aplicación del proceso atención enfermería en un paciente con apendicectomia.

1. PROCESO ATENCION
ENFERMERIA
“APENDICECTOMIA
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2. INTRODUCCION
La salud según la OMS es el estado de completo bienestar físico mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, también se puede definir como el
estado de adaptación del individuo al medio en donde se encuentra. Para que un
individuo goce de salud no tiene que estar alterada ninguna de las esferas en las que esta
envuelto. Para que esto suceda el personal de enfermería debe de proporcionar cuidados
tanto de prevención como de rehabilitación para que el individuo goce de buena salud
esto a través del proceso de atención de enfermería.
Florencia Nightingale define el cuidado como el servicio a la humanidad, basado en la
observación y la experiencia, que consiste en poner a la persona enferma o sana en las
mejores condiciones posibles a fin de que la naturaleza pueda establecer o preservar la
salud.
Para que el profesional de enfermería proporcione el cuidado integral del individuo, familia
o comunidad a través del proceso de enfermería, necesita del estudio de paradigmas
(diagrama conceptual que permite ver o comprender el mundo), modelos teorías y
principios que han guiado a esta profesión para la comprensión de la naturaleza de los
cuidados de enfermería a fin de descubrir o redescubrir la riqueza de un pensamiento aun
no reconocido, por lo que requiere aumentar la conciencia en lo concerniente a su
significado, divulgación y accesibilidad.
El PAE (proceso de atención de enfermería) es un método ordenado y sistemático para
obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad,
con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería, este proceso de
atención de enfermería exige del profesional habilidades y destrezas afectivas,
cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar.
La aplicación y desarrollo correcto del Proceso de Atención Enfermería dará como
resultado la satisfacción de las necesidades del paciente, en este caso del paciente
posoperado de una apendicectomía. Mediante este proceso, se observara cada una de
las actividades de enfermería encaminadas a satisfacer las necesidades alteradas del
paciente, y aparte de satisfacer sus necesidades se realizaran acciones de prevención,
esto con el fin de evitar mayor daño y que reciba la mejor atención de calidad posible para
evitar mas complicaciones y que tenga una recuperación optima y rápida.
La metodología utilizada fue la recolección de datos obtenida del paciente por parte del
personal de enfermería sumado a la exploración física, neurológica y la historia clínica del
paciente.
El paciente de nombre PSL de 18 años de edad de sexo femenino es originaria del estado
de Morelos y radica en el mismo estado, menciona realizar ejercicio al menos 2 veces por
semana, llevar una dieta normal pero que no se desparasita con frecuencia y que fuma y
toma de vez en cuando.
Llega al servicio de urgencias por un dolor abdominal referido en la fosa iliaca derecha y
se sospecha de apendicitis, se realizan estudios para afirmar o desmentir dicho
diagnostico.
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3. JUSTIFICACION
El proceso de atención de enfermería es un método que guía las acciones de enfermería,
necesario para llevar actividades que conllevan a la pronta recuperación del paciente.
Este proceso se puede desarrollar de manera holística apoyándose en diversos modelos
enfermeros, acorde a la necesidad del paciente que cursa con una apendicitis y al que se
le realizara una apendicectomia.
El objetivo de este trabajo es hacer una recopilación de datos epidemiológicos, clínicos,
diagnósticos y terapéuticos de un paciente con apendicitis al que se le realizara una
apendicectomia, así como describir en que consiste la patología y dar a conocer al
personal de enfermería la utilidad del proceso enfermero dentro del área hospitalaria, lo
que dará como resultado una atención de calidad reduciendo tiempo y costo de
hospitalización e incrementando el beneficio. En este proceso basado en un paciente con
diagnostico de apendicitis y al que se le realizara una apendicectomia, fue realizado con
el fin de conocer mas sobre la patología, darle un mayor servicio y apoyo al paciente en
base a sus necesidades y así aprovechar los servicios que se le están brindando y los
que se le pueden brindar para mejorar su estadía y su salud.
El presente trabajo se realiza por la importancia que tiene el descubrir un diagnostico
oportuno de apendicitis y por la incidencia que tiene esta patología en los hospitales
además de evitar complicaciones mas peligrosas, como la evolución a una peritonitis que
puede poner en riesgo la vida del paciente, esto a través de la realización de una
apendicectomia y de la aplicación de los cuidados de enfermería adecuados. Estos
cuidados van de acuerdo a cada tipo de paciente ya que todos tienen una recuperación
diferente, algunos más rápida y algunos más lenta además de que interviene el umbral del
dolor del paciente. En enfermería se deben de tener en cuenta los cuidados específicos
que se tienen que llevar a cabo para esta patología para que el paciente tenga una
recuperación más rápida.
La apendicitis aguda es el cuadro quirúrgico de urgencia mas frecuente. Según las
estadísticas mundiales es la causa principal del abdomen agudo quirúrgico.
Estudios recientes muestran que 1 de cada 15 personas tendrán apendicitis en algún
momento de su vida. Existen factores locales que favorecen la perforación temprana del
apéndice cecal como son, los trastornos circulatorios y la debilidad estructural de la pared
del órgano. Sin embargo independientemente de su etiología el tratamiento indicado es de
tipo quirúrgico como lo es la apendicectomia siendo esta la cirugía más frecuente.
La primera apendicectomia fue realizada por Claudius Armyad, en 1736.
Aunque la apendicitis puede presentarse a cualquier edad es más común entre los 10 y
30 años y afecta por igual a ambos sexos, siendo especialmente grave cuando se llega a
presentar en niños muy pequeños y en ancianos. Esta enfermedad surge de forma
espontanea y sin ningún antecedente aparente.
En el vecino país (Estados Unidos) cada año se reportan alrededor de 200 mil casos.
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4. OBJETIVO GENERAL
Personalizar y planificar la ejecución de los oportunos cuidados orientados al bienestar
de la persona a la que se le realizo una apendicectomia de urgencia, además de
satisfacer las necesidades que la paciente tiene alteradas como consecuencia de la
anestesia y de dicha cirugía proporcionándole los cuidados correspondientes así como
una atención de calidad al paciente quirúrgico para que mejore sin problema alguno y se
recupere satisfactoriamente ya que esta muy vulnerable debido al destino incierto por la
cirugía.
OBJETIVOS ESPECIFICOS






Brindar cuidados posoperatorios adecuados de acuerdo a las alteraciones que el
paciente presente
Diseñar un plan de cuidados de acuerdo a las necesidades que se encuentren
alteradas
Brindar los cuidados de enfermería generales correspondientes
Brindar los cuidados específicos para evitar posibles complicaciones en la herida
quirúrgica
Brindar apoyo y tratamiento psicológico
Ayudar a la deambulación precoz para una pronta recuperación
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5. MARCO CONCEPTUAL
“LAS 14 NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON”
El modelo por necesidades básicas humanas de Virginia Henderson, se basa en que la
enfermería debe de servir de ayuda al individuo tanto sano como enfermo para la
realización de actividades de la vida diaria que contribuyan a mantener su estado de
salud, recuperarla cuando se ha perdido o conseguir una muerte digna. Este modelo
define la función propia de enfermería como:
“La función de la enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo en aquellas actividades
que el realizaría si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario para hacerlo y
lo hace facilitando la independencia del individuo”
Las 14 necesidades de Virginia Henderson son:
1. Respiración
2. Alimentación/ hidratación
3. Eliminación
4. Movilidad
5. Reposo/sueño
6. Vestirse/desvestirse
7. Temperatura
8. Higiene/ piel
9. Seguridad
10. Comunicación
11. Religión/ creencias
12. Trabajar/ realizarse
13. Actividades lúdicas
14. Aprender
1. Respiración: respirar con normalidad es una función vital mediante la cual el
organismo absorbe oxigeno y elimina dióxido de carbono, proceso fundamental
para mantener la vida y sin el cual, el resto de las necesidades no tendría sentido
alguno
2. Alimentación/ hidratación: comer y beber adecuadamente tras conseguir el
oxigeno requerido para las funciones vitales, el organismo necesita hidratarse y
nutrirse de manera adecuada para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.
La alimentación requerida dependerá del ritmo y estilo de vida de la persona así
como de la patología que este presentando
3. Eliminación: el cuerpo procesa y elimina aquello que no necesita y que una vez
usado se convierte en desecho toxico. El organismo tiene diversas maneras de
eliminar productos de desecho: heces, orina, sudor, aire…
4. Movilidad: el movimiento hace libres a los pacientes de hacer aquello que se
necesita, quiere y se debe. Cuando una persona ve limitado su movimiento, sea
en menor o mayor grado, se ve obligado a pedir ayuda para realizar actividades de
su vida cotidiana
5. Reposo/ sueño: el organismo necesita reponer fuerzas para emprender un nuevo
día, el sueño reparador de la noche o los pequeños descansos del día, hace que
el paciente sea capaz de proseguir con los quehaceres.
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6. 6. Vestirse/ desvestirse: una tarea tan simple como elegir la ropa que se necesita
utilizar y ser capaz de que el paciente pueda colocársela es sinónimo de
independencia
7. Temperatura: estar en un ambiente con la temperatura adecuada, ser capaz de
regular el organismo según haga frio o calor, no tener una temperatura corporal
que signifique hipotermia o hipertermia
8. Higiene/ piel: poder realizar baño diario sin ayuda, mantener la integridad cutánea
9. Seguridad: ser capaz de identificar los peligros del entorno, saber como actuar
para prevenirlos y obrar en consecuencia
10. Comunicación: comunicarse, explicar emociones, necesidades, miedos y
opiniones: tener vida social, un círculo de amistades, personas en las que
apoyarse…
11. Religión/ creencias: poder expresar y actuar de acuerdo a las creencias o religión
de cada uno
12. Trabajar/ realizarse: para que el paciente se sienta útil y parte de la sociedad
13. Actividades lúdicas: recreación y ocio, tiempo de disfrute y relajación
14. Aprender: estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
descubrimiento normal de la salud
El proceso de atención enfermería es un método sistemático y organizado para
proporcionar cuidados de enfermería individualizados, centrados en la identificación y
tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud
reales o de riesgo. El proceso de enfermería tiene las siguientes propiedades:
 Es resuelto porque va dirigido a un objetivo
 Es sistemático por utilizar un enfoque organizado para lograr su propósito
 Es dinámico porque implica un cambio continuo, centrado en las respuestas
humanas
 Es interactivo por centrarse en las respuestas cambiantes del paciente
identificadas durante la relación enfermera-paciente
 Es flexible ya que se puede demostrar en diversos contextos
 Posee una base teórica sustentada en una amplia variedad de conocimientos,
incluyendo las ciencias y las humanidades que pueden aplicarse a cualquiera de
los modelos teóricos de enfermería
“ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA”
1. Valoración: es la primera fase y la más importante ya que todo el plan se sustenta
en la información obtenida: una valoración precisa conduce a la identificación del
estado integral del paciente y a los temas y diagnósticos de enfermería. Se inicia
con la obtención de datos del paciente, una vez organizados y analizados ayudan
a la identificación del diagnostico de enfermería. Generalmente la obtención de
datos se logra mediante la observación, entrevista y exploración física.
2. Diagnostico: es la segunda etapa del proceso, el cual no debe confundirse con el
diagnostico medico o el de otros profesionistas ya que la diferencia de los
diagnósticos surgen de la perspectiva de cada profesional respecto a sus
responsabilidades y formas de proceder y del conocimiento para la practica de
cada uno en su campo de competencia. El diagnostico de enfermería es una
conclusión o enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud, los
problemas y las necesidades del paciente, que pueden modificarse por la
intervención del personal de enfermería para resolverlos o disminuirlos.
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7. 3. Planificación: las intervenciones de enfermaría dependen del diagnostico, del
resultado deseado por el paciente, viabilidad, aceptación y capacidad del personal
de enfermería. Una vez elaborados los diagnósticos de enfermería, se dará inicio a
la planificación, esta fase del proceso de enfermería es el acto de determinar que
puede hacerse para apoyar al paciente en el restablecimiento, conservación o el
fomento de la salud, previa determinación del enfoque que le ayudara a
solucionar, disminuir o reducir el efecto de sus problemas.
4. Ejecución o implementación del plan: la ejecución es la aplicación del plan de
cuidados de enfermería al paciente, en forma integral y progresiva, en
coordinación con el personal de salud que participa en su atención y sus
familiares. Es esta etapa debe continuar la comunicación terapéutica para
identificar otras necesidades y problemas, resultado de las acciones planeadas y
determinar modificaciones o posibles soluciones para su resolución.
5. Evaluación: la evaluación es el proceso de valorar o revalorar los progresos del
paciente hacia los objetivos de salud, así como la calidad de atención que recibe
por parte del personal de enfermería y otros profesionistas que intervienen en su
cuidado. La evaluación tiene como propósitos:
 Determinar el adelanto del paciente para alcanzar las metas u objetivos
establecidos
 Juzgar la eficacia de los planes, estrategias y cuidados de enfermería.
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8. VALORACION DEL PACIENTE
“HISTORIA CLINICA”
1.- FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: P.S.L.
Edad: 18 años
Sexo: Femenino
Nacionalidad: Mexicana
Edo. Civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
Lugar de origen: Cuernavaca Mor.
Lugar de residencia: Cuernavaca Mor.
Domicilio: Miguel Aleman #8 Colonia centro
Persona responsable: Juan Sanchez
Religión: Católica
Fecha de ingreso: 28 de junio de 2012
Fecha de elaboración: 28 de junio de 2012
2.- ANTECEDENTES
a) Heredofamiliares
Tuberculosis,
Diabetes
Mellitus,
hipertensión,
carcinomas,
cardiopatías,
hepatopatías,
nefropatías,
enf.
Endocrinas,
enf.
Mentales, epilepsia,
asma,
Madre: Diabetes Mellitus tipo II con evolución de 6 años
Hipertensión arterial con 2 años de evolución
Artritis Reumatoide con 3 años de evolución
Abuela Materna: Diabetes Mellitus con evolución de 10 años
Hipertensión arterial con 12 años de evolución
EVC hace 6 años
Padre: Diabetes Mellitus tipo II con 10 años de evolución
Hipertensión arterial con 5 años de evolución
IRC con 2 años de evolución
Abuelo Paterno: murió hace 12 años por EVC
b) Personales Patológicos
Enf. Infecciosas de la
infancia,
Tb,
Enf.
Venéreas, Fiebre tifoidea,
salmonelosis, neumonías,
paludismo,
parasitosis,
enf.
Alérgicas,
padecimientos articulares,
intervenciones
quirúrgicas, traumatismos,




Estuvo hospitalizada a los 2 años de edad por
laringotraqueitis
Infecciones intestinales frecuentes
No ha padecido enfermedades alérgicas
Nunca ha perdido el conocimiento
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9. c) Personales no patológicos
Hábitos personales:
Baño: 1 vez al día
Defecación: 1 vez al día
Lavado de dientes: 3 veces al día
Habitación:
Cuartos: 6 habitaciones
Piso: de cemento firme
Techo: de cemento
Ventanas: 6
Servicios: luz, drenaje publico, agua potable
Tabaquismo:
Fumadora pasiva ya que el padre fuma desde hace mas de 20 años
Alcoholismo:
Toma 3 cervezas al mes aproximadamente
Alimentación:
3 comidas al día en casa, carnes 4/7, frutas y verduras 6/7, lácteos 5/7, agua 7/7,
legumbres 4/7
Deportes /actividad física:
Realiza ejercicio 2 veces por semana 1 hora aproximadamente
Escolaridad:
Cursando la escuela medio superior
Inmunizaciones:
Esquema de inmunización completo
Hipersensibilidad/ alergias:
Negadas hasta el día de hoy
Pasatiempos:
Ver televisión, salir con amigos, dormir por las tardes
d) Gineco-obstetricos
Menarca: 12 años
Desarrollo sexual: 12 años
Ritmo menstrual: regular, cada 28 días
FUM: 20 de junio de 2012
Vida sexual: activa
Partos: ninguno
Abortos: ninguno
Cesáreas: ninguna
Método anticonceptivo: condón
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10. 3.- SINTOMAS GENERALES
Fiebre
Dolor abdominal
Cefalea ocasional
Adinamia
Estreñimiento desde hace 1 mes aproximadamente
Vomito
4.- EXAMENES PREVIOS
Se le realizan exámenes de laboratorio Biometría Hemática Completa, Tiempos de
coagulación, química sanguínea.
Se le realiza ultrasonido abdominal
5.- TERAPEUTICA EMPLEADA
No se emplean fármacos para no alterar el diagnostico
“NOTA DE INGRESO”
La paciente asiste al servicio medico de urgencias presentando un fuerte dolor abdominal
localizado en fosa iliaca derecha desde hace 3 días, vomito y fiebre con evolución de 2
días aproximadamente, cefalea ocasional y estreñimiento desde hace 1 mes.
Los estudios de laboratorio demuestran un resultado de Leucocitos por arriba de 12,000.
La química sanguínea da resultados normales
Los tiempos de coagulación tienen datos normales
En el ultrasonido se observa el apéndice inflamado y sus bandas se observan anchas. Se
le diagnostica apendicitis
INDICACIONES MEDICAS:
Apendicectomia de urgencia
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11. 1.- EXAMEN FISICO
a) Valoración cefalocaudal:
Paciente femenino de 18 años de edad posoperada de una apendicectomia de urgencia,
bajo efectos mínimos de anestesia, se encuentra consciente y orientada en tiempo y
espacio, con una palidez de tegumentos y mucosas orales moderadamente
deshidratadas. Presenta una mínima dificultad para la deglución por ligero edema laríngeo
como consecuencia de la extubacion. La paciente tiene una elevación de la temperatura
corporal como consecuencia de la anestesia por lo que se observa rubicunda, con
escalofríos y con calor al tacto. Los campos pulmonares se encuentran limpios y bien
ventilados con una saturación del 93%. La paciente presenta una disminución de la
presión arterial como consecuencia de los fármacos utilizados en la anestesia. Presenta
dolor generalizado a consecuencia de la intervención quirúrgica que se le realizo. La
herida quirúrgica se observa limpia y sin datos de infección. Se le han retirado las sondas
en la recuperación por lo que no se hace el manejo de ninguna de ellas.
b) Exploración regional (inspección, palpación, percusión, auscultación)
Facie un poco triste, pálida y no hay dolor a la palpación.
Normocefalica de acuerdo a la edad indicada, mucosas orales
moderadamente deshidratadas la garganta con ligero edema e
Cabeza/cara/ojos/nariz/
irritación como consecuencia de la extubacion, sin alguna
boca/ garganta
alteración palpebral pupilas isocoricas normorreflexicas,
tabique nasal central simétrico , sin deformaciones, sin
presencia de secreciones con presencia de vellos nasal
Normal de acuerdo a su edad y complexión sin datos de
alteraciones, de características normales no hay presencia de
Cuello
deformaciones ni de daño aparente, simétrico, movimientos
coordinados, ganglios linfáticos normales, sin dolor a la
palpación, no presenta nódulos ni edemas ni tumoraciones.
Tórax simétrico, normoexpansible patrón respiratorio regular.
Amplexacion conservada. Campos pulmonares limpios y bien
Tórax
ventilados. No hay dolor a la palpación auscultó ruido sin
agregados
Blando, no distendido, a la palpación dolor a nivel de la fosa
iliaca derecha por sutura posoperatoria (apendicectomia).
Abdomen
Ruidos peristálticos disminuidos. No presencia de flatulencias
ni evacuaciones.
Sin datos de infección y ninguna alteración, tamaño normal de
Riñones
acuerdo a la edad sin presencia de quistes ni tumores
Aparato genital
Aparentemente normal en el desarrollo genital
Recto
Aparentemente normal sin alguna alteración
Con integridad ósea, no presenta fracturas, heridas ni
Extremidad
contracturas o luxaciones, a nivel distal con una ligera
disminución de la temperatura no presenta cianosis
Aparentemente normal de acuerdo a la edad, sin datos de
Columna vertebral
lordosis o cifosis, y sin ninguna deformidad o desviación
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12. 2.- VALORACION POR APARATOS Y SISTEMAS
Aparato digestivo
Aparato cardiovascular
Aparato respiratorio
Aparato urinario
Aparato genital
Aparato hematológico
Sistema endocrino
Sistema
musculoesqueletico
Sistema nervioso
Sistema sensorial
Sistema neurológico
Presenta nauseas, vómitos, perdida del apetito, boca seca,
dolor abdominal (por la herida quirúrgica) no hay presencia
de flatulencias. No hay presencia de hemorragias ni diarrea.
No hay presencia de dolor torácico ni disnea, no se localizan
palpitaciones. Ruidos cardiacos rítmicos y regulares,
intensidad moderada. No ruidos agregados. Hay una ligera
disminución de la presión arterial (hipotensión). No hay
presencia de dolor precordial cianosis ni edema, hay una
ligera cefalea
Presencia de un poco de tos, y una ligera alteración de la
voz (como consecuencia de la extubacion) no hay presencia
de esputo ni sudoración nocturna, campos pulmonares
limpios y bien ventilados hemitorax derecho y hemitorax
izquierdo
No hay presencia de alteraciones en la micción ni dolor
lumbar o edema renal, no hay cambios en la coloración de
la orina no hay presencia de incontinencia o retención
urinaria. Se le retiro sonda vesical en recuperación
No hay presencia de sangrado genital o algún tipo de flujo o
dolor ginecológico. No hay historia de enfermedades
venéreas y ninguna alteración aparente, desarrollo de
acuerdo a su edad
Sin presencia de datos de anemia, se observa una leve
palidez y adinamia. No hay presencia de hemorragias, el
drenaje de penrose no presenta ninguna alteración ni datos
de infección
Ligero temblor por la presencia de fiebre. Sin datos de
poliuria, polidipsia o polifagia, ni diaforesis exoftalmos o
bocio. Todo dentro de lo normal
Presencia de frio, rubor, ligera inflamación y hay una
moderada limitación del funcionalismo por la herida
quirúrgica en el abdomen, no hay deformidad, crepitación ni
dolor articular o de las extremidades cuello o espalda
Presencia de una ligera cefalea, confusión y miedo además
de mucho dolor sin alteraciones del habla parestesias o
perdida de sensibilidad. No hubo sincopes ni ataxia
Visión normal, agudeza visual normal, no hay dolor ocular
otorragia, tinnitus u otorragia. Ligero dolor e inflamación de
la garganta. Hay nerviosismo, e insomnio como
consecuencia del dolor
Se encuentra orientada en los tres planos, persona tiempo y
espacio actitud positiva y vocabulario adecuado
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13. Aspecto general:
Se recibe paciente femenina de 18 años de edad posoperada de una apendicectomia, con
una ligera disminución de la presión arterial sin apoyo mecánico ventilatorio y sin sonda
vesical y nasogástrica. Automatismo regular, moderada palidez de tegumentos y mucosas
orales moderadamente deshidratadas, hay una elevación en la temperatura corporal
como consecuencia de la anestesia. La paciente presenta escalofríos, rubor y dolor
generalizado además de ansiedad y miedo. La herida quirúrgica se ve limpia sin datos de
infección. No ha habido datos de evacuación y los ruidos peristálticos se encuentran
disminuidos.
Constantes vitales:





Frecuencia cardiaca: 83x´
Frecuencia respiratoria: 24x´
Presión arterial: 90/60 mmHg
Temperatura: 38° C
Saturación de oxigeno: 93%
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14. VALORACION POR LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON
1. Oxigenación
Datos subjetivos: la paciente dice tener muchas ganas de vomitar,
presencia de nauseas
Datos objetivos: la paciente despertó de manera espontanea después de
la anestesia presentando vomito en diversas ocasiones comprometiendo
su vía aérea por algún problema respiratorio que pudiera llegar a
presentarse
2. Nutrición e hidratación
Datos subjetivos: la paciente dice no tener hambre porque le duele mucho
el estomago y tampoco tiene sed por miedo a que le duela aun mas
Datos objetivos: la paciente presenta una moderada palidez de tegumentos
y una deshidratación ya que ha permanecido en ayuno todo el día y de
acuerdo a la historia clínica estuvo presentando vomito dos días antes
pudiendo observar datos de deshidratación
3. Eliminación
Datos subjetivos: la paciente refiere no tener problemas para orinar y que
no quiere levantarse a evacuar por miedo y por dolor a que se le abra la
herida quirúrgica
Datos objetivos: la paciente a miccionado de manera normal y hay
presencia de estreñimiento por la falta de deambulación por lo que hay una
disminución de los movimientos peristálticos
4. Termorregulación
Datos subjetivos: la paciente dice tener mucho frio y que le duele la cabeza
dice sentirse muy caliente por dentro
Datos objetivos: la paciente presenta una elevación de la temperatura
corporal como consecuencia de los efectos de la anestesia por lo que se
observa con escalofríos, rubor y calor al tacto
5. Moverse y mantener una buena postura
Datos subjetivos: la paciente dice tener miedo de levantarse porque se le
puede abrir la herida y porque tiene mucho dolor
Datos objetivos: por falta de información la paciente no ha deambulado
como debe de ser para facilitar su recuperación
6. Descanso y sueño
Datos subjetivos: la paciente dice no poder dormir muy bien ya que tiene
mucho dolor
Datos objetivos: por el turno de la noche se observo que la paciente durmió
y descanso las horas que tenia que dormir y descansar
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15. 7. Uso de prendas de vestir adecuadas
Datos subjetivos: la paciente dice tener pena por utilizar la bata que se le
brinda en el hospital porque no le cubre bien el cuerpo
Datos objetivos: la bata brindada en el hospital se encuentra en perfectas
condiciones y limpia
8. Necesidad de higiene y protección de la piel
Datos subjetivos: la paciente refiere no querer tocarse la herida al bañarse
por miedo a que causarse mas dolor o lastimarse
Datos objetivos: la paciente no ha recibido la información adecuada sobre
como realizar el lavado de su herida al realizarse el baño y la importancia
que tiene el mismo además de que se le ha realizado correctamente la
limpieza de la herida después del baño por parte del personal de
enfermería
9. Necesidad de evitar peligros
Datos subjetivos: la paciente refiere tener miedo al pararse porque no tener
muchas fuerzas por el dolor que presenta
Datos objetivos: se ha observado una falta en la fuerza muscular y como es
una paciente posoperada debemos de tener especial cuidado para evitar
algún riesgo de caída o que llegue a sufrir algún accidente en la cama o el
baño
10. Necesidad de comunicarse y sexualidad
Datos subjetivos: la paciente refiere tener apoyo familiar y que ha
entendido las indicaciones que se le han brindado además de que se
puede comunicar bien con todo el personal
Datos objetivos: se ha observado una buena participación y entendimiento
por parte de la paciente además de que se le ha mantenido informada
sobre todas las acciones que debe de llevar a cabo
11. Necesidad de vivir según sus creencias
Datos subjetivos: la paciente refiere no tener algún inconveniente respecto
a su religión y que se encuentra cómoda respecto a su religión y creencias
Datos objetivos: no se observa ningún problema respecto a este tema y
necesidad
12. Necesidad de trabajar y realizarse
Datos subjetivos: la paciente refiere no tener ningún inconveniente
Datos objetivos: no se observa ninguna alteración aparente
13. Necesidad de jugar y realizar actividades recreativas
Datos subjetivos: la paciente dice que después de su recuperación
retomara sus actividades normales
Datos objetivos: se observa entusiasmo por parte de la paciente para
recuperarse satisfactoriamente
14. Necesidad de aprendizaje
Datos subjetivos: la paciente dice haber entendido las acciones que debe
llevar a cabo
Datos objetivos: se ha observado entendimiento por parte de la paciente
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16. PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 años
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Dolor agudo relacionado con una alteración a nivel gastrointestinal manifestado por abdomen rígido, dolor a la
palpación y conductas expresivas de inquietud, llanto y gemidos
Fecha/ Hora
28/ 06/ 2012
(20:00)
28/06/2012
(21:00)
Objetivo
-Mantener
al
paciente
en
ayuno
para
evitar
alguna
alteración en los
resultados
de
los estudios de
laboratorio
Intervención
interdependiente
Intervención de
colaboración
Intervención
independiente
-Mantener
en
-Realizar ordenes
ayuno
a
la
para toma de -Toma
de paciente
laboratorios
Biometría
Hemática
Completa
-Indicar que se
mantenga
en
ayuno
a
la -Toma
de
paciente
Química
-Canalizar dos
sanguínea
-Canalizar a dos
venas periférica
vías
para
la
intravenosas
administración
-Realizar ordenes -Toma de TP y
de Fluidoterapia para toma de TPT
y/o
ultrasonido
medicamentos
abdominal
con
fines
-Toma
de
diagnósticos y
ultrasonido
terapéuticos
-Lectura
de abdominal
resultados
de
estudios que se
llevaron a cabo
-Vendaje
de
-Realizar
el
miembros
correcto vendaje
inferiores
de
miembros -Preparar a la
inferiores para paciente
para
evitar
intervención
complicaciones
quirúrgica
Ejecución
-Mantuve
ayuno a
paciente
Fundamentación
en -Es
necesario
la que el estomago
este vacío para
evitar que restos
de
alimentos
puedan regresar
a la boca y entrar
en
las
vías
respiratorias
-Canalice dos
vías venosas
de
grueso
calibre
el
pliegue
antecubital
Evaluación
-Como
fue
apendicectomia
de urgencia de
procuro
mantener
en
ayuno
a
la
paciente
el
mayor
tiempo
posible
-Se
deben
canalizar dos vías
venosas ya que
una se utiliza
para transfundir
medicamentos y
soluciones y otra
para transfundir
hemoderivados
en
caso
necesario
-Se mantuvieron
permeables las
vías venosas de
la paciente sin
presencia
de
flebitis
e
infección
-Vende ambos -El vendaje de
miembros
miembros
inferiores
inferiores
se
realiza para evitar
el
riesgo
de
trombosis ya que
el
paciente
operado pasara
-Se le realizo
satisfactoriamen
te el vendaje de
miembros
inferiores
16

17. varias horas en
reposo y en una
posición fija lo
que incrementa la
estasis venosa y
aumenta el riesgo
de
producir
trombos
-Llevar a cabo
de
manera
correcta
la
tricotomía en el
sitio de acuerdo
a la cirugía
-Realizar
tricotomía
campo
operatorio
-Realice
del tricotomía del
área indicada
para la cirugía
-La tricotomía se
realiza con el fin
de disminuir al
máximo
los
factores de riesgo
y
prevenir
complicaciones
infecciosas
-Se llevo a cabo
de
manera
correcta
la
tricotomía
-Evitar el estrés
y la ansiedad
antes
de
la
cirugía
-Dar
apoyo -Le explique a
psicológico
la paciente el
procedimiento
que se llevara
a
cabo
haciéndole
saber
la
importancia de
que
se
encuentre
tranquila
-El
sufrimiento
psicológico y el
estrés
preoperatorio
pueden retrasar
la recuperación
además de que
pueden afectar la
respuesta a los
fármacos
anestésicos,
la
tensión arterial o
la
frecuencia
cardiaca
-Se observo en
la paciente una
disminución del
estrés
y
ansiedad,
se
noto
mas
tranquila
y
cooperadora
17

18. PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 años
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermería: riesgo de aspiración relacionado con una disminución de la presión arterial por efectos de la anestesia
Fecha/ Hora
29/ 06/ 2012
(07:00)
29/06/2012
(08:00)
Objetivo
Intervención
interdependiente
-Evitar
que
la
paciente
sufra -Proporcionar dieta
alguna aspiración liquida a tolerancia
por las constantes
veces
que
ha
presentado vomito -Administrar
analgésicos
indicados
Intervención
independiente
-Colocar
paciente
posición
decúbito
derecha
decúbito
izquierda
Ejecución
a la -Coloque a la
en la paciente
en
decúbito
lateral
lateral derecho por la
o mañana (08:00) y
lateral se
estuvo
movilizando
en
cama
constantemente
-Colocar oxigeno
por
razón
-Favorecer
la necesaria
-Colocarle
eliminación rápida
oxigeno
con
del
anestésico
puntas nasales
utilizado durante la -Colocar solución a 3 litros por
cirugía
Hartman 1000 ml minuto
cada 8 horas
-Coloque oxigeno
mediante puntas
nasales durante 2
horas
aproximadamente
(09:00)
Fundamentación
Evaluación
-La colocación en
decúbito
lateral
(izquierdo o derecho)
evita que la paciente
corra el riesgo de
aspiración
del
contenido
gástrico
(vomito)
que
se
presenta en diversas
ocasiones
-La paciente no
presento ninguna
alteración a nivel
respiratorio y no
estuvo
comprometida su
vía aérea
-El objetivo de la
oxigenoterapia
es
mantener unos niveles
de
oxigenación
adecuados y así evitar
la
hipoxia
tisular.
Además de que la
oxigenación adecuada
al paciente incrementa
un intercambio gaseoso
favorable, acelera la
eliminación
del
anestésico y evita la
atelectasia
-La paciente fue
nivelando
sus
valores
de
Presión Arterial y
gracias
al
oxigeno no tuvo
hipoxia
celular
por la hipotensión
que presento.
18

19. PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 años
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Dolor agudo relacionado con herida quirúrgica manifestado por conductas expresivas de inquietud, gemidos y
retraso en la deambulación
Fecha/ Hora
29/ 06/ 2012
(09:00)
29/06/2012
(10:00)
Intervención
interdependiente
Objetivo
-Disminuir
la
presencia del dolor
y que tenga una
recuperación
optima
y
mas -Administrar
rápida
analgésicos
indicados
-Brindar
ambiente
comodidad,
seguridad
limpieza evitar
ruido y la luz
exceso
un -Dieta blanda
de tolerancia
y
el
en
Intervención
independiente
-Terapia
psicológica
a -Mantener
limpieza
e
higiene de la
cama
de
la
paciente y lograr
un
ambiente
tranquilo
y
seguro
Ejecución
Fundamentación
Evaluación
-Informe a la
paciente
sobre
las
consecuencias
que tendría la
cirugía
y
los
malestares que
iba
a
tener
durante
su
recuperación
-La
terapia
psicológica
proporciona
al
paciente la confianza
de
tener
la
información adecuada
sobre
su
padecimiento
y
sobre las posibles
consecuencias que de
este se derivan
-La paciente se
observo un poco
mas tranquila al
saber que todo
era normal y fue
sintiendo menos
dolor
-Logre que la
paciente
se
sintiera cómoda
durante
su
estancia
manteniéndola
segura y con el
mínimo
ruido
posible
para
mantener
su
tranquilidad
-Un
ambiente
adecuado proporciona
a los pacientes un
descanso optimo y
una recuperación mas
rápida al sentirse mas
seguros y sin factores
que
lleguen
a
molestarlos mas
un
-La paciente se
observo
mas
tranquila y segura
además de que
disminuyo poco a
poco el dolor
19

20. PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 años
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Alteración de la temperatura corporal relacionado con la anestesia manifestado por un aumento de la temperatura
corporal por encima del limite normal, escalofríos y piel enrojecida
Fecha/ Hora
29/ 06/ 2012
(09:00)
Objetivo
Intervención
interdependiente
-Disminuir
la
elevación de la
temperatura
corporal de la -Administrar
paciente
antipiréticos
(metamizol)
Intervención
independiente
-Colocar medios
físicos
(compresas
de
agua fría) en
frente, abdomen
e ingles
Ejecución
Fundamentación
Evaluación
-Coloque
compresas
de
agua fría después
de verificar la
elevación de su
temperatura
corporal
-Una reacción de frio
en el organismo es la
disminución del calor
ya que esta ocurre
por
la
vasoconstricción
arteriolar por eso se
coloca en lugares
estratégicos como la
ingle que es en donde
se encuentra una
arteria
de
mayor
calibre
-La paciente aun
presento
fiebre
pero
fueron
disminuyendo
poco a poco los
niveles elevados
de temperatura
- El baño ofrece una
sensación de alivio y
bienestar
general
además de que el
calor pasa del cuerpo
al agua descendiendo
de esta manera la
temperatura corporal
-La paciente ya
no
presento
fiebre
y
se
mantuvo dentro
de los parámetros
normales
-Colocar oxigeno
por
razón
necesaria
29/06/2012
(11:00)
-Brindar líquidos a
-Favorecer
la libre demanda
-Indicar
a
la -Con ayuda de su
disminución de la
paciente
que familiar
la
temperatura
realice baño de paciente tomo el
corporal
y
regadera
con baño de regadera
mantenerla
agua tibia durante durante 30 min
dentro de sus
20-30
min
niveles normales
aproximadamente
20

21. PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 años
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Deterioro de la deambulación relacionado con miedo, dolor y una fuerza muscular ineficiente manifestado por un
deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas
Fecha/ Hora
29/ 06/ 2012
(09:00)
29/06/2012
(10:00)
Intervención
interdependiente
Objetivo
-Acelerar
la
deambulación
para una pronta
recuperación
-Administrar
analgésicos
-Brindar
ambiente
comodidad
mantener
integridad física
la paciente
-Dieta blanda
un
de
y
la -Verificar que la
de paciente
tenga
flatulencias
o
evacue
-Brindar
información acerca
de la importancia
de
la
deambulación
Intervención
independiente
Ejecución
Fundamentación
Evaluación
-Ayudar a la -Ayude
a
la
deambulación
paciente a que
de la paciente
realizara
la
deambulación
durante el tiempo
requerido
para
favorecer
su
pronta
recuperación
-La
deambulación
temprana acorta la
convalecencia
y
previene
complicaciones
-La
paciente
comenzó
a
deambular
un
poco
mas
además de que
su
familia
también coopero
-Ofrecer
comodidad
y
explicar
al
paciente
la
posición
que
debe adquirir
-Brinde
la
información sobre
la posición
adecuada
que
debe de adquirir
la paciente y
brinde
un
ambiente
de
comodidad
y
seguridad
-Un plan de atención
para la recuperación
funcional del paciente
tiende a considerar
sus necesidades de
independencia,
movilización
y
traslado además de
que la movilización
previene
lesiones
musculoesqueleticas
-La
paciente
estuvo
cómoda
durante
su
estancia en el
hospital además
de que tomo las
posiciones
indicadas y no
tuvo
ninguna
lesión
-Apoyo
psicológico
sobre
la
importancia de
la movilización y
deambulación
-Informe a la
paciente y a su
familiar sobre la
importancia que
tiene
la
deambulación
-La
deambulación
precoz ayuda a que el
intestino comience a
trabajar
nuevamente
además de que acorta
la
convalecencia
y
previene complicaciones
-La
paciente
comprendió
la
importancia de la
deambulación
y
coopero mas para
realizar la misma
21

22. PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 años
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Riesgo de infección relacionado con la perdida de la continuidad de la piel (herida quirúrgica)
Fecha/ Hora
29/ 06/ 2012
(12:00)
29/06/2012
(13:00)
Objetivo
Intervención
interdependiente
-Orientar
a
la
paciente sobre la
importancia
del
baño y de la -Administrar
limpieza correcta antibióticos
de
su
herida correspondientes
quirúrgica
-Administrar
analgésicos
indicados
-Prevenir
infecciones
y
complicaciones en
la
herida
quirúrgica
-Estar al pendiente
de
las
características del
drenaje de penrose
-Evitar
complicaciones
por formación de
abscesos
o
aparición de datos
de infección
Intervención
independiente
Ejecución
Fundamentación
Evaluación
-Informarle a la
paciente
que
realice baño de
regadera y se
lave su herida
quirúrgica
-La paciente tomo
su
baño
de
regadera y se
lavo
correctamente su
herida quirúrgica
-El baño ofrece una
sensación de alivio y
bienestar general. La
correcta limpieza de
la herida quirúrgica
por parte de la
paciente
evita
la
proliferación
de
microrganismos
así
como el riesgo de
infección
-La
paciente
aprendió sobre la
importancia
de
mantener
la
higiene
tanto
general como de
su
herida
quirúrgica
-Realice curación
de de
herida
quirúrgica
posterior al baño
de regadera
-La curación de la
herida favorece la
cicatrización
por
primera intención y
evita
procesos
infecciosos
-Hasta el día de
hoy la herida
quirúrgica
se
observa limpia sin
datos
de
infección
-El fundamento del
drenaje quirúrgico se
basa en la evaluación
al
exterior
de
secreciones que se
han formado en el
interior del organismo
de
manera
espontanea o como
resultado
de
una
incisión
-El drenaje de la
paciente dreno de
manera normal y
de una cantidad
muy escasa, se
mantuvo
al
pendiente y no se
observo ninguna
complicación
-Realizar
curación
herida
quirúrgica
-Verificar
la
permeabilidad
del
drenaje
quirúrgico y las
características
del drenado
-Verifique
la
permeabilidad del
drenaje,
se
observo sin datos
de infección y el
drenado es de
tipo seroso y muy
escaso
22

23. MARCO TEORICO
¿Qué es el apéndice?
Es un tubo pequeño, estrecho, que nace del intestino grueso y no tiene ninguna función
conocida. En los adultos suele medir unos 9 cm y tiene paredes gruesas, una cavidad
estrecha y una superficie interna similar a la del intestino. Contiene una gran cantidad de
tejido linfoide, que constituye una importante defensa contra las infecciones locales. Nace
al principio del colon, en la zona inferior derecha del abdomen, y puede situarse detrás del
ciego, o delante o detrás del íleon. Estas variaciones en su localización determinan en
parte los diferentes síntomas que puede producir la apendicitis.
La apendicitis
DEFINICIÓN: La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice, causa frecuente de
dolores abdominales y peritonitis (inflamación de la membrana que recubre el interior del
abdomen) en niños y adultos.
Fisiopatología:
La inflamación del apéndice cecal puede obedecer a diferentes causas, la más común
corresponde a una obstrucción del orificio que lo comunica con el ciego, en tal caso las
bacterias presentes normalmente en el intestino grueso y el interior del apéndice cecal
encuentran las condiciones óptimas para desarrollarse, provocando una infección y el
consecuente proceso inflamatorio que pasa por fases de congestión, supuración ,
necrosis de la pared apendicular y perforación del órgano.
Etiología:
- Acumulación de materia fecal en el interior del órgano
- Hipertrofia del tejido linfoide apendicular
- Impactación de cuerpos extraños como:
* Restos alimentarios no digeridos
*Parásitos que taponan el orificio de entrada
Otros factor que puede provocar su inflamación es la infección bacteriana causada por
gérmenes que se propagan desde el foco infeccioso por vía hematógena y alcanzan así el
tejido linfoide apendicular.
Manifestaciones sintomatológicas:
El síntoma más típico del cuadro apendicular agudo es el dolor abdominal, comenzando
con una molestia vaga por encima del ombligo y sus alrededores, cuya localización y
características suelen presentar unas modificaciones bastante habituales en el curso de
unas horas. El dolor y la sensibilidad abdominal suelen ir acompañados de fiebre,
escalofríos, pérdida de apetito, nauseas, vómitos, lengua sucia, mal aliento e incluso
estreñimiento.
23

24. LA APENDICECTOMÍA
Definición:
 La apendicectomía es la extirpación del apéndice como tratamiento de la
apendicitis.
 La apendicectomía es la extirpación quirúrgica del apéndice cecal o vermiforme a
través de una incisión practicada en el cuadrante inferior derecho del abdomen
(fosa ilíaca derecha).
Clasificación:
Apendicectomía típica: está completamente libre y unido sólo a su meso.
Apendicectomía atípica: presenta adherencia al ciego y al peritoneo vecino que le
produce acordaduras.
Apendicectomía retrógrada: es retrocecal ascendente y extraperitoneal.
Apendicectomía subserosa: se halla adherida al ciego y situada debajo del peritoneo en
la cara anterior o lateral.
Apendicectomía en agudo, en plastrón y en abscesos: el cirujano resolverá la
situación y sea operará con toda prudencia y delicadeza.
Descripción:
Incisión de Mc. Burney, también denominada incisión estrellada o crucial, tiene por vivo
penetrar en la fosa ilíaca sin cortar los músculos, ampliando simplemente por divulsión los
espacios interfasciculares.
Se corta la piel y el tejido celular hasta el primer plano aponeuróticomuscular del oblicuo
mayor, cuyas fibras llevan a la misma dirección que la incisión cutánea. Se la separa
paralelamente a nivel de su parte tendinosa; la unión de esta con la parte muscular
corresponde aproximadamente al tercio externo de la herida. Se termina su divulsión
dejando ver por debajo las fibras del oblicuo menor con una dirección transversal
ligeramente ascendente; por una pequeña incisión paralela a dicha fibra se introduce los
separadores de farabeuf, traccionando en sentido opuesto, determinan la divulsión de los
haces musculares. Queda finalmente el tercer plano muscular constituido por el
transverso cuyas fibras siguen casi la misma dirección que las del oblicuo menor. Al
rechazar las fibras musculares, el ayudante levanta los separadores despegando de esta
manera el peritoneo de las asas intestinales subyacentes. Cuando se ha llegado al
peritoneo se toman y levantan estas dos membranas con unas pinzas sin dientes,
después de asegurarse que no se ha incluido el intestino, se efectúa en ellas un pequeño
orificio, por donde penetra aire que permite separar mejor el peritoneo parietal. Se toman
los bordes de este pequeño orificio y se terminar la incisión con tijera.
Aplicaciones:
La apendicectomía se lleva a cabo para prevenir que el apéndice inflamado se perfore y
provoque una peritonitis (inflamación de la membrana que recubre el abdomen) o un
absceso abdominal.
La apendicitis aguda suele ser muy difícil de diagnosticar, a veces para prevenir
complicaciones (perforación, infección, absceso, peritonitis…), que pueden ser peligrosas,
se realiza una laparotomía, aunque sólo se sospeche que pueda existir una apendicitis.
En tales casos se extirpa el apéndice, aunque presente un estado normal, para prevenir la
posibilidad de una futura apendicitis.
24

25. Una apendicectomía se hace empleando:


Anestesia raquídea. A usted le ponen un medicamento dentro de la espalda para
insensibilizarlo de la cintura para abajo. También le administrarán un medicamento
para hacerlo dormir.
Anestesia general. Usted estará dormido y no sentirá ningún dolor durante la
cirugía.
El cirujano hace una incisión pequeña en el lado inferior derecho del área abdominal y
extirpa el apéndice.
El apéndice también se puede extirpar empleando técnicas mínimamente invasivas. Esto
se denomina apendicectomía laparoscópica y se lleva a cabo con pequeñas incisiones y
una cámara.
Si el apéndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infección (absceso), se lavará el
abdomen completamente durante la cirugía. Se puede dejar un pequeño tubo en el área
ventral para ayudar a drenar los líquidos o el pus.
Riesgos:
Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento quirúrgico en el cual se coloque
anestesia, se pueden mencionar:
 Reacciones a los medicamentos
 Problemas respiratorios
 Hemorragia
 Infección
Tratamiento Farmacológico:






Ampicilina 1gr IV C/6hr
Amikacina 500mg IV C/12 hr
Ranitidina 50 mg IV C/8 hr
Ketoprofeno 1mg IV C/8 hr S.O.S
Dipirona 1 amp IV C/8 hr S.O.S
Metoclopramida
25

26. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Triada Ecológica
Horizonte Clínico
MUERTE
Inflamación aguda del apéndice,
apéndice perforado, hipertrofia
del tejido linfoide apendicular
-Rehabilitación
Recuperación -Dieta adecuada
AGENTE
-Resección colonica
Sepsis abdominal
Secuela
HUESPED
Paciente
femenino de 17
años de edad. La
apendicectomia
se puede realizar
a cualquier edad
ya que la
apendicitis se
presenta en
cualquier etapa
de la vida
M. A.
Complicación
Factores
higiénico,
infeccioso,
bacterianos
así como
factores
genéticos
Signos y
síntomas
Cambios
Tisulares
Periodo Prepatogenico
Prevención Primaria
-Peritonitis
-Perforación del apéndice
-Absceso
-Infección
Dolor abdominal en fosa iliaca derecha, abdomen rígido y sensible a
la palpación. El ultrasonido se observa apéndice inflamado sus
bandas se encuentran anchas
Dolor abdominal, puede ser una molestia vaga por encima del ombligo. El dolor y la
sensibilidad abdominal suelen ir acompañados de fiebre, escalofríos, perdida del
apetito, nauseas, vómitos, mal aliento etc.
Periodo Patogénico
Prevención Secundaria
Promoción
y fomento
Prevención
especifica
Diagnostico
temprano
Tratamiento
Oportuno
-Crear
conciencia en la
población para
tratarse
las
infecciones
bacterianas
-Fomentar
los
buenos hábitos
alimenticios así
como
la
desinfección de
los alimentos
-Platicas sobre la
higiene corporal
y alimenticia
-Inducir
a
la
población al uso
de
advendazol
para
desparasitarse al
menos 2 veces al
año
-Hablar sobre el
plato del bien
comer
para
mejorar
la
alimentación
-Hablar
sobre
higiene
bucal
para mejorar la
digestión
-Identificar
la
localización
del
dolor
abdominal
(fosa
iliaca
derecha)
-Realización de un
ultrasonido
abdominal
para
observar
el
apéndice inflamado
-Toma
de
laboratorios
para
comprobar
presencia
de
infección
-Apendicectomia
para
prevenir
peritonitis,
perforación,
o
formación de un
absceso
-Apendicectomia
laparoscópica
con
pequeñas
incisiones y una
cámara
Prevención Terciaria
Limitación del
daño
-Vigilar datos
peritonitis
-Prevenir
una
resección colonica
-Dieta
Tratamiento
Paliativo
Cuidados
Terminales
-Apoyo
de
-Verificar datos de
infección
en
la
herida abdominal
-Deambulación
precoz
Rehabilitación
-Tratamiento
medico basado en
antibióticos para el
control de la sepsis
-Cirugia para la
realización de una
resección colonica
-Evitar aparición de
ulceras por presión
si el paciente no se
puede mover
psicológico
-Tratamiento
farmacológico a
base de opioides
-Comodidad
confort
y
-Observar
las
fases del duelo
para
que
se
lleven a cabo
cada una
-Brindar
una
muerte
digna
evitando
mas
complicaciones
-Apoyo emocional
-Acompañar
al
paciente en caso
de
que
se
encuentre
solo
(sin familiares)
-Preparar a la
familia
y
al
paciente
para
aceptar la muerte
26

27. CONCLUSIONES
El proceso de atención enfermería (PAE) fue de vital importancia y de mucha ayuda para
poder aplicar de manera correcta los cuidados que el paciente requirió, se consideraron
sus generalidades así como las sugerencias respecto a las diferentes etapas en las que el
PAE se divide. Cada una de las etapas fue utilizada para poder llevar a cabo la finalidad
de este método: el cuidado integral, progresivo e individualizado de la paciente a la que se
le proporcionaron estos cuidados.
También se pudieron observar las propiedades que tiene el PAE, es resuelto porque
siempre fue dirigido a un objetivo: el bienestar del paciente, es sistemático porque se tuvo
que organizar para poder llevar a cabo de manera correcta todos lo cuidados que la
paciente requirió comenzando de manera ordenada y clasificando sus necesidades, es
dinámico porque implica un cambio continuo así como la participación de mas prestadores
del servicio de salud, es interactivo por centrarse en las respuestas cambiantes de la
paciente identificadas durante la relación enfermera-paciente y por ultimo posee una base
teórica porque se baso en el modelo de Virginia Henderson visualizando las 14
necesidades de la paciente y clasificando cuales eran las que se encontraban alteradas.
Se lograron evitar complicaciones como la peritonitis, que puede evolucionar a una sepsis
siendo esta última mortal. Se brindaron los cuidados generales y específicos que la
paciente requirió ya que al principio no quería deambular por miedo y gracias a que se le
brindo la información y los beneficios que tenia una deambulación precoz se llevo a cabo
la misma de manera satisfactoria. Además de que se le hizo énfasis en la importancia que
tiene el llevar a cabo la higiene corporal adecuada y que no tenga miedo a conocer su
herida quirúrgica y limpiarla de manera adecuada, secándola perfectamente para evitar
riesgos de infección. Además se estuvo al pendiente de la aparición de signos de
infección tomando en cuenta todas las características que se tienen de la misma.
Al realizar el PAE en la paciente PSL se permitió elevar su calidad de vida mediante el
tratamiento indicado, el cuidado por parte de enfermería y la enseñanza del autocuidado y
la importancia del mismo todo esto como ya se menciono antes para evitar mayores
complicaciones y no poner en riesgo la vida de la paciente.
El PAE sirve de mucho para identificar correctamente las necesidades que se
encontraban alteradas y así poder plasmar cada uno de los cuidados que se planeaban y
que se llevaron a cabo durante la estancia de la paciente en el hospital.
27

28. SUGERENCIAS
Se le debe recomendar a toda persona que acuda al centro asistencial mas cercano
en caso de presentar cualquier tipo de dolor abdominal agudo (súbito) que dure
mas de 6 horas
Si se observa cualquier aumento del enrojecimiento o la supuración de la incisión o
en torno a ella (datos de infección) acudir o ponerse en contacto con el medico
Una dieta adecuada evitando el picante y la grasa, desinfectar correctamente los
alimentos así como el agua que se tome
Realizar limpieza de la herida durante el baño diario y secar perfectamente para
evitar el riesgo de infecciones
Colocar parche posterior a la limpieza
Colocar vendaje abdominal con ayuda de familiar y mantenerlo limpio y en bunas
condiciones
No realizar esfuerzos innecesarios ni cargar objetos o cualquier cosa pesada para
evitar la aparición de una hernia
Acudir a retirar los puntos a los 8 días posteriores a la cirugía
Actividad completa como practica de deportes a partir de los 3 meses
Uso de analgésicos indicados por el medico así como el control en el uso de
antibióticos
Ir aumentando la actividad día a día conforme vaya sintiendo mejoría y el dolor vaya
cediendo
Levantarse despacio de la cama porque hacerlo de forma rápida puede producir
mareo y el paciente pude caerse lo que podría originar que se abra la herida. Los
primeros días se debe evitar agacharse y una semana después se puede hacer
pero en forma muy lenta.
Con la operación el organismo sufre cambios metabólicos que disminuyen la masa
muscular así la intervención haya sido pequeña, por eso los médicos recomiendan
llevar una dieta rica en proteínas, carnes, frutas y verduras.
Para evitar manchas y cicatrices, se recomienda no exponer la herida a rayos solares
directamente sino hasta seis meses después de la operación y si se va a hacer se
debe proteger la herida con una venda
Las relaciones sexuales no están prohibidas, pero si pueden ser dolorosas. El
periodo menstrual de las mujeres también se puede afectar.
28

29. EVALUACION
Como fue apendicectomia de urgencia de mantuvo en ayuno a la paciente el mayor
tiempo posible. Se mantuvieron permeables las 2 vías venosas de la paciente y no se
observo presencia de flebitis o algún dato de infección. Además se llevo a cabo de
manera correcta la preparación de la paciente para la intervención quirúrgica, se realizo
satisfactoriamente el vendaje de miembros inferiores y se le realizo una tricotomía en
donde se llevo a cabo la intervención quirúrgica.
Se observo en la paciente una disminución del estrés y ansiedad ya que no se le había
informado sobre la importancia de la cirugía y las consecuencias que tenia si no se
llevaba a cabo, al final se noto más tranquila y cooperadora estaba orientada en tiempo y
espacio.
Después de la cirugía la paciente presento vomito en diversas ocasiones pero se
aplicaron las medidas correctas para no comprometer su vía aérea y no hubo ninguna
alteración a nivel respiratorio que comprometieran la misma.
La paciente fue nivelando sus valores de presión arterial y gracias al oxigeno no tuvo
hipoxia celular por la hipotensión que presento además de que se administraron los
medicamentos indicados por el medico además de la aplicación de soluciones
intravenosas para reponer y evitar algún desequilibrio hidroelectrolítico en la paciente.
La paciente tenia mucho dolor, se le explico que toda la sintomatología que presentaba
era normal por la cirugía que se le había realizado, se dio apoyo psicológico para calmarla
y se fue tranquilizando cada vez mas y se fue sintiendo mas segura por la presencia de su
familia lo que ayudo a que disminuyera un poco el dolor.
La paciente presento fiebre como consecuencia de la anestesia pero fueron disminuyendo
poco a poco los niveles elevados de temperatura gracias a la aplicación de antipiréticos
indicados por el medico y la colocación de medios físicos, así como el baño de regadera
al final del turno la paciente ya no presento fiebre y se mantuvo dentro de los parámetros
normales.
Gracias a la información que se le dio sobre la importancia que tenia la deambulación
precoz la paciente comenzó a deambular un poco más además y comprendió lo
importante que era la deambulación y estuvo cooperando en todo momento. Estuvo
cómoda durante su estancia en el hospital además de que tomo las posiciones indicadas
y no tuvo ninguna lesión.
La paciente aprendió sobre la importancia de mantener la higiene tanto general como de
su herida quirúrgica y de conocerla para evitar lastimarse y observar la presencia de datos
de infección. Al final del turno la herida quirúrgica se observo limpia y sin presencia de
datos de infección.
El drenaje de la paciente dreno de manera normal y de una cantidad muy escasa, se
mantuvo al pendiente y no se observo ninguna complicación. se dio información y apoyo
psicológico en todo momento aclarando dudas de todo lo relacionado con la cirugía que
se le realizo.
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30. MEDICAMENTOS

Dipirona
Analgésico. Indicado para el dolor de intensidad moderada, antipirético, Cefaleas,
neuralgias, dolores reumáticos y del periodo postoperatorio o de otro origen.
Dosis: 1 ámpula IV cada 8 horas

Ranitidina
Antiácido. Indicado para el tratamiento de la úlcera gastroduodenal.
gastroesofágico. Síndrome de Zollinger-Ellison. Profilaxis de la úlcera de estrés.
Dosis: 50 mg IV cada 8 horas

Reflujo
Ketoprofeno
Es un agente antiinflamatorio no esteroideo que posee actividades analgésicas y
antipiréticas. Esta indicado como antiinflamatorio, analgésico y antirreumático.
Dosis: 1 mg IV cada 8 horas

Ampicilina
Es un antibiótico penicilínico semisintético, de amplio espectrro y activo por vía oral. La
ampicilina se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a organismos susceptibles
como la otitis media, la sinusitis y las cistitis.
Dosis: 1 gr IV cada 12 horas

Amikacina
La amikacina es un antibiótico semisintético del grupo de los aminoglucósidos, derivado
de la Kanamicina, de acción bactericida. La amikacina está indicado en el tratamiento de
corta duración de las infecciones bacterianas, simples o mixtas, causadas por cepas
sensibles de los microorganismos antes citados, tales como: Septicemia (incluyendo
sepsis neonatal), Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema
nervioso central (meningitis). Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis.
Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras. Infecciones complicadas
y recidivantes del aparato urinario, cuyo tratamiento no sea posible con otros antibiólicos
de menor toxicidad.
Dosis: 500 mg cada 12 horas

Metoclopramida
La metoclopramida es un fármaco gastrocinético con propiedades antieméticas. Aunque
ésta químicamente emparentado con la procainamida, la metoclopramida no posee
efectos antiarrítmicos ni anestésicos locales.
Dosis: 10 mg por razón necesaria
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31. BIBLIOGRAFIAS
1. - T. Heather Herdman, PhD, RN. Diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificacion.
Edición: 978-1-4051-8718-3. Elsevier España. NANDA Internacional. 2209-2011
2.- Rosales S/Reyes E. Fundamentos de enfermería. 3ª edición. México Distrito Federal.
Manual moderno; 2004
3.- De Gispert C/ Gay J. Nuevo manual de la enfermería. Edición original. Barcelona
España: océano/centrum
4.- Farnos Borsa G coordinadora. Manual de protocolos y procedimientos generales de
enfermería. 3° edición. Hospital Universitario Reyna Sofía; 2001.
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