1. “Ho prenc abans o després de menjar?”
Roig Buscató C1, Garcia Corominas C1, Gifre Hipòlit JM1, Coll de Tuero G2
1Àrea Bàsica de Salut de Cassà de la Selva, 2Unitat de Recerca
Institut d'Assistència Sanitària - Girona
2. INTRODUCCIÓ
La via més utilitzada per l’administració de medicaments és la via oral.
Problema: possible interacció entre aliments i medicaments
Aliment-medicament (IAM)
Medicament-aliment (IMA)
La interacció es considera clínicament rellevant quan cal algun tipus
d’actuació per tal d'evitar reaccions adverses o falta d'eficàcia.
Sospitem que la tendència que tenim a fer coincidir la pauta
terapèutica amb els àpats per tal de millorar l’adherència al tractament
pot fer cometre errors.
3. OBJECTIU
Avaluar la idoneïtat de les recomanacions que donem
els metges d’Atenció Primària pel que fa a
l’administració oral dels medicaments en relació als
àpats.
4. MATERIAL I MÈTODES
Estudi descriptiu transversal.
Mostra: Metges d’Atenció Primària d’adults de 6 ABS que tenen l’Hospital de
Santa Caterina com a centre de referència.
Variable Principal: anàlisi de la utilització de 24 principis actius àmpliament
utilitzats (a criteri dels autors) en relació a la ingesta.
Enquestes autocomplimentades els mesos de maig i juny 2011
S’ha considerat la informació que consta en fitxa tècnica i les
recomanacions de l’Agència Espanyola dels Medicaments, el Centre de
Informació de Medicaments de Catalunya i l’European Medicines Agency.
5. Separat
PRINCIPI ACTIU En dejú Amb àpats menjars
Indiferent
Àcid alendrònic x
Alprazolam x
Amlodipino x
Atorvastatina x
Azitromicina comprimits * x
Carbamazepina x
Cloxacilina x
Fosfomicina trometamol sob. x
Hidroclorotiazida x
Levofloxacino x
Lisinopril x
Losartan x
Metformina x
Cefuroxima axetil x
Norfloxacino x
Propanolol x
Ranelat d’estronci x
Sildenafil x
Furosemida x
Acenocumarol x
Sals de Ferro-sulfat ferrós x x
Citalopram x
Paracetamol x
Ibuprofeno x
6. RESULTATS (1)
Taxa de participació: 71,43% (50/70)
El 50% dels metges cometen 10 o menys errors.
En cap cas es cometen més de 18 errors.
7. Característiques demogràfiques i laborals dels participants
característiques valors
Edat ,anys(DE) 46,2 (7,12)
Gènere,homes N(%) 20 (40 %)
Anys llicenciatura N(%)
<10 4 (8%)
10-20 25 (50%)
>20 21 (42%)
Especialitat N(%)
Cap 8 (16,7%)
Med familia via MIR 20 (41,7%)
Med Familia via NO MIR 18 (37,5%)
altres 2 (4,2%)
9. RESULTATS (2)
Són estadísticament significatives les recomanacions:
- Correctes per: alendrònic, atorvastatina, fosfomicina, losartan, metformina,
cefuroxima, sulfat ferrós i paracetamol.
- Incorrectes per: alprazolam, amlodipino, azitromicina, carbamazepina,
cloxacilina, hidroclorotiazida, levofloxacino, lisinopril, propanolol,ranelat d'estronci,
sildenafilo i ibuprofeno.
S’aprecien diferències significatives segons especialitat en 4 dels fàrmacs (atorvastatina,
fosfomicina, metformina i furosemida).
No hi ha diferències entre via MIR i no MIR tot i que hi ha una tendència, al límit de la
significació estadística, que els metges de família via MIR utilitzin de forma inadequada
algun fàrmac (furosemida i acenocumarol) respecte als metges de família via no MIR.
No hem trobat diferències significatives segons any de llicenciatura ni sexe.
No s’han comparat resultats obtinguts entre les diferents ABS per no ser objectiu de l’estudi.
10. CONCLUSIONS
El 50% de les recomanacions que es fan respecte al
moment de l'administració dels fàrmacs en relació als
àpats són incorrectes.
Els professionals hauríem de millorar la nostra
informació respecte la presa de fàrmacs i aliments
contribuint així a la millora de l’efectivitat dels
tractaments prescrits.