Este documento describe la evolución de la medicina conductual y sus aportes en la atención al enfermo crónico. Explica que la medicina conductual se basa en evidencia científica para modificar conductas y mejorar la salud de los pacientes. También detalla cómo los profesionales de la medicina conductual evalúan e intervienen factores psicológicos para prevenir enfermedades, rehabilitar pacientes y mejorar su calidad de vida.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA
“APORTES DE LA MEDICINA CONDUCTUAL EN LA ATENCIÓN AL ENFERMO CRÓ NICO”
PRESENTA: LIC. EN PSIC. MAYTE ORTIZ ROMERO

2. Evolución de la Modificación de Conducta
Primera Generación hasta los años 60.
• Principios del aprendizaje sobre experimentos de laboratorio a problemas clínicos
Segunda Generación hasta los años 90.
• Incorporación de los pensamientos, creencias, etc., como variables explicativas de
la conducta y el desarrollo de técnicas cognitivas derivadas de la práctica clínica.
Tercera Generación a partir de los años 90.
*Aparecen nuevos enfoques y se fusionan las explicaciones conductuales y cognitivas
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3. Antecedentes de la Medicina Conductual (MC)
Históricamente el conocimiento médico cobró importancia sobre la visión
filosófica de la integración entre mente-cuerpo.
Edad Media. Ideas obre el origen y la cura de las enfermedades físicas y
mentales, tienen explicaciones espirituales.
Renacimiento. Dualismo del cuerpo-mente, permitió que la medicina se
especializara y sentó los principios de la psicofisiología (estudio del cerebro).
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4. Antecedentes de la Medicina Conductual (MC)
Posterior 2da. Guerra Mundial, la psicología clínica desarrolló conceptos y métodos
psicológicos que permitieron el desarrollo de tratamientos psicológicos en salud mental y
psiquiatría.
Hasta los años 60 y 70, Watson y Skinner dieron lugar a la modificación del
comportamiento como un marco de referencia conceptual, científico y sistemático.
Aplicación de los principios de la conducta en procesos fisiológicos (condicionamiento).
Psicología médica se dirigió a la aplicación del conocimiento psicológico: comprensión de
las manifestaciones emocionales y de comportamiento en los enfermos, expresión
psicosomática del origen de las enfermedades y el estudio de la relación médico paciente.
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5. Antecedentes de la Medicina Conductual (MC)
Se sitúa a la Medicina Comportamental en el marco de la nueva visión de salud, definida
como: “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de
enfermedad” (Alma Ata, 1976).
Primera definición de MC en la Conferencia de Yale (1977), enfatizando su carácter
interdisciplinar y centrado en el contexto médico. Meses después, se enfatiza en la
integración de los conocimiento y técnicas de ambas ciencias.
“Campo interdisciplinar enfocado en el desarrollo e integración de los conocimientos de las
ciencias biomédicas y del comportamiento para la comprensión de la salud y la enfermedad y
la aplicación de este conocimiento y sus técnicas, para la prevención, evaluación, tratamiento y
rehabilitación” (Schwartz y Weiss, 1978).
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6. Características fundamentales.
Integra los
avances de
las áreas
médicas y
psicológicas
Psicología de la Salud
Estudia aquella conducta que
guarda relación con promover o
prevenir la salud a nivel
comunitario.
Psicología Clínica
Estudia los trastornos
psicopatológicos bajo un modelo
conductual con el objetivo de evaluar
e intervenir a un individuo ya sea
sano o enfermo.
Estudia
factores
psicológicos
de una
persona
enferma
Aporta al
estudio de
los
trastornos
mentales
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MC
Investiga con
bases sólidas
y científicas
Pretende dar
tratamiento
y prevención
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7. Enfermedad Crónica.
“Aquella en la que los síntomas de la persona se prolongan a largo plazo de manera que
perjudican su capacidad para seguir actividades significativas y rutinas normales.
Tratamiento médico suele tener una eficacia limitada.
Contribuye al malestar físico y psicológico de las personas que lo cuidan.
Impacto en la percepción que la persona tiene sobre su cuerpo, orientación en espacio
y tiempo, su capacidad para establecer el curso y los acontecimientos de su vida,
autoestima y autoeficacia”.
(Shuman, 1999).
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8. Por lo tanto, la MC se fundamenta en que los cambios en el comportamiento y
en el estilo de vida de los individuos pueden mejorar la salud, prevenir la
enfermedad y reducir sus síntomas.
El profesional en MC estudia y modifica el comportamiento de la
persona enferma en el contexto hospitalario; tomando en cuenta
que el enfermo se comporta ante la enfermedad, tiene creencias,
sentimientos y pensamientos respecto de la misma, médicos,
medicamentos, procedimientos, personal de salud, etc.
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9. Dicha labor se fundamenta en: la Medicina
Conductual Basada en Evidencia.
Homogeneidad de
la práctica para
tratar problemas de
salud
Elaboración de
guías clínicas que
regulen dicha
práctica
Acordes al nivel de
evidencia
encontrado en la
literatura
Centradas en el
paciente
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A través de la toma
de decisiones
clínicas
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10. Medicina Conductual Basada en Evidencia
90´s David Sackett empleó el
término MBE: “integración
de la mejor evidencia de
investigación con la expertez
clínica y los valores del
paciente”.
Pasos de la MBE:
1. Planteamiento de preguntas posibles de contestar
2. Localización de la mejor evidencia
3. Evaluación crítica de la evidencia
4. Aplicación de la evidencia
5. Evaluación de la eficacia y efectividad del proceso
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11. Componentes de la toma de decisiones clínicas.
• Conocimiento
de la
evidencia,
habilidades y
actitudes
• Reglas de
acceso y
permanencia
Experiencia
del clínico
Evidencia de
investigación
• Artículos en
bases de
datos
científicas
Sistema de
salud
Valores del
paciente
• Expectativas y
necesidades
• Alianza
terapéutica
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12. Todo ello permite al Médico conductual realizar:
Primer,
segundo y
tercer nivel
Intervención
Rehabilitación
Prevención
Aplicación de
técnicas y
procedimientos
del enfoque
CognitivoConductual
Evaluar la
eficacia de
intervenciones
realizadas
Seguimiento
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13. Bibliografía.
Borda, M.; Pérez, M. y Blanco, A. (2000). Manual de técnicas de
modificación de conducta en medicina comportamental. Sevilla:
Universidad de Sevilla.
Shuman, R. (1996). Vivir con una enfermedad crónica. Una guía para
pacientes, familiares y terapeutas. España: Paidós.
Adhikari, N.; Shrestha, S. y Ansari, I. (2006). Evidence based
medicine. University Medical Journal, 4, (3).
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