprazol
Análogo da Prostaglandina
Misoprostol

19. FIM

20. Tratamento do vômito

21. Mecanismo do vômito

22. Causas
Alteração no aparelho vestibular – cinetose
Medicamentos – opióides, anticoncepcionais,
anestésicos, quimioterápicos,etc.
Fatores físicos

23. Consequências
Se não controlado provoca:
1 – desidratação
2 – alcalose
3 – pneumonia aspirativa
4 - hipocloremia

24. Intervenção
Nem sempre o vômito requer terapia, pode ser
autolimitante

25. Intervenção
Minimizar estímulos desencadeantes de náuseas e
vômitos
Ambiente confortável, livre de odores, com distrações:
TV, música, etc.
Utilizar chicletes e balas que mascarem o gosto de
quimioterápicos

26. Intervenção medicamentosa
Em pré-operatório – uso profilático em cirurgias de
cabeça e pescoço.
1 – Anticolinérgicos
Atropina, escopolamina
2 – Anti-histamínicos
Dimenidrinato, prometazina, hidroxizina,
difenidramina

27. Intervenção medicamentosa
3 – Antidopaminérgicos
Metoclopramida, domperidona, droperidol
4 – Anti-serotonérgicos
Ondansetrona, dolasetrona
Estes são utilizados em êmese da quimioterapia,
geralmente associados a corticóides
5 – Canabinóides
Nabilona, dronabinol

28. No pós-operatório......
Ondansetron – melhores resultado
Metoclopramida
Droperidol

29. Na gravidez.....
50 – 90% - terão náuseas
25 – 55% - terão vômitos
Mais comum em: primíparas, jovens, obesas, não-fumantes,
menor grau de instrução
Clorpromazina
Anti-histamínicos
Vit. B12

30. Na cinetose.....
Escopolamina > anti-histamínico
O uso profilático 1 a 2 horas antes é o ideal

31. FIM