Avancement du projet Télémédecine en Lorraine (volet 2) Christian Badinier, Directeur GCS Télésanté Lorraine

1. LORRAINE
Projet T-LOR
Présenté par le GCS Télésanté Lorraine (Christian Badinier)
1ière Journée du programme « Télémédecine » de l’ASIP Santé »
Paris - 1ier décembre 2011

2. Contexte et enjeux du projet en région
• T-Lor : projet de Télé imagerie en Lorraine
• L’objectif global : mettre en place et organiser l’échange et le
partage de données d’imagerie médicale sur la région Lorraine.
• Les axes de travail médicaux :
 La permanence des soins radiologique en urgence (objet principal de l’AAP de l’ASIP Sante)
 La téléconsultation d’anesthésie en milieu carcéral (objet secondaire de l’AAP de l’ASIP Santé)
 Les Urgences (AVC)
 Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)
 A terme, toutes autres pathologies utilisant l’image médicale (ex: cardiologie)
• Ce projet est mené conjointement par 3 structures :
 Le GCS Télésanté Lorraine
 L’ARH
 Le réseau LorrImage
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3. Périmètre du projet (objet, acteurs…)
• Début 2008 : une large concertation des professionnels est
menée. 4 groupes de travail sont constitués
Groupe Urgences/AVC Groupe RCP
3 réunions / 18 médecins 2 réunions / 13 médecins
 Rédaction de scénarii  Rédaction de scénarii
médicaux médicaux
Groupe Médico
économique Groupe Médico technique
3 réunions / 17 personnes 4 réunions / 18 personnes
(directeurs, juristes, financiers, (RSIO, médecins, ingénieurs,
médecins, etc.) chargé de projet)
 Document de travail  Cahiers des charges
juridique/éco. tech./fonct.
• ARH (ARS), LORIMAGE, LORRAINE URGENCE, CROM, G4
…?
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4. Périmètre du projet (objet, acteurs…)
• Début 2009 : un appel d’offre pour sélectionner une
solution industrielle répondant aux besoins
 Sélection mi 2009 des sociétés Global Imaging Online et
Expertise Radiologie
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5. Principaux résultats attendus dans le
cadre de l’appel à projet de l’ASIP
• Évolution technique des solutions existantes :
• Intégrer les référentiels nationaux (INS, CDAr2, hébergement de données de santé)
• Industrialiser la solution mise en place :
• Haute disponibilité (virtualisation, duplication, sécurisation, …)
• Astreinte 24h/24, 7j/7
• Mettre en place une organisation et un modèle économique de l’activité
• Mettre en place les conventions entre les acteurs
• Réaliser une évaluation médico-économique
• Sujets traités
• PDS radiologique
• Secondairement pour la téléconsultation (milieu carcéral, AVC, …)
• Déployer à large échelle sur l’ensemble des services d’urgence de la
région, 20 000 actes annuels attendus pour la PDS
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6. Principaux points durs identifiés et pistes
pour les résoudre
• Obtention de l’agrément hébergeur :
• AMOA pour l’écriture du dossier
• MOE pour la sécurisation de la plate-forme et la virtualisation des serveurs
• Hébergement physique sous-traité, GCS administrateur des applications, médecin hébergeur en
assistance
• Remplacement des astreintes par quelques gardes régionales :
• Radiologues à convaincre – modèle de gouvernance – rémunération – organisation – formation –
évaluation (sujet traité par Jean-Louis FUCHS)
• Médicalisation du projet (médecin coordonateur)
• AMOA pour la conduite du changement
• Mettre en place les conventions sans modèles préexistants
• Travail du juriste du GCS + AMOA
• En attente modèle du COPIL national de Télémédecine (DGOS)
• Réaliser une évaluation médico-économique sans compétences internes
• AMOA
• Attente travaux menés par l’HAS sur la méthode d’évaluation
• Déployer à large échelle sur la région :
• AMOA pour gestion de projet et communication 1ier Décembre 2011 6

7. Macro planning du projet en région
• Obtention de l’agrément hébergeur :
• Dépôt du dossier : mi-décembre 2011
• Évolution technique de la solution existante de télémédecine pour la PDS :
• Téléradiologie : fin 2011
• Téléconsultation : mi 2012
• Lancement des projets de téléconsultation d’anesthésie en milieu carcéral
• Actuellement : phase pilote
• Déploiement : janvier 2012
• Mise en place de l’organisation de la PDS régionale :
• Début 2012 : mise en place
• Lancement déploiement par phase : mi 2012
• Mise en place gouvernance PDS : mi 2012
• Conventionnement PDS :
• Actuellement convention entre GCS et adhérents sur usage de la plate-forme
• Écriture conventions pour la PDS à partir de janvier 2012
• Évaluation médico-économique pour la PDS : 2012 - 2013
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8. Merci de votre attention
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