El documento proporciona información sobre el cáncer de cuello uterino, incluyendo su epidemiología, signos clínicos, diagnóstico, factores pronósticos, tratamiento y seguimiento. El cáncer de cuello uterino es la décima causa de muerte por cáncer entre las mujeres chilenas. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía radical, radioterapia o quimiorradioterapia. Los factores que afectan el pronóstico son los ganglios linfáticos positivos, el t
5. MORTALIDAD FEMENINA POR CANCER CHILE INE 1998 x 100.000 mujeres 2002 8 ( 5.7 ) 1997 1998 Vesícula 12 17 Estómago 14 14 Mama 12 13 Cérvix 10 10 Pulmón 8 7 Colon 6 6 Páncreas 5 5 Ovario 3,5 4 Hígado 5 4 Esófago 3
6.
7.
8.
9. CANCER CERVICO UTERINO DIAGNÓSTICO Generalmente Lesión tumoral del cérvix que Sólo necesita de toma de BIOPSIA CIEGA En casos de lesiones precoses sin tumor es de uso rutinario la CONIZACIÓN CERVICAL
10. Neoplasias malignas del cervix a. carcinoma epidermoide 90% no queratinizado queratinizado escasamente diferenciado b. adenocarcinoma 7 – 8 % carcinoma adenoescamoso carcinoma de células vítreas adenoma maligno carcinoma adenoide quístico c. tumores raros del cervix 2% carcinoma verrucoso del cervix tumor de células pequeñas carcinoma neuroendocrino sarcomas linfomas melanoma
16. CANCER CERVICO UTERINO Tratamiento En general en etapas precoses es quirúrgico y en etapas avanzadas con radioterapia, o radioterapia mas quimioterapia Generalmente compromete la fertilidad futura, salvo casos puntuales Compromete la calidad de vida especialmente cuando existe castracíón como consecuencia de la terapia UNIDAD ONCOLOGÍA – HCR / 2003
17.
18. Incidencia de Metástasis Ganglionar Pélvica y Paraaórtica . Etapa % g.pélvicos % g.p.a Ia2 4.8 < 1 Ib 15.9 2.2 IIa 24.5 11 IIb 31.4 19 III 44.8 30 IV 55 40 Ia1 0.5 0
19. CANCER CERVICO UTERINO Tratamiento IA1 : Conización, HT radical o RT 100% curativa IA2 : HT radical / RT resultados equivalentes elección x condiciones generales IB – IIA: HT radical + linfadenectomía = resultados equivalentes RT externa + Braquiterapia Cirugia radical + RT : Aumento de morbilidad y costo RT post op en G+ : No aumenta supervivencia reduce recurrencias UNIDAD ONCOLOGÍA – HCR / 2003
24. CANCER CERVICO UTERINO SEGUIMIENTO 1° AÑO : CADA 3 MESES 2° AÑO : CADA 4 MESES 3° 4° y 5°AÑO : CADA 6 MESES 6° AÑO : CADA 12 MESES EXAMEN . Abdominal T.V. y T.R. Ganglios PAP Eventual: Rx Ecotomografía TAC UNIDAD ONCOLOGÍA – HCR / 2003
25.
26.
27. Pronóstico: Las tasas de supervivencia a los 5 años de datos acumulados, es de: 75 a 90% para las etapas I, 50 a 70% para las etapas II, 30 a 35% para etapas III y 10 a 15% para etapas IV.
28. MANEJO GENERAL LESION CLINICA CONSULTORIO POLI TUMORES H.C.R. DIAGNOSTICO SINTOMATICA Histologia - Bp Genitorragia Flujo vaginal CANCER CLINICO PAP - Ex. Gine Taponamiento vaginal ESTADIFICACION Ex. Recto vaginal SEGUIMIENTO Rx. ECO – TAC Estado general Complicaciones Calidad de vida TRATAMIENTO ( Esterilidad) THR HTSOB - Linfadenect. RT/ QM Controles RECIDIVA