remoção manual impactação fecal (fecaloma)

1. Remoção de Impactação Fecal
(Fecaloma)
Profª Enfª Viviane

2. Ocasionalmente, a obstipação crônica evolui para um impacto fecal, que consiste na
obstrução do intestino grosso (cólon) por uma massa de fezes que já não consegue ser
impulsionada pelos movimentos peristálticos intestinais. O impacto fecal pode causar
dores e vômitos e uma pessoa com este problema pode precisar dum tratamento urgente
ou ser internada num hospital.
A massa de fezes chama-se fecaloma.

9. Caso clínico
• Mulher de 85anos, institucionalizada, que
consulta por dor abdominal há 4 dias e desde
1 dia, oligoanuria. Nem febre
• Abdomen globuloso, distendido, se apalpa
massa redonda suprapúbica tamanho bola de
voley.

10. Caso clinico
• Rx simple de abdomen:
imagen redonda
compativel com
fecaloma, de grande
tamanho, que
comprime bexiga e
deixa o abdomen
protuso

11. Caso clinico
• Encaminhada para
extração manual de
fecaloma.

12. Fecaloma
• Acúmulo de fezes endurecidas e compactas que o
paciente não pode expulsar por si só

13. Fecaloma
• Causas: Má alimentação, Imobilidade Desidratação,
Fármacos, Debilidade.
• Mais frequente em pacientes Terminais por cancer e idosos
imobilizados e institucionalizados

14. Fecaloma
• Localização: Ampola Retal (70%), Cólon sigmóide
(20%) e Proximal (10%).

15. Fecaloma
• Tratamento: Extração
manual se se situa na
Ampola Retal.
• Contra indicado se:
– Patologia anoretal
(Hemorroidas, Fissuras,
Abscesos).
– Cirugia recente na região

16. Material necesario
• Luvas de procedimento
(2 pares)
• Lubricante anestésico
• Material para higiene
íntima do paciente
(toalha, comadre,
sabonete).
• Protetor cama

17. Técnica
1. Explicar ao paciente o procedimento e
solicitar sua colaboração
2. Lavar as mãos .
3. 2 luvas na mão dominante e 1 na mão não
dominante

18. Técnica (Cont.)
• 3.- Paciente en decúbito lateral direito , con perna
esquerda ligeramente flexionada.

19. Técnica (Cont.)
4.- coloque o protetor debaixo do paciente.
5.- comadre perto para depositar as fezes.
6.- introduzir lubricante anestesico no reto do paciente
e ESPERAR 10 minutos.

20. Técnica (Cont.)
7.- Lubrificar abundantemente dedo indicado da
mão dominante.
8.- Comunicar o paciente que vai iniciar o
procedimento.
9.- Pedir que inspire profundamente e que
expire con lentamente (favorece o
relaxamento esfinteriano).

21. Técnica (Cont.)
• 10.- Pedir para fazer um esforço de evacuação e
nesse momento, se introduzel o dedo indicador no
reto, em direção ao umbigo

22. Técnica (Cont.)
11.- Suavemente, se realizan movimentos rotatorios
para romper o fecaloma.
12.- Com um movimento de retração do dedo, se extrai
os fragmentos soltos e se depositam na comadre.

23. Técnica (Cont.)
13.- Repetir varias vezes, dando pequenas pausas para descanso
do paciente e descida do bolo fecal.
14.- depois da extração do fecaloma , é aplicado um pequeno
enema de limpeza para extrair o conteudo restante.

24. Técnica (Cont.)
15.- Proceder a higiene íntima paciente.
16.- administrar os medicamentos CPM

25. Técnica (Cont.)
• Importante: Suspender o processo, se ocorrer:
– Reação vagal (sudorese, mal estar, palidez facial,
palpitação..)
– Sangramento.
– Dor anal intensa
• Si é un grando fecaloma: é extraido em várias
sessões.

26. Orientar o paciente
• Alimentação equilibrada, rica en verduras e fibra.
• Reduzir o consumo de carnes;
• beber líquidos abundantes

27. • Horario adequado para la defecação, regular e
constante
• No reprimir a vontade de defecar.

28. Orientar
• Exercício físico moderado e constante.
• Evitar e consumo de alcool e cigarro.

29. Bibliografía
• Desimpactación fecal Sistema Digestivo 2009-11-02 . Ángel Herráiz Adillo . Julián Ángel
Mariana Herráiz . Cristina Romero Lirio.
http://www.enfermeria21.com/component/encuentra/
• ¿CÓMO SE EXTRAE UN FECALOMA? Elvira García Cantero, Luís Iñigo Garay y Inmaculada
Novo Robledo . FMC. Form Med Contin Aten Prim. 2008;15:89-90.
• Extracción manual de un fecaloma situado en ampolla rectal – Fisterra
www.fisterra.com/material/tecnicas/enema/fecaloma2.pdf . Atención Primaria en la
Red. Autores: Carolina Botella Dorta. Médico de Familia. CS La Laguna Mercedes. 24 Ene
2005
• Extraccion de fecalomas www.hulp.es/web_enfermeria/fecaloma.htm
• EXTRACCIÓN DE FECALOMAS . Manual de Procedimientos de Enfermeria
http://es.scribd.com/doc/27769749/45/EXTRACCION-DE-FECALOMAS