DMP et parcours de soin de la personne âgée29 Mai 2013Réflexion territoriale sur la sortiedhospitalisation de la personne ...
I. PREAMBULE
3➔ ACTUALITES – Marisol TouraineDMP, un axe stratégique pour le renforcement de la coordination etde la coopération entre...
• LA DYNAMIQUE DMP EN AQUITAINE➔ 2ème région de France➔ Près de 48 000 DMP créés, 42 % de DMP alimentés➔ 12 établissements...
• STRATEGIE DE DEPLOIEMENT CONCENTREE SUR LEMAILLAGE VILLE-HOPITAL POUR FAVORISERLUSAGELes filières de maladies chroniques...
II. FILIERE GERIATRIE : FOCUS SUR LETERRITOIRE DU BEARN
• BEARN : UN TERRITOIRE TRÈS ACTIF DANS LA DÉMARCHEDAMÉLIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LAPERSONNE ÂGÉE➔ Réflexion menée...
• Mise en place de groupes de réflexion pour favoriser lusage duDMP avec une approche qualitative de son contenu➔ CH Orthe...
• PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE ÂGÉEMédecins et Urgentistescentre hospitalierEHPADMédecin coordonnateur,infirmier coordon...
• A LHÔPITAL
• UNE PROBLEMATIQUE DE COORDINATION DE SOINS• UN ENJEU MAJEUR POUR LES ACTEURS
• DMP, OUTIL QUI FACILITE LES ECHANGES ENTREPROFESSIONNELS DE SANTE
• UNE PROBLEMATIQUE DECONSENTEMENT➔ Une mobilisation des acteurs poursensibiliser les patients et les familles➔ Propositio...
• DONNER DU SENS A LUTILISATION DU DMP➔ Un travail de réflexion à mener sur les documents les pluspertinents à mettre dans...
• FAVORISER LES USAGES➔ Faire partager les retours dexpérience sur lutilisation deloutil, lintérêt à lensemble des acteurs...
• ALIMENTATION DU DMP, PREMIERS RETOURS DE LAREFLEXION➔ CR Hospitalisation, opératoire, ordonnances, lettre desortie, bila...
Béarn• LES PROCHAINES ETAPES DE CETTEDEMARCHE COLLECTIVE etPROACTIVE➔ Octobre 2013, rencontre des mêmesacteurs pour un pre...
Le Dossier Médical Personnel est un service de l’ASIPSanté
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DMP et parcours des personnes âgées avec Caroline RECEVEUR, Région Aquitaine

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2013-05-29 ASIP Santé HIT "DMP et parcours des personnes âgées - Aquitaine"

  1. 1. DMP et parcours de soin de la personne âgée29 Mai 2013Réflexion territoriale sur la sortiedhospitalisation de la personne âgée
  2. 2. I. PREAMBULE
  3. 3. 3➔ ACTUALITES – Marisol TouraineDMP, un axe stratégique pour le renforcement de la coordination etde la coopération entre professionnels de santéDMP, au cœur du parcours de soin des patientsDMP, instrument privilégié de la prise en charge des pathologieschroniques, avec une indispensable ouverture vers le médico socialIntégration du Volet Médical de Synthèse et laccès en mobilité
  4. 4. • LA DYNAMIQUE DMP EN AQUITAINE➔ 2ème région de France➔ Près de 48 000 DMP créés, 42 % de DMP alimentés➔ 12 établissements de santécomprenant 18 sites➔ 40 établissements médico-sociaux➔ 1445 professionnels de santé libéraux– 52 % médecins généralistes– 33 % Kiné– 15 % autres (spécialistes et infirmiers)
  5. 5. • STRATEGIE DE DEPLOIEMENT CONCENTREE SUR LEMAILLAGE VILLE-HOPITAL POUR FAVORISERLUSAGELes filières de maladies chroniques (cardiologie,cancérologie, dermatologie, pneumologie, gériatrie)
  6. 6. II. FILIERE GERIATRIE : FOCUS SUR LETERRITOIRE DU BEARN
  7. 7. • BEARN : UN TERRITOIRE TRÈS ACTIF DANS LA DÉMARCHEDAMÉLIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LAPERSONNE ÂGÉE➔ Réflexion menée par laconférence territoriale➔ DMP- Fiche de liaison sociale➔ ExpérimentationVille-hôpital dirigée par lARS avecdes acteurs ciblés : CH Orthez,Réseau de gérontologie, CH de Pau
  8. 8. • Mise en place de groupes de réflexion pour favoriser lusage duDMP avec une approche qualitative de son contenu➔ CH Orthez➔ Réseau gérontologique➔ SSIAD➔ 2 EHPAD➔ Mise en lumière des flux dinformations entre chacun desacteurs, leurs besoins en terme de documents
  9. 9. • PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE ÂGÉEMédecins et Urgentistescentre hospitalierEHPADMédecin coordonnateur,infirmier coordonnateur,aide soignant,auxiliaire de vieHADavec médecin, infirmier, kiné...à domicileAide à domicileFamilleAidantsRéseaude gérontologie
  10. 10. • A LHÔPITAL
  11. 11. • UNE PROBLEMATIQUE DE COORDINATION DE SOINS• UN ENJEU MAJEUR POUR LES ACTEURS
  12. 12. • DMP, OUTIL QUI FACILITE LES ECHANGES ENTREPROFESSIONNELS DE SANTE
  13. 13. • UNE PROBLEMATIQUE DECONSENTEMENT➔ Une mobilisation des acteurs poursensibiliser les patients et les familles➔ Proposition systématique de création àlarrivée du patient➔ Réunion dinformation auprès desfamilles, aidants, tuteurs.➔ Lettre de recueil de consentementenvoyée avec une brochure dinformation
  14. 14. • DONNER DU SENS A LUTILISATION DU DMP➔ Un travail de réflexion à mener sur les documents les pluspertinents à mettre dans le DMP :➔ Collaboration avec les médecins coordonnateurs, les médecinstraitants et toutes structures intervenants dans la prise en charge dela personne âgée.
  15. 15. • FAVORISER LES USAGES➔ Faire partager les retours dexpérience sur lutilisation deloutil, lintérêt à lensemble des acteurs du territoire
  16. 16. • ALIMENTATION DU DMP, PREMIERS RETOURS DE LAREFLEXION➔ CR Hospitalisation, opératoire, ordonnances, lettre desortie, bilan gériatrique➔ DLU➔ Fiche de liaison sociale
  17. 17. Béarn• LES PROCHAINES ETAPES DE CETTEDEMARCHE COLLECTIVE etPROACTIVE➔ Octobre 2013, rencontre des mêmesacteurs pour un premier bilan des usages•Ouvrir la réflexion avec les principauxmédecins correspondants➔ Reproduire cette initiative sur lensemblede laquitaine pour dici la fin de lannéepartager ce bilan
  18. 18. Le Dossier Médical Personnel est un service de l’ASIPSanté

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