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Conclusion14     ASIP Santé : « Guide pratique du projet DMP en établissement de santé » page 19
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2011-11-23 ASIP Santé DMP en ES "Mener le projet DMP en ES : retour d’expérience de la Franche-Comté"

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Mener le projet DMP en établissement de santé : retour d’expérience de la Franche-Comté

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2011-11-23 ASIP Santé DMP en ES "Mener le projet DMP en ES : retour d’expérience de la Franche-Comté"

  1. 1. Programme DMP en établissement de santé: Mener le projet DMP en établissement de santé : retour d’expérience de la Franche-Comté 23 Novembre 2011Mr V.BONNANS
  2. 2. Plan de la présentation • DMP : Mobiliser les acteurs dans l’établissement o Acteurs administratifs et techniques o Acteurs médicaux • DMP : Organiser la création des dossiers • DMP : Alimenter • DMP : Communiquer vers les acteurs extérieurs • Conclusion2
  3. 3. DMP : Mobiliser les acteurs dans l’ES acteurs administratifs et techniquesLa Direction Générale arbitre et donne le rythme :• Donne une priorité au projet DMP par rapport aux autres projets de établissement.• Implique la communauté médicale : Directoire, CME …• Fixe les missions des directions et les objectifsCommission Médicale d’Établissement (CME) : Valide les grands principesd’utilisation du DMP dans l’établissement.DIM : Rôle charnière indispensable entre le médical, l’administratif, la technique (un allierimportant pour réussir la mise en œuvre du DMP dans un ES)Chefs de service ou responsable de pôle : Une décision en CME est une conditionnécessaire, mais pas suffisante pour impliquer les PS de l’établissement. Il estindispensable de convaincre chaque chef de service avec des arguments adaptésà sa pratique (urgence, imagerie, cardiologie …). 3
  4. 4. DMP : Mobiliser les acteurs dans l’ES Pour gagner du temps ! • Commande des carte CPE/CPS : Portail de commande en ligne TOM https://tom.gip-cps.fr/tom/ • Pour anticiper les questions en CME : Plaquettes ASIP « Le Dossier Médical Personnel et la sécurité », « Le Dossier Médical Personnel et la responsabilité médicale » • Information interne : Intranet DMP personnalisable.4
  5. 5. DMP : Organiser la création des dossiersAvec quelques mois de recul, quelques règles se dessinent :• La création dépend plus de l’organisation en place et de son suivi dans le temps que de l’outil utilisé : portail web DMP, GAM DMP-compatible.• Mise en place de plusieurs « lignes » pour créer (lieux où les patients attendent) :  ligne 1 : Admission (Bureau des entrées).  ligne 2 : Accueil dans les services de consultation qui alimentent le DMP.• Privilégier une organisation collective à une personne dédiée (pb de continuité de service : congés, RTT, maladie).• Proposer et informer de façon systématique (ne pas entrer dans une discussion avec le patient et renvoyer vers la plaquette d’information).• Informer les autres acteurs que le DMP est créé (la carte vitale n’est pas systématiquement demandée dans les services) : mention sur la pochette d’admission… 5
  6. 6. DMP : Organiser la création des dossiers Pour gagner du temps ! • Durée moyenne de création d’un DMP (portail web) : 3 à 4 minutes • Première question à poser : Disposez-vous un Dossier Médical Personnel ? • Information : des Kakemonos, des affiches … permettent de rapidement démarrer la création. Il est aussi possible de personnaliser les supports ! Affiche création personnalisée Photo sous main Sous main plastifié :6 « pense bête DM P »
  7. 7. DMP : Organiser la création des dossiers Pour gagner du temps !Tampon sur la pochette deconsultation permettantd’informer les services :• sur l’existence d’un DMP• sur le consentement d’alimentation.
  8. 8. DMP : Alimenter un problème complexe dans un ES• Problématiques techniques:  Documents produits dans des progiciels différents (balkanisation)  Mise à jour d’un grand nombre de progiciels, Mise à jour des interfaces identité / Gestion de l’INS-C dans les applications• Problématiques organisationnelles :  Formation des agents (nouvelles options et interfaces dans les progiciels).  Sélection des documents à envoyer dans le DMP par les PS.  Gestion des problèmes de transfert (qui traite ?).  Information des patients (le patient sait-il que son DMP va être alimenté ?).• Problématiques légales :  Tout document publié dans le DMP engage la responsabilité de l’établissement (Directeur, Professionnels de Santé).  Organisation du Recueil du consentement avant l’envoi des documents dans le DMP. 8
  9. 9. DMP : Alimenter une réponse pragmatique• Statuer sur une « politique d’alimentation du DMP » en CME et donner la possibilité de maîtriser la mise en œuvre de cette politique. (Il y a déjà une obligation de transmettre certains documents directement au patient : article R1112-1 CSP, le DMP n’est qu’un moyen supplémentaire pour le faire)• Traiter séparément les problématiques de consultation (portail web) et d’alimentation.• Ne pas chercher systématiquement à modifier les progiciels et utiliser les interfaces existantes (la majorité des progiciels disposent nativement d’une interface HL7 ORU pour renvoyer les documents dans le SIH)• Concentrer les problématiques dans un composant unique au sein du SI de l’établissement (à l’image de ce qui à été fait au moment de la CCAM) 9
  10. 10. DMP : Alimenter Pour gagner du temps ! • Prioriser la mise en place de l’INS-C: Pas d’alimentation possible sans INS-C dans le SI! • Commencer par les documents « Simples » : L’envoi d’un courrier de sortie et souvent moins sujet à polémique qu’un compte-rendu de radiologie ou d’urgence ! • Éviter le tout automatique (Il est impératif que les PS puissent maîtriser ce qui est envoyé dans le DMP) Privilégier le systématique (mention d’envoi dans le DMP dans le modèle du courrier par exemple). • Bien contrôler la qualité de ce qui est envoyé : La version électronique d’un document est parfois très différente de la version papier ! Mention sur le CR de l’envoi dans le DMP10
  11. 11. DMP : Communiquer vers les acteurs extérieursDans un établissement, la mise en place du DMP va s’inscrire dans le temps(sur plusieurs mois, voir plus) et la montée en charge sera progressive (tousles services ne démarrent pas en même temps).Comment et Quand informer les acteurs en interaction avec l’ES(médecine de ville, PS des autres ES …) ? • Mailing institutionnel : portée limitée dans le temps, trop générale ! • Donner les moyens aux services qui utilisent le DMP de communiquer (utiliser l’usage ) en direction de leurs correspondants (Utilisation des supports existants pour passer l’information sur le DMP) :  Mention DMP sur les enveloppes.  Courrier à entête DMP ou mention DMP sur les comptes-rendus.  Information sur le DMP sur les pochettes de radio  … 11
  12. 12. DMP : Communiquer vers les acteurs extérieurs Pour gagner du temps ! CHRU : Communication sur le DM P sur les enveloppes envoyées aux patients et aux médecins de ville CHRU : Exemple de compte-rendu12 envoyé au médecin traitant.
  13. 13. DMP : Communiquer vers les acteurs extérieurs Pour gagner du temps ! Communication sur le DM P sur les pochettes de radiologie13
  14. 14. Conclusion14 ASIP Santé : « Guide pratique du projet DMP en établissement de santé » page 19
  15. 15. Merci …

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