3. Definición
Los alucinógenos son sustancias naturales
os sintéticas que en general no producen
dependencia, pero su uso se asocia al
consumo de otras sustancias capaces de
producir dependencia.
4. Clasificación
Su clasificación aunque no es del todo concisa, se
pueden agrupar en función de su estructura química
y de su similitud con determinados
neurotransmisores del SNC:
Indolalquilaminas y otros derivados indólicos:
– LSD (Lisergida, dietilamida del ácido lisérgico o LSD-25)
– Psilocibina y psilocina
– DMT o dimetil-triptamina y DET o dietil-triptamina (sintético)
– Ibogaína
– Alcaloides de la harmala: harmina, harmalina, harmalol
– Bufetenina o N-dimetilserotonina
5. Clasificación
Sustancias relacionadas estructuralmente con
las feniletilaminas:
– Mescalina
– Elemicina y miristicina
– Metoxianfetaminas
Anticolinérgicos y colinérgicos:
– Atropina
– Escopolamina
– Musacarina, ácido iboténico y el muscimol
Arilhexilaminas (arilcicloalquilaminas)
– Fenciclidina
– Ketamina
6. Efectos psicopatológicos y
psiquiátricos por consumo de
alucinógenos
Efectos psicopatológicos inmediatos al consumo de
alucinógenos:
La situación esperada por el consumidor de alucinógenos es un estado alucinatorio y de cierta
euforia y con alteraciones en varias funciones psicológicas:
Trastorno sensoperceptivo: presenta alucinaciones e ilusiones .
– Las iusiones pueden tener un contenido:
Alegre
Divertido
fantástico
Visiones horripilantes, desagradables y angustiosa
– Las alucinaciones se caracterizan porque:
Los sentidos se agudizan (los colores, los sonidos y las texturas parecen más ricas).
Los perfiles y los bordes o fisuras de las superficies se ven muy marcadas
Detalles normalmente inadvertidos llaman la atención
– Otros efectos:
la sensibilidad dolorosa disminuye
la sensibilidad a la temperatura y a la presión aumenta
percepción enlentecida del paso del tiempo
7. Efectos psicopatológicos y
psiquiátricos por consumo de
alucinógenos
Estado de ánimo: es muy variable.
– Se experimentan dos sensaciones incompatibles al mismo tiempo:
estado de euforia, tristeza y de ansiedad
o
sensaciones de autorrealización a otras de gran temor a perder el control o volverse loco
Nivel cognitivo:
– Atención, concentración y motivación para el rendimiento están deterioradas
– Disminuye la memoria reciente
– Pérdida de la capacidad asociativa
– Los pensamientos son ilógicos, cargados de fantasía y es habitual la grandiosidad paranoide.
– Se debe de tener en cuenta el riesgo asociado de tener comportamientos acordes con las
percepciones y pensamientos que se experimentan, estas conductas pueden ser de tipo
autodestructivo o de tipo homicida.
8. Efectos psicopatológicos y
psiquiátricos por consumo de
alucinógenos
Efectos psicopatológicos por intoxicación de
alucinógenos:
Se producen reacciones disfóricas: reacciones adversas que se caracterizan por una agudización del
trastorno alucinatorio dando lugar a cuadros psicóticos.
– La persona pierde el control y es incapaz de afrontar la disolución del Yo y la importante disonancia
ambiental.
– Se dan fenómenos de despersonalización y de desrealización que se caracterizan por sentimientos
de extrañeza e irrealidad.
– Si prevalece la despersonalización, esta puede derivar en una crisis de pánico.
Efectos psicopatológicos de consumo crónico de
alucinógenos:
– El consumo de alucinógenos puede dar lugar a varios efectos en los individuos predispuestos a la
esquizofrenia:
Puede hacer que la psicosis se manifieste a edad más temprana.
Puede producir una psicosis que podría haber permanecido en estado latente si no se
hubiera consumido la sustancia.
Puede causas recaídas en un individuo que ha sufrido previamente un trastorno psicótico.
– Estados de ansiedad generalizados o depresivos
– Síndrome de flashback: recurrencias espontáneas de los efectos del LSD sin que este haya sido
consumido.
9. LSD
Descubierto por casualidad en 1943 por Hofmann
Años 50:
– El interés por el LSD fue científico: se pensaba que podría ser de utilidad para conocer mejor la
fisiología del SNC.
– Todavía no era considerada una droga peligrosa
– Se consumía entre artistas y estudiantes, con fines de autoexploración o como medio para obtener
perspectivas distintas de la realidad y desarrollar así la creatividad.
Años 60:
– Este alucinógeno fue uno de los elementos integrantes del movimiento hippie.
– Muchos psiquiatras los utilizaban para facilitar la psicoterapia en personas con falta de autoestima.
Años 70:
– Se declaró ilegal el uso libre de LSD.
Actualmente en España:
– El LSD se distribuye en dosis contenidas en:
Pequeñas píldoras negras
Píldoras impregnadas en papeles con dibujos (puntos, estrellas, polígonos o personajes de
cómics) de color negro, rojo o azul.
– Vía de absorción:
Oral
Del total ingerido, solo una pequeña cantidad alcanza el cerebro
bastan dosis bajas para producir síntomas psicodislépticos.
Su semivida es de 1´7 horas
sus efectos aparecen al cabo de unos 30-90 minutos
Tiene su máximo unas 3-5 horas después de la ingesta, posteriormente, va desapareciendo
pudiendo durar de 8 a 12 horas y hasta varios días.
10. Efectos del LSD
Efectos agudos
– Efectos psíquicos:
Aparecen en los primeros momentos tras ingerir LSD son una sensación de tensión interior
que se alivia llorando o riendo y un estado de euforia. Al cabo de dos o tres horas se
presenta el cuadro característico de síntomas psicodislépticos, alteraciones sensoperceptivas
y de organización del pensamiento.
Percepción:
– Ilusiones visuales
– Alucinaciones sensoriales
– Alucinaciones auditivas, hiperacusia
– Sinestesias
– Alteraciones de percepción de movimientos (cinestesias)
– Menor sensibilidad dolorosa
– Mayor sensibilidad térmica
– Pérdida de orientación temporal
– Enlentecimiento temporal
Umbral emocional:
– Mayor capacidad de sugestión
– Labilidad emocional
11. Efectos del LSD
Organización del pensamiento:
– Profusión atolondrada de ideas
– Disminución de la memoria reciente
– Disminución de la capacidad de concentración
– Efectos orgánicos:
El LSD ejerce acciones de carácter simpático y anticolinérgico.
Síntomas y signos:
– Midriasis (principal signo de intoxicación)
– Cardiovasculares: taquicardia y aumento de presión arterial
– Gastrointestinales (nauseas, vómitos y disminución del apetito)
– Respiratorios (respiración más profunda con alteración del ritmo)
– Neurológicos: piloerección, temblores e hiperrefiexia, aumento de la tensión muscular,
pirexia, incordinación y ataxia
12. Efectos del LSD
Efectos crónicos
– Aumento en la frecuencia de abortos espontáneos
– Alteraciones del pensamiento y la imaginación
Toxicidad aguda
– Reacciones disfóricas agudas: “mal viaje”.
Frecuentes en sujetos con poca experiencia y en un entorno inadecuado
Suelen remitir en 8 a 12 horas, sin necesidad de tratamiento.
– En general el LSD no fomenta conductas violentas y sus efectos sobre el comportamiento se
traducen en una disminución de la agresividad
13. Tolerancia. Dependencia del LSD
El LSD no ocasiona pautas de uso continuado durante períodos prolongados
Lo más común son consumos esporádicos, separados por intervalos de semanas o
meses.
Razones para su uso esporádico:
– La euforia no es constante y se trata más bien de un efecto secundario e infrecuente.
El cese del consumo de alucinógenos no
produce sintomatología de abstinencia.
14. Indolalquilaminas y otros derivados
indólicos
Psilocibina y psilocina
– Se encuentra en los hongos psilocybe mexicana Heim y Conocybe, que crecen en México y centro
América.
– Produce:
– Debilidad
– Náuseas
– Ansiedad
– Midriasis
– visión borrosa
– Hiperreflexia
– Alteraciones visuales: aumento del brillo de los colores y aumento de formas geométricas.
– Sus efectos son parecidos a los del LSD, pero de menor duración y de menor potencia.
DMT o dimetil-triptamina
– Producida por las plantas: Mimosa, Virola y Piptadenia, pero también puede ser obtenida
sintéticamente.
– No es activa por vía oral
– Sus efectos se instauran el 30 o 60 minutos
– Su rapidez de instauración impide una adaptación progresiva del sujeto a los cambios psiquícos
que ocasiona la aparición de estados de pánico.
– Produce:
Alteraciones de la percepción
Alucinaciones visuales
Midriasis
Hipertensión arterial.
15. Indolalquilaminas y otros derivados
indólicos
DET o dietil-triptamina:
– Derivado sintético que se usa vía intramuscular.
– Produce:
– Euforia
– Alteraciones de la percepción.
– Cefalea
– Depresión
– Insomnio
Ibogaína:
– Presente en la raíz de la planta africana Tabernanthe iboga, apocinácea del Gabón.
– Es hipotensor y anticolinesterásico
16. Indolalquilaminas y otros derivados
indólicos
Harmina, harmalina:
– Alcaloides de plantas sudamericanas (Banisteriopsis caapi)
– Producen temblor extrapiramidal.
Bufotenina o N-dimetilserotonina:
– Se aisla de las glándulas cutáneas del sapo (Bufo vulgaris) y de la planta mimosácea Pitadenia
peregrina.
– Produce:
A dosis bajas:
– alteraciones visuales.
A dosis más altas:
– parestesias faciales
– alucinaciones visuales
– alteraciones visuales
– alteraciones en la percepción del tiempo y del espacio
– Náuseas
– Nistagmo
– Midriasis
– ceguera.
17. Feniletilaminas
Producen efectos físicos debidos a la estimulación simpática, como taquicardia o aumento de la presión
arterial y existe la posibilidad de secuelas nerviosas
Mescalina:
– Alcaloide del cactus peyote.
– Produce:
Alucinaciones visuales consisten en colores brillantes, formas geométricas, animales y, a
veces formas humanas
Ansiedad
disminución de las funciones intelectuales
a dosis elevadas
– alteraciones del EEG (electroencefalograma).
– Es activa por vía oral
– tiene una semivida de 6 horas y el 60-90%
– se excreta en orina sin metabolizar
18. Anticolinérgicos y colinérgicos
Atropina y escopolamina:
– Se encuentran en plantas como la mandrágora, belladona, estramonio, beleño…
– Produce:
Pérdida completa y duradera del contacto con la realidad
Sensación de miedo
Alucinaciones visuales
Delirio
Disartria.
Amanita muscaria:
– Hongo
– Produce:
Sueño anormal
Visiones coloreadas
Efectos propios de un estímulo colinérgico.
– Los efectos aparecen a los 15-20 minutos de su ingestión y duran hasta 4 horas.
19. Dependencia
Dependencia psicológica: necesidad de consumir la sustancia para poder funcionar.
Signos de dependencia
– pupilas dilatadas
– piel acalorada y sudor
– aumento del ritmo cardíaco y de la presión sanguínea
– pérdida del apetito
– falta de sueño
– boca seca
– Temblores
– sentido distorsionado de la vista, audición y del tacto
– cambios de humor y conducta constantes
Tolerancia
– La tolerancia aparece rápidamente para los efectos euforizantes y psicodélicos de los
alucinógenos, pero no para los efectos autonómicos como dilatación pupilar, hiperreflexia,
aumento de la tensión arterial, aumento de la temperatura corporal, piloerección y
taquicardia
Síndrome de abstinencia
– No hay síntomas de abstinencia conocidos asociados con el consumo de alucinógenos
21. Definición
Las sustancias volátiles o inhalables son un grupo de productos químicos
que se caracterizan por ser gases o líquidos volátiles con gran
liposolubilidad. Estas sustancias son manejadas por diversos grupos de
trabajadores.
Otra utilización de estos productos ha sido como sustancias de abuso.
22. Clasificación
Los inhalables se pueden clasificar según su composición química en:
Propelentes:
Diclorofluorometano
Triclorofluorometano
Solventes
Hidrocarburos aromáticos
Benzol
Tolueno
Xileno
Ciclohexano
Hidrocarburos halogenados
Tetracloruro de carbono
Tricloroetileno
Cloroformo
Tricloroetano
Cetonas
Acetona
Ésteres
Acetato de metileno y butilo
Alcoholes
Metílico
Etílico
Isopropílico
Otros
Nafta
Sulfuro de carbono
N-hexano
Butano
Queroseno
25. Efectos de las sustancias volátiles
Complicaciones agudas
Alteraciones respiratorias
Tos
Estornudos
Disnea
Cianosis
Síncope
Parada cardíaca
La sintomatología cede en poco tiempo, aunque los efectos se pueden ver potenciados
por el uso simultáneo de alcohol
Complicaciones crónicas
Lesiones cutáneas
Desecación importante de la piel y de la mucosa perioral
Erosiones e infecciones de la piel
Piodermas perinasales
“Faringitis benzólica” asociada a un déficit de vitamina C y leucocitosis.
26. Efectos de las sustancias volátiles
Complicaciones crónicas
Secuelas neurológicas
Disfunción multifocal y progresiva del SNC
Ataxia
Confusión
Alucinaciones y de acción paranoica
Déficit de memoria
Movimientos incontrolados
Parestesias
Balbuceos
Alteraciones visuales y auditivas
Aumento de los ventrículos
Ensanchamiento de los surcos corticales
Atrofia cerebral y cerebelosa
Demencia
Encefalopatía
Síndrome orgánico cerebral
Enfermedades psiquiátricas
Neuropatía periférica
Presencia en el líquido cefalorraquídeo de anomalías
27. Efectos de las sustancias volátiles
Complicaciones crónicas
Trastornos digestivos
Náuseas y vómitos
Hepatitis con náuseas, vómitos
Dolor en el hipocondrio derecho
Mialgias
Febrícula
Elevación de las encimas hepáticas
Cirrosis
Trastornos musculares
Micropatías: aparición de debilidad muscular
Rabdomiolisis
Pérdida importante de masa muscular
Alteraciones hidroelectrolíticas y renales
Acidosis metabólica
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crónica
Síndrome hepatorrenal
Nefrolitiasis
Síndrome de Fanconi
Glomerulonefritis
Síndrome de Goodpasture
Síndrome nefrótico
28. Efectos de las sustancias volátiles
Complicaciones crónicas
Alteraciones hematológicas
Anemia
Leucopenia
Leucocitosis
Trombocitopenia
Trombocitosis
Defectos cualitativos de las plaquetas que prolongan el tiempo de hemorragia
Leucemias
Linfomas
Mielomas múltiples
Alteraciones fetales
Embriopatía toluénica
• Microcefalia
• Micrognatia
• Labio leporino
• Retraso del desarrollo intelectual y físico
• Malformaciones leves
Retraso mental
Hipotonía
Grandes pómulos
Frente estrecha
Riesgo de aborto espontáneo
Prematuridad
“Síndrome solvente fetal”:
• Bajo peso al nacer
• Cabeza pequeña
• Dismorfias faciales
• Alteraciones del tono muscular
29. Efectos de las sustancias volátiles
Complicaciones crónicas
Posible acción carcinógena
El tolueno es un inductor enzimático de las oxidasas microsomales hepáticas lo que
podrá dar lugar a la activación de compuestos muy reactivos con potencial
carcinógeno
Intoxicación aguda
Hipoxemia
Capacidad irritativa:
Inflamación de la piel y de la mucosa oral
Depresión cardiovascular:
Vasodilatación periférica
Hipotensión
Taquicardia refleja
Bradicardia
Disminución de la contractilidad con bajo gasto cardíaco
30. Óxido nitroso
Compuesto sintetizado en el último cuarto del siglo XVIII y utilizado a finales del siglo XIX
Primer anestésico inhalado
Produce:
Alteraciones sobre el SNC y periférico
Síntomas neuropsiquiátricos cuando cesa en consumo
Experiencias disociativas como: “flotar” y euforia
Entumecimiento
Rigidez
Calor
Alucinaciones auditivas
Coma
Depresión respiratoria
Convulsiones
Hipoxia cerebral
Pérdida de memoria reciente
Nitritos
Se consumen de forma habitual en algunas comunidades de homosexuales
Se emplean en el coito como sustancias afrodisíacas por sus propiedades vasodilatadoras y por ser relajantes
del esfínter anal
Se venden como ambientadores y como líquidos de incienso
Producen:
Relajación de la fibra lisa muscular
Isquemia cerebral
Cuadros sincópales
Vértigos
Mareos
Hipoxia tisular
Cianosis
31. Hidrocarburos alogenados
Son utilizados como solventes, desengrasantes y quitamanchas
Producen:
Depresión del sistema cardiovascula
Taquicardia ventricular
Fibrilación
Disminución de la contractibilidad miocárdica:
Bajo gasto cardiaco
Disminución del flujo coronario
Liberación de catecolaminas adrenales que provocan arritmias en los corazones que ya están
sensibilizados.
Tolueno
Aparece en los pegamentos
Produce:
En el SNC:
Alteraciones cognitivas, piramidales y oculomotoras
Atrofia del nervio óptico
Pérdida auditiva neurosensorial
En el sistema respiratorio:
Enfisema panacinar
Síndrome de Goodpasture
A nivel renal:
Acidosis tubular
Síndrome de Fanconi y glomerulonefritis
32. Tolerancia y síndrome de abstinencia
El individuo no puede llevar a cabo sus tareas sin administrarse una dosis
creciente de la droga.
Cuando el uso de estas sustancias se prolonga el consumidor desarrolla
tolerancia y el síndrome de supresión a las mismas. Esto significa que
necesitará inhalar con más frecuencia grandes cantidades para alcanzar el
efecto deseado.
El síndrome de supresión se presenta cuando el usuario suspende el
consumo de la sustancia y presenta síntomas como: alucinaciones, dolores
de cabeza, delirios, escalofríos y calambres en el estómago.
Dependencia
No existen pruebas de una dependencia física significativa. Pero puede
desarrollarse una dependencia psicológica, y para algunos resulta muy
dificultoso romper el hábito.
34. Definición
Las benzodiazepinas (BZD) son medicamentos psicotrópicos que
actúan sobre el SNC, con efectos:
Sedantes e hipnóticos
Ansiolíticos
Anticonvulsivos
Amnésicos
Miorrelajantes
Son usados en medicina para la terapia de:
Ansiedad
Insomnio
estados afectivos
Procedimientos invasivos
En los individuos que abusan de drogas estimulantes con
frecuencia se administran benzodiazepinas para calmar su estado
anímico
35. Clasificación
Benzodiacepinas de acción ultracorta y corta: (Midazolam,
Triazolam) que serán eficaces en el insomnio de conciliación,
insomnio transitorio y en el síndrome de desfase horario tras
vuelos intercontinentales.
Benzodiacepinas de acción intermedia (Alprazolam, Loracepam,
Oxacepam, Flunitracepan, Lormetazepan, Temacepan,
Nitracepan, Brotizolan) además del efecto hipnótico presentan
efecto ansiolíticos y pueden presentar somnolencia diurna, debido
a su mayor semivida plasmática
Benzodiacepinas de acción prolongada: no suelen utilizarse
debido a que su acción sedante a lo largo del día no esta exenta
de riesgos.
36. Efectos
Acción ansiolítica: tiene una respuesta muy rápida como ansiolítico.
A dosis elevadas producen:
Sopor
Letargia
Sueño
Ataxia
debilidad muscular
En pacientes con ansiedad: alivian la tensión subjetiva y los
síntomas objetivos de temblor, taquicardia, sudor…
Se necesitan dosis bajas
La más utilizada es el diacepan
Acción miorrelajante:
Relajación de la musculatura esquelética en estados distónicos,
discinéticos, hipertónicos y espásticos.
Se necesitan dosis bajas
La más utilizada es el diacepan
37. Efectos
Acción anticonvulsionante:
Convulsiones secundarias a tóxicos:
convulsiones febriles
síndrome de abstinencia a alcohol o barbitúricos
Epilepsia
Son necesarias dosis altas
Acción hipnótica:
Producen un aumento del comienzo y del tiempo total del sueño REM.
La frase REM no se ve alterada.
Se recomienda el uso de un compuesto de acción rápida combinado
con otro de duración media.
38. Reacciones adversas
Las benzodiacepinas pueden producir:
Sedación
Somnolencia
Disartria
Incoordinación motora
Alterar la capacidad motora o de coordinación
Las benzodiacepinas más potentes pueden producir:
amnesia anterógrada
reacciones agresivas debido a su acción ansiolítica
Las benzodiacepinas de acción corta producen:
fenómenos de rebote
Ansieda
Agitación
Confusión
Amnesia
Cuando se administran por vía intravenosa los cuadros de depresión
respiratoria e hipotensión son frecuentes.
39. Dependencia
Dependencia con dosis terapéutica:
Consumen benzodiacepinas en dosis "terapéuticas" recetadas desde
hace meses o años.
Poco a poco han empezado a "necesitar" benzodiacepinas para
desempeñar sus actividades cotidianas normales.
Han seguido tomando benzodiacepinas a pesar de que haya
desaparecido la indicación original que hizo que les fueran recetadas.
Tienen dificultades en dejar de tomar la droga, o en reducir la dosis a
causa de síntomas de abstinencia.
Si están tomando benzodiacepinas de acción corta presentan
síntomas de ansiedad entre una dosis y la otra, o sienten deseos
poderosos de tomar la dosis siguiente.
Se dirigen al doctor en forma habitual para solicitar recetas para
continuar el tratamiento.
Se vuelven ansiosos si no consiguen fácilmente tener a disposición la
receta siguiente; también puede ser que lleven siempre las pastillas
consigo y hasta que tomen una dosis adicional antes de un
acontecimiento que les parece puede causar estrés o antes de dormir
una noche en otra cama que no es la propia.
Puede ser que hayan aumentado la dosis con respecto a la que se les
había recetado al principio.
Puede ser que padezcan de ansiedad, pánico, agorafobia, insomnio,
depresión y de otros síntomas de tipo físico, que se van agravando a
pesar de que sigan tomando benzodiacepinas.
40. Dependencia
Dependencia de dosis elevadas bajo receta:
Los pacientes convencen a su médico de aumentar la dosis,
pero cuando llegan al límite máximo que ese doctor les puede
recetar, se dirigen a otros o incluso a hospitales para obtener
más de esos medicamentos.
Este grupo de personas combina este uso con el consumo
excesivo de alcohol.
Los pacientes tienen la tendencia a ser ansiosos, deprimidos y
tienen dificultades en la personalidad.
Abuso "recreativo" de benzodiacepinas
Uso recreativo de benzodiacepinas por diversión
Deseo de aumentar el "momento de entusiasmo y excitación"
que dan las drogas ilegales
Para aliviar los síntomas de abstinencia de otras drogas
41. Tolerancia
Aparece cuando el consumo es habitual
La dosis inicial de la droga tiene cada vez menos efecto y se
necesita una dosis cada vez más elevada para lograr obtener el
efecto inicial
El organismo responde a la presencia continuada de la droga con
una serie de mecanismos de adaptación que tienden a superar los
efectos de la misma
La tolerancia puede variar de un individuo a otro como resultado
de las diferencias en la estructura neurológica y química intrínseca
de cada persona.
42. Síndrome de abstinencia
Pueden ocurrir tres fenómenos tras la suspensión de las benzodiacepinas:
Recurrencia:
Reaparición de los síntomas originales que ocasionaron el tratamiento
de las benzodiacepinas.
Rebote:
Retorno transitorio y de mayor intensidad de los síntomas previos a la
toma de benzodiacepinas. Aparecen casi de inmediato tras la
suspensión y pueden evitarse disminuyendo progresivamente las
dosis.
Síndrome de abstinencia:
Aparición de nuevos síntomas, además de la intensificación de los
propios del paciente.
Ocurre poco después de la suspensión
Síntomas mayores:
Convulsiones epilépticas
estados confusionales con desorientación
alteraciones de la percepción
Alteraciones del movimiento
Síntomas menores:
aumento de la ansiedad
Insomnio
Nauseas
Irritabilidad
43. Tratamiento de la dependencia
Tratamiento de síndrome de abstinencia
Administrar una dosis sustitutiva (50%de la que se está tomando) y
reducir lentamente hasta la retirada definitiva.
En pacientes con consumos de dosis muy altas se recomienda la
hospitalización (convulsiones)
Se han empleado medicamentos no benzodiacepínicospara evitar
efectos reforzadores positivos que pueden tener las benzodiacepinas.
Los fármacos más empleados son: antidepresivos cítricos, beta-
bloqueantes, carbamacepina, buspirona y clonidina.
Tratamiento de desintoxicación
Se sustituyen las benzodiacepinas de acción corta o intermedia por
una de acción larga en dosis equivalentes y luego se van haciendo
reducciones paulatinas.
Prevención de recaídas
44. BARBITÚRICOS
Drogas que actúan como sedantes del sistema nervioso central y producen
un amplio esquema de efectos, desde sedación suave hasta anestesia.
Tolerancia
La tolerancia se instaura, a las 4-5 semanas del consumo y lconlleva la
necesidad de aumentar de 5 a 10 veces la dosis hipnótica.
Se distinguen dos tipos de tolerancia:
Farmacocinética
Farmacodinámica o de adaptación
Dependencia
En general es leve y no crea problemas.
Causas graves:
deterioro social
Abandono de aseo personal,tareas domésticas y del trabajo
Lapsos de memoria
Crisis emocionales
Episodios maniaco-depresivos con riesgo de suicidio
45. BARBITÚRICOS
Síndrome de abstinencia
La intensidad del síndrome depende de:
Dosis administrada
Duración del consumo
Tratamiento
Tipo de barbitúrico.
Se caracteriza por:
Insomnio
Ansiedad
Pérdida de apetito
Taquicardia
Temblor muscular
Tratamiento de la dependencia
El tratamiento de la dependencia se basa en un tratamiento
sustitutivo con disminución gradual de la dosis o un apoyo
psicológico y un seguimiento terapéutico estricto esenciales
para impedir la recaída
46. OTROS HIPNÓTICOS
Zolpidem:
hipnótico no benzodiacepínico
A dosis terapéuticas no produce efectos psicomotores
residuales
Los efectos de rebote tras la suspensión y la capacidad de
producir dependencia son escasos
A dosis altas los efectos son similares a los de las
benzodiacepinas
Zopiclona:
Ciclopirrolidona que se une a los receptores de las
benzodiacepinas
Indicada para el tratamiento del insomnio
Escasa capacidad para producir dependencia
Puede producir: Somnolencia, Hiponía, Amnesia anterógrada,
Sensación de embriaguez