1. Troubles électrolytiques
Docteur Eric Vernes
Département Anesthésie-Réanimation
Les électrolytes
Sodium Na+ 138 à 142 mmol/l
Potassium K+ 3,5 à 4,5 mmol/l
Calcium Ca++ 2,3 à 2,6 mmol/l
Magnésium Mg++ 0,8 à 1,2 mmol/l
Chlore Cl- 95 à 105 mmol/l
Bicarbonate HCO3- 22 à 27 mmol/l
Potassium
Hyperkaliémie Hypokaliémie
Calcium
Hypercalcémie Hypocalcémie
Magnésium
Hypermagnésémie Hypomagnésémie

2. +
Potassium K
+ Intra-cellulaire
K
K+
Potentiel de membrane
Nerfs Muscles Cœur
Dosage
Sanguin
Problème :
Kaliémie 3,5 à 4,5 mmol/l

3. +
Potassium K
Oral Intra-veineux
Entrée
Transfert
K+ +
Sang Eq. Ac. Base
Insuline
K
Sortie
Rein Tube digestif
Clinique Dyskaliémie
Gravité
Signes

4. Hyperkaliémie
Excès Exogènes
d’apports
Transfert
K+ +
Endogènes :
Lyse cellulaire
Acidose K
Trouble
de Insuffisance rénale
l’élimination Insuffisance surrénale
Diurétiques hyperK
Clinique
ECG
Diminution force
Diminution ROT
Traitement Limiter les apports
NT
GE Bicarbonates
UR Transfert Insuline - Glucose
« Antidote » :
Calcium +
K+
K
Augmenter
l’élimination
Diurétique Kayéxalate
E.E.R.

5. Hypokaliémie
Transfert
K+ +
Alcalose
Insuline
K
Excès
de pertes
Clinique
ECG
Diminution force
Diminution ROT
Traitement
NT
GE
UR
KCl per-os +++ en comprimés
KCl IV à la SE max 1 g / heure
dilué si VVP

6. Calcium
Ca++
Albumine Os
Ca libre Ca++
actif
Calcémie ET albuminémie
Dosage ou
Calcium ionisé
Calcémie 2,3 à 2,6 mmol/l
Albuminémie 40 g/l
Calcium ionisé 1,2 à 1,6 mmol/l
Hypocalcémie
Traitement
Paresthésies
Signes Chvostek Calcium per-os +++
Trousseau Calcium IVSE chlorure ou gluconate
Hypercalcémie Traitement
Arrêts apports
NT
GE
Réhydratation
Signes UR Augmenter élimination
Diurétiques +/- E.E.R.
Diminuer libération osseuse
Calcitonine, antimitotique, diphosphonates

7. Magnésium
Mg++
Intra-cellulaire
Dosage
Magnésémie 0,8 à 1,2 mmol/l
Mg++ intra-érythrocytaire 0,5 à 0,6 mmol/l
Hypomagnésémie
Traitement
Signes Magnésium
Hypermagnésémie
Surveillance
Diminution force
Signes Diminution ROT ROT
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