La reanimación cardiopulmonar tiene como objetivo restaurar la circulación y ventilación cuando estas funciones se detienen. Incluye medidas básicas como liberar las vías respiratorias, ventilar al paciente boca a boca, y realizar masaje cardíaco externo. También puede incluir maniobras avanzadas como administrar drogas y usar un desfibrilador para tratar arritmias cardíacas, con el fin de revertir el paro cardiorespiratorio.
4. Se define como paro
cardiorespiratorio (PCR) aquel
cuadro clínico en que existe
inconsciencia, cese de la
circulación y de la ventilación.
5. La falla de estas dos funciones puede traer una falta
inmediata de oxígeno en:
• Cerebro
• Corazón
• Otros órganos vitales
El tiempo transcurrido durante el PCR es
CRITICO!
6. Causas más frecuentes:
• Asfixia por inmersión
• Asfixia por ahorcamiento
• Asfixia por compresión del cuerpo
• Asfixia por gases tóxicos
• Shock eléctrico
• Infarto cardiaco
7. Objetivos
• La reanimación cardiopulmonar tiene como objetivo
central asegurar la entrega adecuada de O2 a los
parénquimas cerebral y cardíaco.
• Revertir el estado de paro.
• Estabilizar al paciente y recuperar las funciones
cardiopulmonares y cerebrales.
8. Diagnóstico (manifestaciones)
El diagnóstico de PCR (paro cardiorespiratorio) debe
establecerse antes de cualquier maniobra.
Los criterios de diagnóstico son clínicos y se basan
en la presencia de :
• Inconsciencia (5 a 15 seg. una vez interrumpido el flujo
sanguíneo cerebral).
• Ausencia de pulso grandes arterias (carótidas y
femorales).
•Apnea o respiración agónica.
•Signos subjetivos: midriasis, cianosis, ausencia
de presión arterial, arritmias en ECG.
9. La RCP se divide en 3 fases:
• Maniobras elementales o básicas.
• Maniobras avanzadas o reanimación cardíaca avanzada.
• Maniobras o manejo posreanimación.
10. Maniobras elementales o básicas
Restauración de la respiración:
• Liberación de las vías respiratorias
- Limpiar la cavidad oral de cuerpos extraños.
- Realizar la “triple maniobra”
11. Ventilación:
• Aire exhalado contiene 16 a 18 % de oxígeno.
• Al dar respiración boca a boca se debe tapar la nariz y dejar
un cierre hermético.
• Un reanimador realiza respiraciónes boca a boca lentas de 1,5
a 2 segundos.
• Dos reanimadores realizan respiraciónes boca a boca lentas de
1 a 1,5 segundos.
12. Maniobras Básicas de reanimación
Asistencia Circulatoria: comienza inmediatamente después
de las medidas de respiración.
La detención completa de la circulación determina:
• Inconsciencia ( 15 seg,).
• Apnea y dilatación pulmonar (30-60 seg).
• Daño cerebral permanente después de 8 min.
El corazón, que ocupa la mayor parte del espacio entre
el esternón y la columna, debe ser comprimido contra
estas estructuras.
13. Secuencia para efectuar masaje cardíaco externo.
1- Colocar al paciente en una superficie firme
2- Colocar las manos sobre la mitad inferior del
estrenón (como indica la figura).
3- Mantener los brazos rectos para aprovechar el
peso del cuerpo.
4- Deprimir el estenón 5 cm. hacia la columna.Con
una frecuencia de 80 compresiones por minuto.
5-No apoyar los dedos en las costillas para evitar
fracturas.
18. Con dos reanimadores:
•Aumentar frecuencia de contracciones torácicas a 120
por minuto.
• Cada 5 compresiones torácicas interponer una
respiración lenta. (5/1).
19. Maniobras avanzadas de resucitación
(RCA)
Su objetivo es restablecer la circulación y la ventilación
espontánea lo antes posible. Comprende:
1- Diagnóstico EGG de la actividad eléctrica del
corazón.
2- Tratamiento de las arritmias:
• Fibrilación ventricular: Contracción por
separado de las fibras musculares.(aplicación
de una carga eléctrica, produciendo una
contracción coordinada).
• Asistolía: Ausencia de actividad eléctrica y
mecánica .(drogas o marcapasos transitorio).
• Disociación electromecánica: Sólo
hay actividad eléctrica. (grave)
20. 3- Administración de drogas vasoactívas.
Adrenalina:
• Aumenta resistencia vascular sistémica.
• Eleva presión sistólica, mejorando el flujo cerebral y
sistémico.
• Facilita el retorno de las contracciones espontáneas.
Bicarbonato de Sodio:
Droga de primera línea en la corrección de la acidosis
durante la RCP.
21. Maniobras Posreanimación
Constituido por las medidas
implementadas con posterioridad a la
recuperación del paro.
Pretende lograr preservación
cerebral y soporte multiorgánico.