3. MORTALIDAD GENERAL CHILOE E ÍNDICE DE SWAROOP, SEGÚN ,SERVICIO DE SALUD Y COMUNA, 2008.
Mortalidad General
REGIÓN, SERVICIO DE SALUD Y
COMUNA
Ambos Sexos
Defunciones
Total País
Hombres
Tasa
(*)
Defunciones
ÍNDICE DE SWARROP (**)
Mujeres
Tasa
(*)
Defunciones
Tasa
(*)
Ambos
Sexos
Hombre Mujer
90.168
5,4
48.588
5,9
41.580
4,9
74,7
69,1
81,2
Servicio de Salud Chiloé
978
5,4
514
5,5
464
5,3
71,0
62,1
80,8
Castro
244
4,9
124
5,0
120
4,9
71,3
64,5
78,3
Ancud
243
5,8
142
6,9
101
4,7
70,4
62,7
81,2
Chonchi
97
6,7
51
6,7
46
6,8
76,3
70,6
82,6
Curaco de Velez
22
5,7
11
5,7
11
5,8
72,7
63,6
81,8
Dalcahue
77
5,5
46
6,3
31
4,6
68,8
58,7
83,9
Puqueldón
35
8,5
9
4,3
26
12,9
82,9
88,9
80,8
Queilén
34
6,4
16
5,7
18
7,2
67,6
43,8
88,9
Quellón
89
3,0
49
3,0
40
3,0
58,4
55,1
62,5
Quemchi
52
5,7
26
5,3
26
6,1
76,9
57,7
96,2
Quinchao
85
9,4
40
8,7
45
10,1
72,9
57,5
86,7
* Por 1000 habitantes
** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. Reformulación del índice de Swaroop propuesta por Rodrigues de Paiva;
Juliano; Ferreira Novo; Leser Revista. Salud Pública Vol.21 no.2, 1987
Hay que destacar que paralos años 2006 y 2007 el índice Swaroop esta en relación a los mayores de 50 años .
Mientras que para el año 2008 está en relación a los 60 años y mas

4. TASA MORTALIDAD INFANTIL PROMEDIO TRIENIO 2005-2007
Infantil
COMUNA
Neonatal
Postneonatal
N°
Tasa
N°
Tasa
N°
Tasa
CASTRO
8
10.2
6
7.9
2
2,9
ANCUD
4
6.7
1
2.1
5
7.2
CHONCHI
0
0
0
0
0
0
CURACO
1
18,6
1
18,6
0
0
DALCAHUE
1
3.3
1
3.3
0
0
PUQUELDON
0
0
0
0
0
0
QUEILEN
0
0
0
0
0
0
QUELLON
4
9,0
2
4.5
2
5.4
QUEMCHI
2
6,0
1
11.5
1
8,2
QUINCHAO
2
15,7
1
7,4
0
0

5. Tasa Mortalidad Infantil (2008)
INFANTIL
REGIÓN, SERVICIO DE
SALUD Y COMUNA
Total País
Defunciones
menores
de 1 año
Tasas (*)
1.948
7,9
20
7,5
Castro
9
12,6
Ancud
2
3,0
Chonchi
2
11,0
Curaco de Velez
0
0,0
Dalcahue
3
14,6
Puqueldón
0
0,0
Queilén
1
14,9
Quellón
1
1,9
Quemchi
0
0,0
Quinchao
2
17,6
Servicio de Salud Chiloé
Fuente: DEIS

6. Mortalidad General en Adolescentes 2011
COMUNAS
10 - 19 años
Pobl.
Nº Def
Tasa
Castro
9.268
4
0,432
Ancud
6.773
1
0,148
Chonchi
2.447
0
0,000
716
0
0,000
2.720
3
1,103
Puqueldón
619
0
0,000
Queilén
807
0
0,000
Quellón
5.241
4
0,763
Quemchi
1.401
0
0,000
Quinchao
1.539
1
0,650
31.531
13
0,412
2.716.838
689
0,254
Curaco de Vélez
Dalcahue
Servicio Salud Chiloé
País
Tasa por 1.000
habitantes.
Fuente: DEIS – Minsal

8. Infarto Agudo Miocardio
Chiloe
AÑO
DEFUNCION
Frecuencia Porcentaje
Tasa por
100 mil
2008
53
48,2%
29.2
2009
57
51,8%
30.9
Total
110
100%

9. Fallecimientos por IAM
Comunas Chiloe 2008 y 2009
COMUNA Nº
Castro
14
Ancud
45
Chonchi
10
C Velez
3
Dalcahue
7
Puqueldon
5
Queilen
3
Quellon
8
Quemchi
6
Quinchao
9
Chiloe
110
%
12,7
40,9
9,1
2,7
6,4
4,5
2,7
7,3
5,5
8,2
100
Tasa por 100
mil
13.9
53.6
34.4
38.9
24.4
60.8
28.2
13.1
32.7
49.7
30.1
Fallecimientos por IAM
Comunas de Chiloe 2008 y 2009
Tasa por 100 mil hbtes
70
60,8
60
53,6
49,7
50
34,4
40
24,4
30
20
10
0
38,9
13,9
32,7
28,2
13,1
30,1

10. Fallecimientos IAM según sexo
Chiloe
SEXO
Frecuencia
Porcentaje
Tasa por
100 mil
Hombre
69
62,7%
36.7
Mujer
41
37,3%
23.1
Total
110
100 %

11. IAM según grupo edad
Chiloe
Grupos edad
Nº
%
20-45 años
6
5.5
46-64 años
31
28.2
65-85años
61
55.5
>85
12
10.9
110

12. IAM: Lugar de Fallecimiento
Chiloe
Lugar
Fallecimiento
Frecuencia
Porcentaje
Hospital
44
40 %
Domicilio
54
49 %
Trayecto
12
10,9%
Total
110
100 %
Quinchao
Lugar
Fallecimiento
Frecuencia
Hospital
4
44,4 %
Domicilio
2
22,2 %
Trayecto
3
33,3 %
Total
9
100 %
Porcentaje

13. IAM: Recibió At. Médica antes de fallecer?
Chiloe
AT. MEDICA Frecuencia
Porcentaje
si
64
58,2 %
no
42
38,2%
Desconocido
4
3,6 %
Total
110
100 %
Quinchao
AT. MEDICA Frecuencia
Porcentaje
Si
4
44,4 %
No
5
55,6 %
Total
9
100 %

14. IAM: Nivel Educación
Chiloe
NIVEL Educación Frecuencia
Porcentaje
Superior
8
7,3%
Medio
4
3,6%
Secundario
11
10 %
Basico
78
70,9%
Ninguno
9
8,2%
Total
110
100 %

15. IAM: Ocupación laboral
Chiloe
OCUPACION
N º Porcentaje
Miembros poder ejecutivo
1
3,3%
Profesionales
2
6,7%
Trabajadores de servicios y vendedores de comercio y mercados
6
20 %
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
11
36,7 %
Oficiales, operarios y artesanos de artes mecánicas y otros oficios
4
13,3 %
Operadores de instalaciones, máquinas y montadores
4
13,3%
Trabajadores no calificados
1
3,3 %
Cesante
1
3,3%
30
100 %
Total
•

16. IAM: Donde vivían estas personas?
Chiloe
Tasa por 100
URBANO/RURAL Frecuencia Porcentaje
mil
Urbano
46
41,8%
20.3
Rural
64
58,2%
40.9
Total
110
100 %

17. Accidente Cerebro Vascular
Chiloe
AÑO DEF
Frecuencia
Porcentaje
Tasa x
100 mil
2008
76
52,4%
41.9
2009
69
47,6%
37.4
Total
145
100 %

18. Fallecimientos por ACV
Comunas Chiloe 2008 y 2009
COMUNA
Castro
Ancud
Chonchi
C Velez
Dalcahue
Puqueldon
Queilen
Quellon
Quemchi
Quinchao
Total
Nº
43
37
17
4
9
2
2
16
7
8
145
%
29,70
25,50
11,70
2,80
6,20
1,40
1,40
11,00
4,80
5,50
100,00%
Tasa por
100 mil
42.8
44.1
58.5
51.8
31.4
24.3
18.8
26.3
38.1
44.2
39.6
Fallecimientos por ACV
Comunas de Chiloe 2008 y 2009
Tasa por 100 mil hbtes
70
58,5
60
50
51,8
42,8
44,2
44,1
38,1
40
31,4
30
20
10
0
26,3
24,3
18,8
39,6

19. ACV según SEXO
Chiloe
Frecuencia
Porcentaje
Tasa por
100 mil
Hombre
78
53,8 %
41.3
Mujer
67
46,2 %
37.7
Total
145
100 %
SEXO
RR:1.1

20. ACV: edad
Chiloe
Grupos edad
Nº
%
6-13 años
1
0.7
14-19 añós
0
0
20-45 años
10
6.8
44-64 años
37
25.2
65-85años
77
52.4
>85
22
14.9
147

21. ACV : Lugar de fallecimiento?
Chiloe
LUGAR DEFUNCION Frecuencia Porcentaje
Hospital
90
62,1%
Domicilio
54
37,2%
Trayecto
1
0,7%
145
100,00%
Total

22. AVC: Recibieron Atención Médica?
Chiloe
AT. MEDICA
Frecuencia
Porcentaje
Si
127
87,6%
No
14
9,7%
Ignorado
4
2,8%
145
100 %
Total

23. ACV: Nivel de Educación.
Chiloe
NIVEL EDUCACION
Superior
Medio
Secundario
Basico
Ninguna
Total
Frecuencia Porcentaje
13
9%
8
5,5%
14
9,7%
103
71%
7
4,8%
145
100 %

24. ACV: Donde vivían estas personas?
Chiloe
URBANO/RURAL
Frecuencia Porcentaje
Tasa x
100 mil
Urbano
72
49,7 %
31.7
Rural
73
50,3 %
46.6
Total
145
100 %

25. Tasa Cáncer
Archipiélago de Chiloé 2008-2010
AÑO
Frecuencia
Tasa x 100
mil Hbtes
Tasa de
Chile
2008
199
109
112
2009
202
110
133.2
2010
221
118
Tasas Proyectadas
Año
Tasa
Proyectada
Chiloe
2011
122.5
2012
127.2

26. Tasa Comunal Cáncer
Archipiélago de Chiloé 2009-2010
COMUNA
tasa por
100 mil
hbtes
2009
tasa por
100 mil
hbtes
2010
Castro
101
123
Ancud
137
150
Chonchi
100
128
Curaco Velez
129
127
Dalcahue
136
40,1
Puqueldon
85
49
Queilen
132
225
Quellon
84
75
Quemchi
93
86,7
Quinchao
100
199

27. SEXO
Tasa por 100 mil
hbtes
Frecuencia
Porcentaje
Masculino
180
44,9%
95,6
Femenino
221
55,1%
124,4
Total
401
100 %
Procedencia
Frecuencia
Porcentaje
tasa por 100 mil
Urbana
198
49,4%
87
Rural
203
50,6%
129
Total
401
100 %

28. Sistema
Nº
%
Tasa por 100 mil
56.3
Digestivo
206
50.9
Respiratorio
33
8.2
Sangre
24
5.8
No especificados
23
5.7
Prostata
21
5.2
Mama
20
5.0
Utero y Cuello
19
4.6
Chiloe 2008 y 2009
9
6.5
6.3
5.7
5.5
5.2

29. Cáncer Digestivo
Tasa por Comunas.
2008-2009
.
COMUNA
Frecuencia
Porcentaje
Tasa por 100 mil
Hbtes
Castro
51
24,80%
50.8
Ancud
59
28,60%
70.4
Chonchi
17
8,30%
58.5
Curaco V
6
2,90%
77.8
Dalcahue
18
8,70%
62.8
Puqueldon
4
1,90%
48.7
Queilen
7
3,40%
65.8
Quellon
26
12,60%
42.7
Quemchi
8
3,90%
43.6
Quinchao
10
4,90%
55.2
Chiloe
206
100,00%
56.3

30. Cáncer Gástrico.
Tasa Comunal. 2008-2009
La tasa de Chile es de 19.5 por 100 mil hbtes.
COMUNA
Frecuencia
Porcentaje
Tasa x 100 mil
Castro
16
23,50% 15.9
Ancud
19
27,90% 22.6
Chonchi
6
8,80% 20.6
Curaco Velez
3
4,40% 38.8
Dalcahue
7
10,30% 24.4
Puqueldon
3
4,40% 36.5
Queilen
2
2,90% 18.8
Quellon
10
14,70% 16.4
2
2,90% 11.0
68
100,00% 18.6
Quinchao
Total

31. Cáncer Gástrico según Sexo
SEXO
Frecuencia
Porcentaje
Tasa por 100
mil
Hombre
40
58,80% 21.3
Mujer
28
41,20% 15.7
Total
68
100,00%
RR= 1.4
Cancer Gastrico según Procedencia
Urbano
Rural
Total
Tasa por 100
Frecuencia
Porcentaje
mil
29
42,60% 12.8
39
57,40% 24.9
68
100,00%
RR= 1.9

32. COMUNA
Castro
Ancud
Chonchi
Dalcahue
Queilen
Quellon
Quemchi
Quinchao
Chiloe
Frecuencia
10
10
3
3
3
6
1
1
37
Porcentaje
27,00%
27,00%
8,10%
8,10%
8,10%
16,20%
2,70%
2,70%
100,00%
Tasa por 100
mil
9.96
11.9
10.3
10.5
28.2
9.8
5.4
5.5
10.1
Cáncer Vesícula según Procedencia
Frecuencia
Porcentaje
Tasas por
100 mil
Urbana
48,60% 7.9
Rural
Total
18
19
51,40% 12.1
37
100,00%
RR: 1.5

33. AÑO 2008
COMUNA
AÑO 2009
Frecuencia
Porcentaje
Tasa por
100 mil
COMUNA
Frecuencia
Porcentaje
Tasa por 100
mil
Castro
22
18,50% 44.3
Castro
30
22,60% 59
Ancud
36
30,30% 85.9
Ancud
27
20,30% 64.3
Chonchi
16
13,40% 110.8
Chonchi
13
9,80% 88.8
Curaco V
1
0,80% 26.1
Curaco V
1
0,80% 25.7
Dalcahue
11
9,20% 77.9
Dalcahue
10
7,50% 68.7
Puqueldon
2
1,70% 48.5
Puqueldon
4
3,00% 97.6
Queilen
4
3,40% 75.2
Queilen
3
2,30% 56.4
Quellon
11
9,20% 36.7
Quellon
29
21,80% 93.7
Quemchi
7
5,90% 76.4
Quemchi
9
6,80% 97.9
Quinchao
9
7,60% 99.3
Quinchao
7
5,30% 77.4
119
100,00% 65.6
133
100,00% 72.1
Chiloe
Chiloe

34. De que procedencia eran estas personas?
AREA
Porcentaje
Tasa por
100 mil
Urbano
47,10% 24.7
Rural
52,90% 40.2
Total
Según sexo
100,00%
SEXO
Tasa por
100 mil
Porcentaje Chiloe
Tasa por
100 mil
Chile
Tasa por
100 mil
Región Los
lagos
Hombre
80,70% 51.0
75.9
112.4
Mujer
19,30% 12.9
20.1
27.6
Total
100,00%

35. Nº
%
SUICIDIOS
59
23,5
ACCIDENTES DE TRANSITO
50
19, 9
EXPOSICION AL FUEGO
34
13,5
AHOGAMIENTOS POR INMERSION
26
10,3
HOMICIDIOS
20
8
CAIDAS
16
6,4
Inhalación o digestión de objetos con
obstrucción vía aérea
7
2,8

36. Suicidios
Tabla: Tasa de Suicidios Chiloé
Tasa por mil hbtes.
2007
2006
2008
Comuna
castro
0.14
0.20
0.1
ancud
0.14
0.14
0.14
chonchi
0.13
0.06
0.27
dalcahue
0
0.07
0.21
puqueldon
0
0.70
0.24
queilen
0
0.10
0.18
quellon
0.13
0.16
0.1
quemchi
0.10
0.65
0.1
Quinchao
0.44
0.11
0.33
0
0
0
0.15
0.18
0.14
Curaco de Vélez
Tasa Chiloe
Fuente: Elaboración JIB en base a DEIS
Hombres (prom): 87,1%
Ed. Básica: 77,6%
PEA: 60%
Obreros: 33%
Trab. Cta. Propia: 24,7%
Forma pcipal: ahorcamiento
58,8%

37. Percepción de las Causas que llevan al Suicidio, en Chiloé
Falta de oportunidades
Problemas
(Ej. Laborales,
Financieros o
educacionales,
Deudas
recreacionales entre
10%
otros)
8%
Problemas de consumo
de alcohol y drogas
24%
Otras Causas, ¿cuáles?
0%
Problemas Familiares
26%
Problemas Psiquiatricos
(Ejemplo: Depresión)
32%

38. El problema del suicidio no es suficientemente tratado en la
Red de Salud de la Provincia de Chiloé
Totalmente de Acuerdo
20%
Totalmente en
Desacuerdo
0%
En Desacuerdo
23%
De Acuerdo
45%
Ni de Acuerdo ni en
Desacuerdo
12%

39. MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
En que comunas vivían estas personas?
2008 Y 2009.
Tasa Bruta Promedio
COMUNA
Frecuencia
Porcentaje
Tasa por 100
mil
Promedio
Castro
46
23,10% 45.8
Ancud
45
22,60% 53.7
Chonchi
27
13,60% 92.9
C de Velez
4
2,00% 51.8
Dalcahue
8
4,00% 56.6
Puqueldon
7
3,50% 85.2
Queilen
5
2,50% 47.0
Quellon
19
9,50% 31.1
Quemchi
16
8,00% 87.2
Quinchao
22
11,10% 121.5
Chiloe
199
100,00% 54.3

40. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
FALLECIMIENTOS AÑOS 2008 Y 2009
PROVINCIA DE CHILOE
Bronconeumonía, no especificada
23
11,60%
Neumonía, no especificada
41
20,60%
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infección
aguda de las vías respiratorias inferiores
14
7,00%
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada
46
23,10%
Durante este periodo (2008 y 2009) se produjeron 2029 fallecimientos en la
Provincia de Chiloe. De los cuales un 9.3 % (199 personas) corresponden a
Enfermedades Respiratorias.

41. Dr. Jaime Ibacache Burgos
SS Chiloe
5 Octubre 2011
Trabajos Niños y Niñas Escuela Lingue

42. Principales Grupos Causas de Muerte >64 años
Provincia Chiloe Año 2009
Total fallecidos > 64 años: 666
Total Fallecidos todas las edades: 1051
Nº
%
Enf . Circulatorias
191
30,1
Tumores
146
22,9
Mal definidas
87
13,2
Enf. Respiratorias
78
12
Enf. Endocrinas
37
5,9
Enf. Digestivas
35
5,8
Fuente: Base datos DEIS.

43. Principales causas por grupo
Enfermedades
Circulatorias
Tumores
 HTA= 23 %
 Tubo Digestivo = 37 %
 AVE= 23 %
 Hígado, Vías Biliares ,
 IC= 20,4 %
Páncreas = 21,2 %
 Laringe, Bronquios,
Pulmón= 10,3 %
 Próstata = 6,8 %
 Mama= 4,1 %
 IAM: 19,9 %

44. Principales causas por grupo
Enf . Respiratorias
 EPOC= 46,1 %
 BRN y Neumonia= 33,3 %
Enf. Digestivas
•Enf. Hígado no especif.= 25,7 %
•Cirrosis Hepática OH = 17,4 %
•Obstrucción Intestinal= 11,4 %
Enf . Endocrinas
 DM = 76,7 %
 Desnutrición CP= 21,6 %

45. Mortalidad Adultos Mayores
Provincia Chiloe 2009
Tasa por mil Hbtes.
Provincia
41,7
Quinchao
46,6
Quemchi
54,5
Quellon
36,3
Tasa por Sexo
Queilen
48
SEXO
Masculino
44
Dalcahue
38,8
Curaco Velez
29,4
Chonchi
53
Ancud
Nº
292
39.9
Femenino
Puqueldon
374
43. 2
Total
Tasa por Mil
666
41, 7
41,9
Castro
37,2
0
20
40
Procedencia
60
Procedencia
Nº
%
Urbano
239
35,90%
Rural
427
64,10%
Total
666
100,00%

46. Tasa de TBC
Provincia Chiloe 2005-2011
AÑO
Frecuencia
%
Tasa por
100 mil
2004
7,60%
2005
23
12,40%
13.3
2006
26
14,10%
14.8
2007
22
11,90%
12.3
2008
21
11,40%
11.6
2009
29
15,70%
15.7
2010
23
12,40%
12.3
2011
Total
14
27
14,60%
14.2
185
100,00%
Tasa de Chile año 2010 = 14.2 por 100 mil

47. Tasa según Comunas Provincia Chiloe
2004-2005
COMUNA
Tasa Promedio por
100 mil Hbtes
ANCUD
11.0
CASTRO
14.4
CHONCHI
6.0
DALCAHUE
8.0
PUQUELDON
12.1
QUEILEN
2.4
QUELLON
12.9
QUEMCHI
2.7
QUINCHAO
11.0
Tasa de Chile año 2010 = 14.2 por 100 mil
Tasa Chiloe año 2010= 12.3 por 100 mil

48. Tasas 2004-2011
SEXO
Tasa por 100
mil
Nº
%
FEMENINO
68
36,8
88.1
MASCULINO
117
63,2
143.3
Total
185
100
RR de 1.6 según tasa por 100 mil habts.
Pertenencia Etnica
x Apellidos
Nº
%
NO
120
64,90%
SI
65
35,10%
185
100,00%
Total
Provincia Chiloe 11.5% 2009
2009
Castro = 46,4 %
Quellón= 19.6%
Ancud= 12.5%
Quinchao= 7.1 %
(6.8 %)
(22.6 %)
(8.4%)
(17.6%)

49. Egresos por alcoholismo
2006
ESTAB
Nº
2007
%
Nº
2008
%
Nº
Total
%
Nº
%
H Castro
20
16,80%
18
17,10%
16
13,60%
54
16.0
H Ancud
21
17,60%
21
20,00%
15
12,70%
57
16.9
H Achao
10
8,40%
22
21,00%
39
33,10%
71
21.1
H Quellon
60
50,40%
33
31,40%
38
32,20%
131
38.9
H Queilen
5
4,20%
8
7,60%
10
8,50%
23
6.8
105
100,00%
118
100,00%
336
Total
116
100.00%
Edad
Sexo
adolescentes
14.4 %
Hombre
78.8 %
adultos jovenes
80.5 %
Mujer
21.2 %
adulto mayor
5.0 %
100

50. Diez principales causas de atención de Urgencia por
hospital (2010). Fuente: DEIS
HOSPITAL ANCUD
HOSPITAL QUELLON
TOTAL CONSULTAS= 48.034
TOTAL CONSULTAS= 27.285
IRA Alta (J00-J06)
IRA Alta (J00-J06)
Influenza (J09-J11)
3626
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)
2680
1167
3643
3280
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)
3151
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)
1660
Neumonía (J12-J18)
648
961
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)
597
Crisis hipertensiva
917
Crisis hipertensiva
162
Neumonía (J12-J18)
469
Influenza (J09-J11)
154
Accidentes del tránsito
243
DIARREA AGUDA (A00-A09)
72
DIARREA AGUDA (A00-A09)
187
Accidentes del tránsito
68
Otras causas circulatorias
119
Otras causas circulatorias
65
Arritmia grave
102
Accidente vascular encefálico
6
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)
Accidente vascular encefálico
71
Arritmia grave
3
Infarto agudo miocardio
14
Infarto agudo miocardio
2

51. HOSPITAL ACHAO
HOSPITAL QUEILEN
Total Consultas: 4.963
TOTAL CONSULTAS: 3.732
IRA Alta (J00-J06)
Otra causa respiratoria (J22; J30J39, J47, J60-J98)
637
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46)
168
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98)
119
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)
111
559
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20J21)
236
Influenza (J09-J11)
164
Crisis obstructiva bronquial (J40J46)
114
IRA Alta (J00-J06)
101
Neumonía (J12-J18)
86
Influenza (J09-J11)
69
Crisis hipertensiva
53
29
Neumonía (J12-J18)
99
Accidentes del tránsito
50
Crisis hipertensiva
41
Otras causas circulatorias
Otras causas circulatorias
30
Accidente vascular encefálico
6
Accidente vascular encefálico
12
Accidentes del tránsito
6
Arritmia grave
7
Diarrea Aguda (A00-A09)
5
DIARREA AGUDA (A00-A09)
5
Infarto agudo miocardio
2
Infarto agudo miocardio
0
Arritmia grave
2
Sólo se registra aprox. un 30% de consultas de urgencia

52. Situación de Obesidad por comuna en Primero Básico2010
Prevalencia de Obesidad en Primero Básico
(P/T sobre 2D.S. según NCHS/OMS)
COMUNA NOMBRE
CASTRO
ANCUD
CHONCHI
CURACO DE VELEZ
DALCAHUE
PUQUELDÓN
QUEILÉN
QUELLÓN
QUEMCHI
QUINCHAO
Total Escuelas
Encuestadas
36
57
23
8
20
8
10
35
21
18
Escuelas que
% Escuelas Escolares que % Escolares
Total Escolares
presentan la que presentan presentan la que presentan
Encuestados
condición
la condición
condición
la condición
692
26
72,2
159
23,0
615
34
59,6
147
23,9
198
15
65,2
58
29,3
41
4
50,0
12
29,3
228
14
70,0
47
20,6
64
5
62,5
12
18,8
89
6
60,0
31
34,8
431
20
57,1
108
25,1
137
8
38,1
26
19,0
155
10
55,6
44
28,4

61. DETERMINANTES DE SALUD
Medio ambiente
macrosocial y
comunitario
50 %
Asistencia
sanitaria
Salud
Medio ambiente
físico
Biología
Genética
10 %
15 %
Enfermedad
25 %
Bienestar
Prosperidad
Fuente : Adaptado de “Why are some People Healthy and Others not? R. Evans, M. Barer y T. Marmot.
1994 y “The Coming influence Influence of a social sciencie perspective on medical education”. A.R.
Tarlov. Academic Med. 1992.

62.  Más del 50 % enfermedad en el mundo esta explicada por las
diferencias entre grupos con mayor y menor ingreso económico.
 Las investigaciones demuestran que las diferencias en salud entre
grupos son menores en sociedades donde la posición socio económica,
los derechos, y las oportunidades están mejor distribuidos.
 El progreso en equidad en salud no puede alcanzarse si no se abordan
en conjunto la relación entre contexto económico y social, los estilos de
vida y variables medio ambientales, y sus causas en salud y
vulnerabilidad (OMS, 2007).

63. DSS y TBC
 Una relación lineal entre pobreza y TBC sin considerar la complejidad
social , nos llevaría a plantear que acabando con la pobreza la TBC no
sería un problema de salud pública.
 Sin embargo existen países con bajos niveles de pobreza que tienen
áreas con alta prevalencia de TBC y viceversa
 Pareciera que la clave se halla más bien en condiciones asociadas con la
pobreza en esas sociedades, tales como: inequidad e injusticia social.

64. Para poder entender y comprender los DSS que se
relacionan con la TBC en Chiloé
 Desarrollar una aproximación mucho más cercana con las personas
enfermas, para conocer sus entornos y sus concepciones de Salud,
Enfermedad y Atención.
 Esto se lograría solamente si en cada comuna hacemos estudios locales
de los casos de TBC y junto con la comunidad vamos conversando sobre
estos DSS

65. CULTURA
CHILOTA
(mestiza)
CHILENOS
Tratado de
Tantauco 1826.
WILLICHE
800 años
Semisedentarios de bordemar,
agricultura simple (papas, granos,
maíz), crianza de chilihueque,
recolección marina, pesca/corrales.
Chamanismo
Atropellos pob.
Indígena.
ESPAÑOLES
Persecución sist.
Médico
tradicional,
brujería.
1558
García Hurtado de Mendoza
inicia una expedición que
cruza el canal del Chacao el
28 de febrero de 1558,
tomando posesión de estas
islas para la corona española.
1567 se funda Castro.
CHONOS (payos) 7.000 años
Canoeros, nómades, buceadores,
alimentación marina, curanto,
recolectores. Animismo (MV).
Sin médicos, pero con teorías.
Quiebre sistema chamanico.

66. Siglo XX: Implementación progresiva
del Sistema Biomédico
Terremoto Chillán 1939
+ Indicadores morbimortalidad
(Chile presenta la > Tasa Mortalidad Infantil a nivel mundial -> 217 x 1.000/nv en 1939
+ Determinantes sociales de la salud
CREACION DEL SNS EN 1952:
fuerte implementación de red de salud ideología, practicantes, tecnología
(en Chiloé a partir del ’60 – ’70)
Mejora progresiva y sustancial de indicadores
sanitarios y de morbimortalidad
Censura del sistema originario: persecución sanadores y parteras, irrupción
sistema biomédico, descrédito de la
forma de entender salud/enfermedad.
Biomedicalización de la salud y de las personas
(dependencia, pérdida de estrategias familiares y comunitarias, cambio de ideología)

67. Coexistencia de sistemas médicos: Tradicional – Biomédico – Otros
Concepciones de salud y enfermedad asociadas a: frío/calor – natural/sobrenatural
Recursos terapéuticos:
hierbas medicinales / ventosas / friegas / sangrías / ceremonias / medicamentos
/exámenes /otros sistemas médicos
Sistema biomédico: cambia perfil epidemiológico - hegemoniza
Persecución a sanadores tradicionales/clandestinaje
Dependencia de la población del sistema biomédico
Plena vigencia de síndromes culturales (mal, susto, empacho, corriente de aire, sobreparto)
Pérdida y actual revalorización de estrategias comunitarias de salud
Consideración de las Determinantes Sociales y Culturales de la salud

68. Lugar
Edad
Sexo
Actividad
Dgto
87
D/C
Neumonia
72
Liucura
M
F
D/C
Ca hepático
25
M
Temporero
Leucemia
72
F
D/C
Ca hepático
89
M
Agricultor
Causa
Hechicería
hecha por más
o menos 15
años, envidia
Hechicería,
brujería, mal
Natural
78
M
66
F
Agricultor
Ca abdominal
Agricultora, D/C Ca abdominal
Mal, hechicería
Brujería por
familia
Mal tirado,
envidia
Mal, envidia

69. •
•
•
•
•
•
•
•
•
Cancer
Osteomalacia Idiopática
Varices
Gastritis y esofagitis
Esquizofrenia
Depresión
Reumatismo articular
Psicosis
Síntomas varios: sofocación al dormir, vómitos, diarrea,
insomnio, cefaleas.

70. • De acuerdo a la GLAP se clasificaría como Trastornos somatomorfos
indiferenciado
• De acuerdo al cuadro podría ser Trastorno neurótico
• Neurastenia
• Epilepsia
• Estrés post traumático
• Esquizofrenia
• Soplo al corazón
• Abuso

71. –
–
–
–
–
–
Endometritis
Septicemia (“fiebre”)
Depresión post parto (“locura”)
Procesos inflamatorios pélvicos (dolores)
Retención de loquios (“pelota en el estómago”)
Prolapso uterino (“caída de la matriz”)

72. ¿Cuales serán “las causas de las causas” en todo esto?

73. 

Cuestionado por el Banco Mundial por costos altos.
atención primaria
selectiva: una estrategia provisional para el
control de la enfermedad en los países en vías de
desarrollo New England Journal of Medicine 301, 18, 1979, pp.
-

J.A. Walsh, K.S. Warren : “La
967-73 .
Es decir, concentrarse en intervenciones específicas más
rentables como

74. 
De acuerdo al Professor K.W. Newell, de la Escuela de
Medicina de Liverpool:
La Atención Primaria Selectiva (solo Nivel Primario) es
una amenaza y ha de ser considerada una
contrarrevolución.
Es una forma de feudalismo sanitario con efectos
destructivos.
En lugar de ser una alternativa, resulta atractivo para los
profesionales, las agencias financiadoras y los
gobiernos que buscan resultados a corto plazo.
( Soc. Sci. Med., Vol. 26. No. 9. Pp. 891-898, 1988)

75. Tabla: Pobreza e Indigencia Comunal (2009)
Población Pobre No
Indigente (Según
CASEN) sobre
Población Total de la
Comuna (% )
Indice de Pobreza
CASEN (Última
Encuesta
Vigente) (% )
Población Indigente Sobre
Población Total de la
Comuna (% )
TOTAL PAIS
11,4
3,7
11,4
CASTRO
11,3
1,43
9,88
ANCUD
7,1
0,76
6,32
CHONCHI
7,2
2,04
5,16
CURACO DE VÉLEZ
2,8
No Recepcionado
No Recepcionado
DALCAHUE
3,4
2,71
0,69
PUQUELDÓN
3,6
0,99
2,61
QUEILÉN
9,5
No Recepcionado
No Recepcionado
QUELLÓN
13,7
4,86
8,85
QUEMCHI
3,5
No Recepcionado
No Recepcionado
QUINCHAO
6,5
2,45
4,08
MUNICIPIO
Fuente: SINIM, en base a datos CASEN

76. Provincia de Chiloé: proporción de población indígena
50,0
42,1
40,0
31,8
30,0
20,1
20,0
10,0
6,8
27,4
21,2
20,4
8,5
10,1
6,4
17,0
6,8
12,0
16,8
42,3
41,6
27,4
22,6
17,6
10,4
0,0
Castro
Ancud
Chonchi
Curaco de
Vélez
Dalcahue Puqueldón
2.002
Queilén
Quellón
Quemchi
Quinchao
2012
151%+
Fuente: Elaboración propia a partir de resultados Censos 2002 y 2012

78. Grafico: Traspaso de recursos fiscales a clínicas privadas (2005-2012)

80. Mortalidad con más de 25 años:
según jerarquía laboral. Whitehall

81. Defunciones según Jerarquia Laboral y Grupo de Edad
Chiloe 2008 y 2009
140
120
100
Patron
80
Empleado
Obrero
60
Trab Cuenta propia
40
20
0
40-64
65-69
70-89

82. Measuring Child deprivation and relative child poverty
© United Nations Children’s Fund (UNICEF), May 2012
El Indicador es el porcentaje de niños entre 1 y 16 años que no tienen 2 o mas de los 14
siguientes items, porque la situación en sus hogares no les permite proveerlos..
1. Tres comidas al día
2. Al menos una comida al dia con carne, pescado o ave o su equivalente en vegetales)
3. Frutas y vegetales frescos cada día
4. Disponibilidad de libros adecuados a la edad (no incluye libros del colegio)
5. Artículos para recreación fuera de la casa. Bicicletas, skates, etc)
6 Actividades de recreación (nadar , tocar un instrumento, participar en organizaciones de
jóvenes, etc)
7. Tener Juegos de interior en casa
8. Dinero para participar en viajes escolares y eventos
9. Un lugar tranquilo (espacio y luz adecuada) para hacer sus tareas escolares.
10. Una conexión de Internet
11. Alguna ropa nueva. (no todo de segunda mano)
12. Dos pares de zapatos apropiados , incluyendo al menos un par de zapatos adecuados al
clima local
13. La oportunidad de vez en cuando de poder invitar amigos a casa, para jugar o comer.
14. La oportunidad para celebrar ocasiones especiales como cumpleaños, celebrar “dia de
santo”, eventos religiosos, culturales locales., etc.

83. MENOS DEL 2% DE LOS GOBIERNOS TIENEN
POLÍTICAS QUE ABORDAN LOS
DETERMINANTES SOCIALES

84. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:
LOS HECHOS IRREFUTABLES*
Editado por Richard Wilkinson y Michael Marmot
* Título original en ingles: “Social Determinants of Health. The Solid
Facts” (OMS, 2003).
1. El gradiente social
2. Estrés
3. Primeros años de vida
4. Exclusión social
5. Trabajo
6. Desempleo
7. Apoyo social
8. Adicción
9. Alimentos
10. Transporte

85. 1.- La necesidad de políticas para evitar que la gente caiga en
situaciones prolongadas de desventaja.
2.- La manera como los entornos social y psicológico afectan la
salud.
3 .-La importancia de garantizar un buen entorno durante los
primeros años de vida.
4.- El impacto del trabajo en la salud.
5.- Los problemas del desempleo y la inseguridad laboral.
6.- El papel de la amistad y la cohesión social.
7.- Los peligros de la exclusión social.
8.- Los efectos del alcohol y otras drogas.
9.- La necesidad de garantizar el acceso a suministros de alimentos
saludables para todos.
10.- La necesidad de sistemas de transporte más saludables

86. CONCLUSIONES DE LA
COMISION DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD- 2008
1.- Mejorar las condiciones de vida de las
personas , familias y comunidades
2.- Abordar las inequidades de distribución
del poder, el dinero y los recursos
3.- Monitorizar y estudiar las inequidades en
Salud (Epidemiologia Sociocultural o Critica)
World Health Organization. Closing the gap in generation:
Health equality through action on the social determinants of
health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. Geneva, WHO, 2008.

87. •

88. El sistema actual actúa con inequidad
•
•
•
•
•
Crea falsas expectativas en la población
Produce enfermedad en los trabajadores de la salud
Promueve el consumismo
Trata de impedir que se conozca la realidad
Hace primar lo político por sobre lo técnico (ambos
deben estar en equilibrio)

89. ¿Por qué se mantiene sano esta persona o
esta familia?
Conocer los perfiles que mantienen la salud (concepto integral)
Aprender de esos perfiles
Fortalecer esos perfiles
Difundir colaborativamente estos perfiles

90. •
Otro aspecto importante de considerar es la condición de insularidad del Archipiélago de
Chiloé, que indudablemente determina las características socioculturales y ambientales que
explican en parte la existencia de los desequilibrios.
•
La condición de ser isla no puede ser reducida a un detalle que se incluye bajo el titulo de
“contexto”.
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Campbell argumenta que la vulnerabilidad no es una característica esencial de las islas
(Campbell, 2009).
Si bien, las islas están mas expuestas a desastres naturales y ecológicos, investigadores en las
Islas del Pacifico han podido observar que el conocimiento tradicional que tienen sus
habitantes ha sido históricamente clave para generar la resiliencia necesaria para afrontar
las amenazas a que son expuestas (Campbell, 2009:91).
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92. R Buckminster Fuller