Este guia descreve os principais serviços de assistência oferecidos pelo seguro Allianz Vida Individual, incluindo Segunda Opinião Médica Internacional, Assistência Funeral Ampliada e Assistência Viagem, que fornecem suporte médico e outros serviços em caso de doença, acidente ou falecimento no Brasil ou no exterior.
1. Viva a vida
sem preocupações.
Vida
Individual
Guia de Serviços
CNPJ 061.573.796/0001-66 – Processo SUSEP: 15414.001289/2007-74.
O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia,
incentivo ou recomendação à sua comercialização.
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Allianz Seguros
Rua Luís Coelho, 26 – CEP 01309-900 – São Paulo – SP
SAC – 24h: 0800 115 215
Atendimento à pessoa com deficiência auditiva
ou de fala – 24h: 0800 121 239
Linha Direta Allianz - serviços ao segurado e aviso de sinistro:
3156 4340 (Grande São Paulo)
0800 7777 243 (Outras localidades)
AZ/1699-03/12
2. 2 3
Tenha sempre em mãos seus documentos
e o cartão do seguro Allianz Vida Individual.
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Allianz Vida Individual
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Parabéns,
Agora você tem o Allianz Vida Individual, um seguro com assistência em qualquer
lugar no mundo em caso de doença ou acidentes.
Confira neste guia os principais serviços e coberturas de maneira rápida e simplificada.
Se precisar de informações mais detalhadas, você pode consultar sua apólice e também
o Manual do Segurado/Condições Gerais, que contêm as características, serviços, coberturas,
restrições e orientações necessárias na hora de acionar seu seguro.
Allianz. Com você de A a Z.
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Índice
Segunda Opinião Médica Internacional
Como funciona..................................................................................... 6
Em que situações pode ser útil........................................................... 6
Documentos necessários.................................................................... 6
Segunda Opinião Médica Internacional............................................. 7
Documentos entregues no exterior................................................... 7
Orientações ao paciente...................................................................... 7
Prazo para obtenção do serviço.......................................................... 7
Quando utilizar.................................................................................... 8
Exclusões de coberturas...................................................................... 9
Vigência................................................................................................ 9
Limite de responsabilidade................................................................. 9
Como acionar....................................................................................... 9
Assistência Funeral Ampliado
Funeral................................................................................................ 10
Traslado.............................................................................................. 10
Sepultamento.................................................................................... 10
Cremação........................................................................................... 11
Itens excluídos................................................................................... 11
Importante......................................................................................... 11
Considerações gerais......................................................................... 11
Como acionar..................................................................................... 11
Guia Assistência Viagem
Objetivo.............................................................................................. 12
Segurado............................................................................................ 12
Condições de Atendimento.............................................................. 12
Limite Territorial................................................................................. 12
Âmbito Territorial e Duração............................................................. 12
Coberturas da Assistência................................................................. 13
Assistência Internacional.................................................................. 13
Assistência Internacional e Nacional................................................ 15
Riscos Excluídos................................................................................. 18
Cancelamento da Prestação de Serviços Assistência Viagem........ 19
Como acionar..................................................................................... 19
4. Segunda Opinião Médica Internacional
6 7
Segunda Opinião Médica Internacional
Um serviço de courier especializado irá retirar com o paciente todos os documentos
necessários. A partir do recebimento de toda essa documentação, serão iniciados
o procedimento de obtenção de parecer sobre o diagnóstico e o plano de tratamento
junto aos médicos internacionais.
Documentos entregues no exterior
A documentação médica completa é enviada aos EUA, onde é efetuado o Medical
Analytics Process1 (MAP), que permite esclarecer a natureza do problema,
identificar o especialista mais indicado e organizar a informação disponível,
de maneira focada e coerente. A seguir, é iniciado o Medical Consultation Process2
(MCP), durante o qual se solicita a opinião do médico especialista selecionado,
com notória experiência no tratamento do problema apresentado e pertencente
ao quadro clínico de um dos vários Centros de Excelência Médica.
Orientações ao paciente
O especialista que avalia o quadro clínico do paciente apresenta seu diagnóstico
e sugere opções terapêuticas com base nos últimos avanços da área médica.
As conclusões e recomendações obtidas, juntamente com toda a documentação
médica, serão entregues ao paciente ou a seu preposto, no Brasil.
Prazo para obtenção do serviço
A Segunda Opinião Médica Internacional e as recomendações terapêuticas citadas
serão apresentadas dentro do prazo mínimo de 10 (dez) dias úteis,
contados da data do recebimento de toda a documentação médica exigida.
Em que situações pode ser útil
• Quando existem perguntas médicas sem respostas
• Quando existe um diagnóstico muito sério e o paciente necessita confirmá-lo
• Quando existe a alternativa de tratamento opcional
• Quando se deve tomar uma decisão sobre uma cirurgia com retirada de órgãos
• Quando a cirurgia indicada é de alto risco
• Quando existem problemas médicos múltiplos
• Quando o paciente e o médico desejam estar absolutamente seguros
de que não existe no mundo uma melhor solução
• Quando existem diagnósticos diferentes
Documentos necessários
• Diagnóstico médico
• Histórico clínico completo
• Exames realizados
• Demais informações pertinentes
A Segunda Opinião Médica Internacional é um serviço diferenciado
de informação médica, destinado a pacientes previamente diagnosticados
como portadores de doenças consideradas complexas, oferecido
gratuitamente para os clientes.
No caso de uma doença complexa coberta por esse serviço, os segurados terão acesso
a um parecer médico de especialistas com renome internacional, que se destacam
mundialmente pela experiência na área da patologia apresentada pelo paciente.
Essas autoridades médicas dão seu parecer sobre o diagnóstico e plano de tratamento.
Esse parecer também contribui como suporte ao médico que estiver prestando
atendimento ao paciente no Brasil.
Como funciona
5. Condições Neonatais
• Displasia broncopulmonar
• Hidrocefalia
• Anomalias congênitas
múltiplas ou grandes
• Meningomielocele
• Parto prematuro
• Insuficiência respiratória em
UTI (1 semana)
Condições Obstétricas
• Sangramento durante
a gravidez
• Gestação de três
ou mais filhos
• História prévia de UTI
neonatal
• Toxemia (hipertensão)
necessitando hospitalização
durante a gravidez
Transplantes/Diálises
• Transplante de algum
órgão vital
• Atresia biliar – Transplante
de medula óssea
• Cardiopatia
• Rejeição de órgão
• Insuficiência renal
Condições Neurológicas
• Doença de Alzheimer
• Encefalopatia anóxica
• Tumores cerebrais
• Aneurisma cerebral ou
malformação arteriovenosa
• Acidente cerebral vascular
crônico
• Síndrome de Guillain-Barre
• Doença de Lou Gehrig’s
• Meningite ou encefalite
• Esclerose múltipla
• Paraplegia
• Quadriplegia (tetraplegia)
• Síndrome de Reye
• Episódio Isquêmico
Transitório
Condições Respiratórias
• Bronquites ou
asma crônica
• Enfisema
• Dependência respiratória
Condições de Malignidade
• Câncer
• Anemia aplástica
• Quimioterapia
• Sarcoma de Kaposi
• Leucemia
• Variadas cirurgias
para doenças malignas
• Radioterapia
Ferimentos Traumáticos
• Amputações
• Traumas Múltiplos –
Politraumas
• Queimaduras envolvendo
mais de 20% do corpo
Outros Diagnósticos
• Aids
• Paralisia cerebral
• Fibrose cística
• Lúpus
• Distrofia muscular
• Alergias crônicas
Quando utilizar Exclusões de coberturas
Não são cobertas pelo serviço Segunda Opinião Médica Internacional quaisquer outras
doenças que não estejam mencionadas neste guia.
Vigência
A vigência deste serviço é de um ano e válida a partir da data de contratação do seu seguro.
Em caso de cancelamento, este serviço também será automaticamente cancelado.
Limite de responsabilidade
Esse é um serviço providenciado pela Mondial Assistance, que em nenhuma
circunstância será responsável por danos ou prejuízos causados pelas opiniões
dos médicos ou profissionais consultados.
8 9
As doenças abaixo são consideradas complexas e passíveis da prestação de serviço
prevista por essa assistência:
Como acionar
A Segunda Opinião Médica
Internacional pode ser
acionada de segunda
a sexta-feira, das 9h às 17h,
na Central de Atendimento,
pelo telefone: 0800 551640.
6. 10 11
Assistência Funeral Ampliado
Funeral
Será providenciado por uma funerária local ou escritório de representação,
que fornecerá os seguintes itens:
• Urna de madeira, com ou sem visor
• Livro de presença ou folha para assinatura
• Atendimento social à família durante o velório
• Registro em cartório com guia e certidão
• Taxas de sepultamento e exumação
• Duas coroas de flores
• Ornamentação da urna
• Capela para o velório
• Véu
• Preparação do corpo
• Carro fúnebre
• Jogo de paramentos
Sempre serão respeitadas as condições de religiosidade ou credo solicitadas pela família.
O Assistência Funeral Ampliado oferece assistência e prestação de serviços funerários
em caso de falecimento do segurado, garantindo tranquilidade para a família.
Traslado
O Allianz Assistência Funeral Ampliado garante o traslado do corpo do local onde
ocorreu o falecimento, seja no Brasil ou no exterior, até a cidade onde será realizado
o sepultamento. O traslado será efetuado em urna apropriada, pelo meio mais
adequado no momento.
Itens excluídos
Roupas em geral, anúncio em rádio ou jornal, missa de sétimo dia, xerox da
documentação, café, bebidas em geral, compra de jazigo, confecções de gaveta
em túmulo de terceiros, lápides e/ou gravações, cruzes, reforma geral no jazigo,
exumação de terceiro em jazigo da família, custo de capela e sepultamento superior
aos praticados pelo município.
Importante
Exceto na hipótese de ser
imprescindível a presença
de um membro da família para
a liberação do corpo, todas
as despesas, inclusive passagens
e hospedagens dos familiares
para acompanhamento das
cerimônias funerárias, correrão
por conta dos próprios familiares.
Esse é um serviço providenciado
pela Mondial Assistance e, em
nenhuma hipótese, será efetuado
qualquer reembolso.
A prestação de serviços do
Allianz Assistência Funeral Ampliado
não reconhece o pagamento
de indenização do seguro.
Considerações gerais
Ratificam-se os demais dizeres das
Condições Gerais, Especiais e/ou
Particulares do Contrato do Seguro.
Cremação
A cremação será realizada na forma e segundo as condições estabelecidas pela
legislação vigente. O traslado do corpo será feito da cidade onde ocorreu o falecimento
até a cidade mais próxima que possua serviços crematórios, desde que localizada
em território nacional. As cinzas serão entregues à família. As despesas com passagem
e hospedagens para o acompanhamento da cerimônia de cremação correrão por conta
da família.
Sepultamento
O sepultamento será efetuado no jazigo da família. Em caso de inexistência, fica
garantida a locação de um jazigo pelo período de 3 (três) anos ou o tempo que
a legislação determinar, na cidade a ser escolhida pelos familiares, desde que em
território nacional e compatível com os custos praticados pelos cemitérios públicos.
Como acionar
Para atendimento 24 horas
e comunicação de sinistro,
ligue 0800 551 640.
7. Assistência Médico-Hospitalar
Em caso de emergência, por acidente ou por doença de manifestação súbita e aguda,
será providenciado o atendimento médico adequado, incluindo atendimento por
especialistas, exames complementares, internações e/ou cirurgias. Os gastos ficam
limitados a US$ 5.000 por ocorrência.
Assistência Farmacêutica
Se em função da Assistência Médico-Hospitalar for necessária a compra
de medicamentos, será providenciado o reembolso no Brasil até o valor
máximo de US$ 100, mediante documentação comprobatória (prescrição
feita por médico indicado pelo serviço de assistência e nota fiscal de comprado
medicamento no exterior).
Repatriação em Caso de Acidente ou Doença
Se a equipe médica local e a equipe médica da Assistência Viagem, após tratamento
no local da ocorrência, detectarem a necessidade de remover o Segurado para
o Brasil para continuação do tratamento, será providenciado seu retorno pelo meio
de transporte mais adequado às suas condições clínicas, limitando as despesas
a US$ 5.000 por ocorrência.
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Assistência Viagem
O Allianz Assistência Viagem é um serviço exclusivo e diferenciado que garante
a você total assistência em viagens nacionais e internacionais em caso de doença
ou acidente.
Objetivo
Garantir assistência ao Segurado, residente ou domiciliado no Brasil, quando em
viagem pelo Brasil ou no exterior, em caso de ocorrência de acidente ou de doença
com manifestação súbita e aguda.
Coberturas da Assistência
Os serviços de assistência serão prestados de acordo com as Condições Gerais
estabelecidas a seguir, desde que respeitadas as Condições Gerais dos Seguros
de Vida ou de Acidentes Pessoais.
Segurado
É a pessoa física que tenha em vigência, junto à Allianz, o Seguro Acidentes Pessoais
ou Vida Individual, permitindo-lhe participar da Assistência Viagem. O cônjuge poderá
participar da Assistência Viagem desde que faça parte do seguro pelo Segurado titular.
Condições de Atendimento
A assistência será prestada de acordo com a infraestrutura do local da ocorrência,
levando-se em consideração as leis e os costumes do país onde ocorreu o evento,
a natureza do risco e a urgência requerida no atendimento. A solicitação dos serviços
de assistência será feita mediante contato telefônico com a Central de Atendimento,
que adotará as providências necessárias, descritas nas Condições Gerais. O atendimento
poderá ser acionado pelo Segurado, quando em viagem pelo Brasil ou no exterior,
em caso de ocorrência de acidente ou doença com manifestação súbita e aguda.
Limite Territorial
O direito às prestações da assistência é considerado a partir de 50 km, a contar
do município de residência habitual do Segurado.
Âmbito Territorial e Duração
Estão cobertos os eventos ocorridos em qualquer parte do globo terrestre, desde que
a estada do Segurado fora da residência habitual não seja superior a 60 dias.
Os serviços de assistência nacional e internacional ficam limitados à vigência dos
Seguros de Vida ou de Acidentes Pessoais, desde que os prêmios sejam pagos
regularmente até seu vencimento.
Assistência Internacional
8. Assistência Internacional e Nacional
Remoção Hospitalar em Caso de Acidente ou Doença
Após serem prestados os primeiros socorros ao Segurado, sendo necessária
a remoção hospitalar até um local de atendimento médico mais apropriado, segundo
avaliação médica, será providenciada a remoção pelo meio mais compatível, ou seja,
de ambulância, automóvel, avião de linha ou fretado com equipamento de socorro,
limitando as despesas a:
• US$ 5.000 por ocorrência internacional
• R$ 2.000 por ocorrência nacional e transporte aéreo
• R$ 1.000 por ocorrência nacional e transporte terrestre
Traslado de Corpo
No caso de falecimento do Segurado por acidente ou por doença súbita e aguda durante
a viagem, será providenciado o retorno do corpo até o local de sepultamento no Brasil,
limitadas as despesas a:
• US$ 5.000 por ocorrência internacional
• R$ 1.000 por ocorrência nacional. Ficam excluídas as despesas com cerimônias,
tais como funeral, enterro ou cremação.
Assistência Odontológica
Em caso de emergência odontológica que exija tratamento devido a dor, infecção
ou trauma, será providenciado o atendimento odontológico, no valor máximo
de US$ 300 por ocorrência. Está excluído todo e qualquer tipo de tratamento de rotina.
Orientação em Caso de Perda de Documentos
Caso o Segurado venha a perder algum documento enquanto estiver viajando
no exterior, a Assistência Viagem usará todos os meios disponíveis para orientá-lo
quanto às providências a serem tomadas.
Assistência Jurídica
Caso o Segurado sofra um acidente de trânsito e necessite de assistência jurídica, será
indicado um advogado e providenciado o adiantamento de fundos, mediante depósito
em conta corrente da Assistência Viagem, limitando o valor a US$ 2.000.
Caução Penal
Caso o Segurado seja obrigado a depositar uma caução penal em consequência
de acidente de trânsito, será providenciado o adiantamento de fundos, mediante
depósito em conta corrente da Assistência Viagem no Brasil, por terceiros, limitando
o valor a US$ 2.000.
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9. Hospedagem do Acompanhante
Ocorrendo a situação prevista no item acima, serão disponibilizadas diárias de hotel
para o acompanhante, com as despesas limitadas a:
• no máximo, 7 dias de US$ 50 cada diária por ocorrência internacional
• no máximo, 7 dias de R$ 50 cada diária por ocorrência nacional
Acompanhamento e Retorno de Menores
Se o Segurado estiver viajando acompanhado por menores de 12 anos (filhos ou netos),
sem nenhum outro adulto, e ficar hospitalizado, será fornecido o meio de transporte
mais adequado no momento para que uma pessoa da família possa acompanhar
os menores de volta ao domicílio. Quando o transporte for aéreo, serão fornecidas
passagens aéreas em classe econômica.
Retorno Antecipado por Morte de Parente em 1º- Grau
Caso o Segurado esteja viajando e ocorra falecimento de um parente em 1º- grau
(cônjuge, filhos, pais ou irmãos), será providenciado um meio de transporte adequado
para o retorno ao seu domicílio ou diretamente ao local de sepultamento (quando
a distância deste não for superior a de seu domicílio), caso não seja possível utilizar
um meio de transporte originalmente previsto, limitando as despesas a:
• US$ 1.000 por ocorrência internacional
• R$ 1.000 por ocorrência nacional
Localização de Bagagem
Caso a bagagem do Segurado seja extraviada, estando sob a responsabilidade
da companhia aérea, será fornecido todo o apoio logístico para sua localização
e encaminhamento ao Segurado.
Prorrogação da Estada
Caso os médicos do local, junto com a equipe médica da Assistência Viagem,
determinem a necessidade de prolongar o período inicialmente previsto
de estada do Segurado devido a acidente ou doença de manifestação súbita
e aguda, serão oferecidas diárias de hotel para que ele se recupere, limitando
as despesas a:
• no máximo, 7 dias de US$ 50 cada diária por ocorrência internacional
• no máximo, 7 dias de R$ 50 cada diária por ocorrência nacional
Garantia de Viagem de Regresso
Em caso de acidente ou doença de manifestação súbita e aguda que implique
a perda da validade da passagem original, por determinação médica,
impossibilitando o cumprimento dos prazos de viagem inicialmente previstos,
será providenciado um meio de transporte adequado para que o Segurado volte
ao domicílio, limitando as despesas a:
• US$ 1.000 por ocorrência internacional
• R$ 1.000 por ocorrência nacional
Envio de Acompanhante
Se o Segurado estiver viajando sozinho e os médicos considerarem necessária
sua hospitalização por período superior a 10 dias, será fornecido o meio
de transporte mais adequado no momento, de ida e volta, para uma pessoa
da família ou alguém indicado pelo Segurado e residente no Brasil, para que
possa visitá-lo. Quando o transporte for aéreo, será fornecida uma passagem
aérea em classe econômica.
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10. 3156 4340
Grande São Paulo
0800 7777 243
Outras localidades
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Cancelamento da Prestação de Serviços Assistência Viagem
Os benefícios especiais citados nestas Condições Gerais específicas, quando oferecidos
pela Allianz, poderão ser cancelados, por decisão unilateral da Allianz, quando ocorrer:
• o cancelamento do seguro que deu origem a este benefício
• o desinteresse da Allianz em dar manutenção aos serviços constantes
destas Condições Gerais
Importante: Todos os valores indicados em US$ neste folheto estão baseados em
dólares americanos e serão pagos em reais, convertidos em câmbio de venda do dólar
turismo do dia de início da vigência do Certificado Individual de Seguros ou na data
da última renovação, antes do evento (acidente ou doença).
Como acionar
Para atendimento 24 horas e comunicação de sinistro, ligue 0800 551 640
(ligação gratuita em todo o território nacional) ou (5511) 4331 5142 (no exterior).
Se necessário, solicite à telefonia local uma ligação a cobrar para esse número.
Riscos Excluídos
Além das exclusões que constam do item das Condições Gerais dos Seguros Pessoais,
não estão cobertas as seguintes prestações de assistência:
a) Gravidez e suas consequências.
b) Doenças preexistentes ao período da viagem (vigência do seguro) e quaisquer
de suas consequências, incluindo convalescenças e afecções em tratamentos
ainda não consolidados, consequentes de fatos anteriores à viagem.
c) Cirurgias plásticas, tratamentos rejuvenescedores ou estéticos, despesas com
compra de prótese (excluindo-se as despesas com reparos ou substituições
de próteses odontológicas, a menos que em decorrência de traumatismo).
d) Atos intencionais do Segurado, tais como duelo, suicídio, tentativa de suicídio,
entre outros.
e) Embriaguez, uso de drogas ou entorpecentes.
f) Participação em disputas ou duelos.
g) Acidentes resultantes da prática dos seguintes esportes, mesmo que praticados
por lazer: alpinismo, corridas de trenó, esportes aéreos, esportes de combate,
exploração de cavernas, esportes mecânicos (auto, moto e qualquer outro
veículo movido a motor, terrestre ou não) e esportes no gelo ou na neve
em caráter de competição.
h) Utilização de instrumentos de guerra e armas de fogo.
i) Guerras civis nacionais ou estrangeiras, motins, movimentos populares,
represálias, restrições a livre circulação, greves, explosões, emanações de calor
ou irradiação provenientes da transmutação ou desintegração de núcleo atômico,
de radioatividade ou outros casos de força maior que impeçam a intervenção
da Assistência Viagem.
j) Exames e/ou hospitalizações para check-up.
k) Tratamentos de doenças mentais.
l) Consulta para simples obtenção de receita médica.
m) Confecção de óculos ou lentes de contato.
n) Assistência decorrente de endemias ou pandemias.
o) Solicitação de serviços sem prévio consentimento da Assistência Viagem.
Importante: Os serviços providenciados por conta própria e as doenças diagnosticadas
antes do início da viagem não serão reembolsados.
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