More Related Content
Similar to 9a.αίτηση συνοδoυ εκπαιδευτικού euroscola (20)
More from Ομάδα Ευρωπαϊκών Προγραμμάτων ΠΔΕΔΕ European Projects Team * (20)
9a.αίτηση συνοδoυ εκπαιδευτικού euroscola
- 1. ΑΙΤΗΣΗ - ΔΗΛΩΣΗ ΠΡΟ Περιθερειακή Διεύθσνζη
Π/θμιας & Δ/θμιας Εκπ/ζης
Δσηικής Ελλάδας
ΕΠΩΝΤΜΟ:………………………………………. Δηλώνω όηι επιθσμώ να ζσμμεηάζτω ως
ΟΝΟΜΑ:………………………………………….. εκπαιδεσηικός ζσνοδός ηης αποζηολής 24
ΟΝΟΜΑ ΠΑΣΡΟ:………………………………. μαθηηών/ριών λσκείων ηης Περιθερειακής
ΟΝΟΜΑ ΜΗΣΡΟ:……………………………… Δ/νζης Π/θμιας και Δ/θμιας Εκπ/ζης Δσηικής
ΑΡ.ΔΕΛΣ.ΣΑΤΣ.:………………………………… Ελλάδας ζηο ηραζβούργο, προκειμένοσ να
ΗΜΕΡ.ΓΕΝΝΗΗ:…………………….............. ζσμμεηάζτοσν ζηις εργαζίες ηης ημερίδας
ΚΛΑΔΟ:…………………………………………. EUROSCOLA ζηις 18 Ιανοσαρίοσ 2013
ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΘΕΗ:………………………………. και δεζμεύομαι, εθόζον επιλεγώ, να
ΥΟΛΕΙΟ ΣΟΠΟΘΕΣΗΗ:……………………. προζκομίζω ζηην Περιθερειακή Δ/νζη
……………………………………………………… Π/θμιας και Δ/θμιας Εκπ/ζης Δσηικής Ελλάδας
Δ/ΝΗ ΚΑΣΟΙΚΙΑ………………………………. επικσρωμένο θωηοανηίγραθο ηοσ πηστίοσ
…………………………………………………….. ή ηίηλοσ γλωζζομάθειάς μοσ.
ΣΑΥ.ΚΩΔΙΚΑ:…………………………………..
ΠΟΛΗ:…………………………………………….
ΝΟΜΟ:…………………………………………..
ΚΙΝΗΣΟ ΣΗΛ:……………………………............
ΣΗΛ. ΕΡΓΑΙΑ:………………………………….
Ο/Η ΑΙΣ………………….
ΘΕΜΑ: Αίηηζη ζσμμεηοτής ζσνοδού εκπαιδεσηικού
… ………………………………………….
ζηην ημερίδα EUROSCOLA 2013 (ΤΠΟΓΡΑΦΗ)
Σόπος: ……………………..
Ημερ/νία ……./……../……..