CANCER INDUITS PAR DESPARASITESPrésenté par :Dr RAMARODr ZANGDr NANTHAVONGDr AVOKPAHO
INTRODUCTION Le cancer constitue la première cause de mortalité dans le monde. La perte économique causé par le cancer est...
OPISTHORCHIS/CHLONORCHIS ETCHOLANGIOCARCINOME Opisthorchiase et chlonorchiase constituent un grand problème de santé publi...
MODE DE TRANSMISSION                       4
LES MÉCANISMES POSSIBLES DECARCINOGENÈSE Hyperplasie et modifications adénomateuses de l’épithelium des canaux biliaires d...
SIGNES CLINIQUES DE       L’OPISTHORCHIASE/CHLONORCHIASE:Dépend de l’intensité de l’infection.HépatomégalieDouleur de l’HC...
Bhamarapravati N; Thailande 1966  Autopsies et biopsies sur patients décédés d’opistorchiase  et sur sujets contrôles sans...
PREVENTION DUCHOLANGIOCARCINOMEPrévention de linfectionopisthorchiase/chlonorchiase.  Traitement des réservoirs humains et...
SCHISTOSOMIASE ET CANCER DELA VESSIE
EPIDEMIOLOGIE 2ème infection parasitaire des humains après le paludisme. Environ 200 millions de personnes sont infectées ...
SCHISTOSOMIASE DANS LE MONDE                               12
CYCLE BIOLOGIQUE DU SCHISTOSOME                                  13
MÉCANISMES DE CARCINOGENÈSEINVOQUÉS La fibrose induite par les oeufs du schistosome peut induire la prolifération, une hyp...
HISTOPATHOLOGIE KC DE LA VESSIEs. haematobium : cause formelle du cancer de la vessie avec un risque                      ...
S. JAPONICUM, POSSIBLE CARCINOGÈNE Etudes expérimentales chez souris : infection par S. japonicum + carcinogène connu prov...
S. MANSONI ET HÉPATOCARCINOMESUR COMORBIDITÉ VHC OU VHB:MÉCANISME INDIRECT •   Schistosomiase intestinale active entraîne ...
ANTICORPS ANTI-IDIOTYPE DEFINITION Anticorps, produit par un organisme, qui se lie spécifiquement au site de fixation d’un...
PRÉVENTION DU KC Iaire: Eviter les nouveaux cas de Bilharziose   Chimiothérapie correcte de tous les cas de   Bilharziose ...
TRICHOMONIASE Trichomonas vaginalis: protozoaire pathogène résidant dans le tractus génito-urinaire inférieur Association ...
TRICHOMONIASE ET CANCER
TRANSMISSION SEXUELLE                        22
ASSOCIATION TRICHOMONIASE ET KC Etude au Singapour (Yap EH et al; 1995 ) et en Inde (Chakrabarti RN et al; 1992) Anticorps...
ZUO-FENG ZHANG AND COLIN B BEGG IS TRICHOMONAS VAGINALIS ACAUSE OF CERVICAL NEOPLASIA? RESULTS FROM A COMBINED ANALYSISOF ...
TOXOPLASMOSE ET CANCER
TOXOPLASMOSE Infection parasitaire dont lagent est le protozoaire Toxoplasma gondii. Le parasite infecte le plus souvent d...
TRANSMISSION DE T. GONDII                            27
TOXOPLASMOSE ET KC Littérature: relation entre infection à Toxoplasma gondii et tumeurs, y compris les tumeurs oculaires p...
NEUROCYSTICERCOSE Neurocysticercose (NCC) causées par les cysticerques dhelminthes Taenia solium                          ...
DISTRIBUTION DU TENIASIS À TENIASOLIUM ET DE LA CYSTICERCOSE                                   30
MODE DE TRANSMISSION CYSTICERCOCE                                    31
CYSTICERCOSE ET GLIOMES A récemment été associée à des tumeurs malignes particulièrement glioblastome multiformae Del Brut...
CYSTICERCOSE ET HÉMOPATHIESMALIGNES Herrerea LA, Mexique 1999 Etude épidémiologique : NCC plus fréquente chez les patients...
CONCLUSION Alors que certaines infections parasitaires comme O. viverrini . et s. haematobium sont très fortement associée...
RÉFÉRENCES  Davis A. Schistosomiasis In : Gordon Cook, editor. Mansons tropical Diseases. 20th Ed. London: WB Saunders; 19...
RÉFÉRENCES Cheever AW. Schistosomiasis and neoplasia. J Natl Cancer Inst 1978;61 :13-8. 11 Lucas SB. Squamous cell carcino...
RÉFÉRENCES Chakrabarti RN, Dutta K, Sarkhel T, Maity S. Cytologic evidence of the association of different infective lesio...
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Ifmt p13 cancers induits par les parasites

  1. 1. CANCER INDUITS PAR DESPARASITESPrésenté par :Dr RAMARODr ZANGDr NANTHAVONGDr AVOKPAHO
  2. 2. INTRODUCTION Le cancer constitue la première cause de mortalité dans le monde. La perte économique causé par le cancer est estimée a 895 milliards de dollar. 15% de cancer sont d’origine infectieuse donc évitables. Plusieurs parasitoses peuvent se compliquer de cancer mais les plus fréquents sont les infections à opisthorchis viverrini/chlonorchis sinensis et celle de shistosomiase à S. haematobium. 2
  3. 3. OPISTHORCHIS/CHLONORCHIS ETCHOLANGIOCARCINOME Opisthorchiase et chlonorchiase constituent un grand problème de santé publique. Ils sont très fréquent en Asie du sud-est surtout: Chine, Corée, nord du Vietnam,Thailande,Laos et Cambodge. Ils sont classé carcinogènes de groupe 1 par l’OMS. Khon kaen province nord de la Thailande présente la plus forte incidence de cancer du foie au monde dont 60% sont des cholangiocarcinomes qui sont liés à l’infection par Opisthorchiase et Chlonorchiase. Opisthorchiase multiplie 5 fois le risque d’avoir le 3 cholangiocarcinome.
  4. 4. MODE DE TRANSMISSION 4
  5. 5. LES MÉCANISMES POSSIBLES DECARCINOGENÈSE Hyperplasie et modifications adénomateuses de l’épithelium des canaux biliaires due à l’inflammation chronique et l’irritation chronique par la douve. Augmentation de la formation de carcinogène endogène Activation du métabolisme enzymatique Rôle cytotoxique et génotoxique (lésions de l’ADN) du monoxyde d’azote Cependant, très faible incidence du cholangiocarcinome dans les pays présentant une forte prévalence dOpisthorchis et Clonorchis indique que les cofacteurs sont importants pour la carcinogenèse. Les études animales montrent en absence de substances cancérigènes, il est peu probable de développer un cholangiocarcinome sur une infection à Opisthorchis et Clonorchis. Ces douves du foie sont donc, pour lessentiel, les promoteurs et pas les initiateurs de cholangiocarcinome. 5
  6. 6. SIGNES CLINIQUES DE L’OPISTHORCHIASE/CHLONORCHIASE:Dépend de l’intensité de l’infection.HépatomégalieDouleur de l’HCD.Diarrhée.Anorexie.indigestion. DIAGNOSTIC:Gold standard= recherche des œufs dans les selle, la bileet liquide duodénale. Limite=région co-endemic avec d’autretrématode.Immunologie(non spécifique,+ longtemps après ttt)Détection d’antigène dans les selles.Détection d’ADN de l’œuf dans les selles par PCR.(avenir) 7
  7. 7. Bhamarapravati N; Thailande 1966 Autopsies et biopsies sur patients décédés d’opistorchiase et sur sujets contrôles sans opistorchiase Autopsies: Rapport Hepatocarcinome/Cholangiocarcinome(8:1) inversé en cas d’opistorchiaseSrivatnakul P; Thailande 1988: O. viverrini augmentede le risque de cholangiocarcinome RR=6Shin HR,Corée 1996 Clonorchis sinensissignificativement associé au Cholangiocarcinome avecun RR= 2,7 8
  8. 8. PREVENTION DUCHOLANGIOCARCINOMEPrévention de linfectionopisthorchiase/chlonorchiase. Traitement des réservoirs humains et animaux. Bonne hygiène. IEC/CC( manger des aliments bien cuit). Coopérations multisectorielle(ONG, gouvernement et population locale.)Traitement de de linfectionopisthorchiase/chlonorchiase. Praziquantel : Opisthorchiase 40mg/kg (VO ) dose unique. Chlonorchiase 75mg/kg en 3 prise. 9
  9. 9. SCHISTOSOMIASE ET CANCER DELA VESSIE
  10. 10. EPIDEMIOLOGIE 2ème infection parasitaire des humains après le paludisme. Environ 200 millions de personnes sont infectées dans le monde entier dans 76 pays et environ 600 millions sont exposées à linfection en tropical et régions subtropicales dAfrique, Asie, Amérique du Sud et des Caraïbes. La schistosomiase est causée par un trématode (douves du sang) du genre Schistosoma (5 espèces): S. haematobium, S. mansoni, S. japonicum, 11 S. mekongi, S. intercalatum
  11. 11. SCHISTOSOMIASE DANS LE MONDE 12
  12. 12. CYCLE BIOLOGIQUE DU SCHISTOSOME 13
  13. 13. MÉCANISMES DE CARCINOGENÈSEINVOQUÉS La fibrose induite par les oeufs du schistosome peut induire la prolifération, une hyperplasie et une métaplasie, qui sont tous des possibles lésions précancéreuses. Une infection urinaire bactérienne chronique et la production de nitrosamines à partir de leurs précurseurs dans lurine, qui sont des substances cancérogènes bien connus de la vessie. Stase urinaire permettant la concentration des substances carcinogènes endogènes, conduisant à labsorption de lurine et lexposition de lépithélium de la vessie. Elévation taux urinaire de bêta-glucuronidase due à la libération dans lurine des amines cancérigènes par les 14 miracidium et les schistosomes adulte.
  14. 14. HISTOPATHOLOGIE KC DE LA VESSIEs. haematobium : cause formelle du cancer de la vessie avec un risque multiplié par 5 (AIRC). Associé à S. Non Associé à S. haematobium (Afrique haematobium (Amérique et proche Orient) du Nord et en Europe) carcinome cellules de type épidermoïde, transitionnelles plus jeune âge de groupe de sujets plus lapparition âgé. épargnant généralement 15 le trigone de la vessie
  15. 15. S. JAPONICUM, POSSIBLE CARCINOGÈNE Etudes expérimentales chez souris : infection par S. japonicum + carcinogène connu provoque Kc du foie plus tôt et en plus grand nombre FDR additionnel carcinome hépatocellulaire (comorbidité VHB ,VHC et abus dalcool) (Bull World Health Organ, Japon 1999) Etude cas-témoins Chine : forte association entre linfection à s. japonicum et cancer du rectum (Trop Dis Bull 1988;85 :R1-45) Associé avec Kc foie et Kc colorectal (Mutat Res, 16 Japon 1994 )
  16. 16. S. MANSONI ET HÉPATOCARCINOMESUR COMORBIDITÉ VHC OU VHB:MÉCANISME INDIRECT • Schistosomiase intestinale active entraîne une immunosuppression qui augmente avec le développement de la maladie et l’évolution de l’hépatosplénomégalie • En cas de co-infection VHB ou VHC, la Schistosomiase affecte la réponse immunitaire de deux façons qui peuvent prolonger le portage du virus • La production d’Ac anti-idiotype peut entraîner la suppression de la réponse immunitaire non spécifique et une hyporéactivité immunitaire spécifique (Zakaria S et al; Egypt J Bilh 1993); • Baisse de l’immunité à médiation cellulaire entraînant un risque plus élevé d’évoluer vers les complications dont l’HCH (Wahib AA et al; J Egypt Soc Parasitol 1998) 17
  17. 17. ANTICORPS ANTI-IDIOTYPE DEFINITION Anticorps, produit par un organisme, qui se lie spécifiquement au site de fixation d’un anticorps développé par cet organisme contre un antigène étranger. Impliqué dans la régulation de la réponse immunitaire. Certaines réponses allergiques sont dues en partie à la rupture de ce genre de régulation. 18
  18. 18. PRÉVENTION DU KC Iaire: Eviter les nouveaux cas de Bilharziose Chimiothérapie correcte de tous les cas de Bilharziose Réduction des facteurs de risque schistosomien lors de la planification de l’exploitation des ressources en eau (exple construction de barrages) Un meilleur assainissement Un meilleur approvisionnement en eau L’ éducation pour la santé 19
  19. 19. TRICHOMONIASE Trichomonas vaginalis: protozoaire pathogène résidant dans le tractus génito-urinaire inférieur Association entre Trichomonas vaginalis et cancer retrouvée dans plusieurs études, sans toutefois établir de relation causale 20
  20. 20. TRICHOMONIASE ET CANCER
  21. 21. TRANSMISSION SEXUELLE 22
  22. 22. ASSOCIATION TRICHOMONIASE ET KC Etude au Singapour (Yap EH et al; 1995 ) et en Inde (Chakrabarti RN et al; 1992) Anticorps à T. vaginalis ont été détectés dans 18 à 43 % de Kc invasifs du col utérin comparé à seulement 5 % dans les groupes contrôle avec un ratio de risque de néoplasie à 3.42. augmentation du titre danticorps particulièrement évidente dans le groupe dâge 40-49 ans et chez les patients atteints de 23 carcinome épidermoïde, surtout de grade II et III
  23. 23. ZUO-FENG ZHANG AND COLIN B BEGG IS TRICHOMONAS VAGINALIS ACAUSE OF CERVICAL NEOPLASIA? RESULTS FROM A COMBINED ANALYSISOF 24 STUDIES (TWO COHORT STUDIES AND 22 CASE-CONTROL)INT. J. EPIDEMIOL. (1994) 23(4): 682-690 Le risque cumulé pour les deux études cohortes était de 1,93 indiquant un doublement approximatif du risque de néoplasie cervicale en présence de linfection à T. vaginalis. Les risques attribuables chez les sujets exposés et la population dorigine étaient respectivement de 47,4 % et 2,15 %. 24
  24. 24. TOXOPLASMOSE ET CANCER
  25. 25. TOXOPLASMOSE Infection parasitaire dont lagent est le protozoaire Toxoplasma gondii. Le parasite infecte le plus souvent des animaux à sang chaud, y compris l’être humain, mais son hôte définitif est un félidé (dont le chat fait partie)[2]. Bénigne, voire asymptomatique dans l’immense majorité des cas pour les sujets immunocompétents risque sérieux: pour les femmes enceintes séronégatives et les sujets immunodéprimés 26
  26. 26. TRANSMISSION DE T. GONDII 27
  27. 27. TOXOPLASMOSE ET KC Littérature: relation entre infection à Toxoplasma gondii et tumeurs, y compris les tumeurs oculaires primaires, méningiome, leucémie et le lymphome. Zhang et al (Chine 2002) : deux cas dadénome hypophysaire associée à T. gondii. Les kystes toxoplasma ont été trouvés parmi les cellules tumorales et ont été vérifiés à laide danticorps spécifiques de T. gondii par immunohistochimie. Action antiparasitaire de la prolactine: l’hyperstimulation de la glande pituitaire pour lutter contre l’infection peut être à l’origine de la formation de l’adénome Ryan P et al (Australie 1993): éléments de preuve que la séropositivité à T. gondii peut être associée à l’existence de 28 méningiome
  28. 28. NEUROCYSTICERCOSE Neurocysticercose (NCC) causées par les cysticerques dhelminthes Taenia solium 29
  29. 29. DISTRIBUTION DU TENIASIS À TENIASOLIUM ET DE LA CYSTICERCOSE 30
  30. 30. MODE DE TRANSMISSION CYSTICERCOCE 31
  31. 31. CYSTICERCOSE ET GLIOMES A récemment été associée à des tumeurs malignes particulièrement glioblastome multiformae Del Bruto et al, 1997: Neurocysticercose= facteur de risque pour le développement de gliome cérébral. Odd ratio: 7,63 IC %95 [2,03-31,09] Mécanismes possibles. inflammation menant à la libération doxyde nitrique dans le cerveau (cancérigène potentiel). le parasite induit une modulation de la réponse immunitaire de hôte menant à linhibition des mécanismes de surveillance et de suppression de la tumeur. le transfert de matériel génétique du parasite à l’hôte, causant les lésions de l’ADN prédisposant ainsi à la carcinogenèse. 32
  32. 32. CYSTICERCOSE ET HÉMOPATHIESMALIGNES Herrerea LA, Mexique 1999 Etude épidémiologique : NCC plus fréquente chez les patients avec hémopathie maligne que chez les contrôles. Odd Ratio=3,5 IC95%=[1,2-9,8] Il a été démontré que des aberrations chromosomiques causées par la NCC dans les lymphocytes périphériques pourraient constituer un important facteur Des recherches complémentaires sont nécessaires pour confirmer le rôle de la cysticercose dans la 33 carcinogénèse
  33. 33. CONCLUSION Alors que certaines infections parasitaires comme O. viverrini . et s. haematobium sont très fortement associées à des cancers et sont d’importants facteurs prédisposant à des cancers spécifiques, D’autres parasites peuvent avoir rôle probable dans le développement de certains cancers. Un diagnostic précoce, traitement rapide et prévention de ces infections pourraient contribuer à une réduction significative dans la 34 survenue de ces affections cancéreuses.
  34. 34. RÉFÉRENCES Davis A. Schistosomiasis In : Gordon Cook, editor. Mansons tropical Diseases. 20th Ed. London: WB Saunders; 1996. p. 1413-56. IARC: Schistosomes, Liver Flukes and Helicobacter pylori Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lyon: IARC Scientific; 1994. Vol 61. Rosin MP, Saad El Din Zaki S, Ward AJ, Anwar WA. Involvement of inflammatory reactions and elevated cell proliferation in the development of bladder cancer in schistosomiasis patients. Mutat Res 1994;305 :283-92. Hicks RM, Ismael MM, Walters CL, Beecham PT, Rabie MF, El Alamy MA. Association of bacteriuria and urinary nitrosamine formation with Schistosoma haematobium infection in the Qualyub area of Egypt. Trans R Soc Trop Med Hyg 1982;76 :519-28. Bhagwandeen SB. Schistosomiasis and the carcinoma of bladder in Zambia. S Afr Med J 1976;50 :1616-20. Bhamarapravati N, Virranuvati V. Liver diseases in Thialand. An analysis of liver biopsies. Am J Gastroenterol 1966;45 :267-75. Srivatnakul P, Sontipong S, Chotiwan P, Parkin DM. Liver cancer in Thialand: Temporal and geographical variations. J Gastroenterol Hepatol 1988;3 :413-20. Shin HR, Lee CU, Park HJ, Seol SY, Chung JM, Choi HC, et al . Hepatitis B and C virus, Clonorchis sinensis for the risk of liver cancer: A case -control study 35 in Pusan, Korea. Int JEpidemiol 1996;25 :933-40.
  35. 35. RÉFÉRENCES Cheever AW. Schistosomiasis and neoplasia. J Natl Cancer Inst 1978;61 :13-8. 11 Lucas SB. Squamous cell carcinoma of the bladder and schistosomiasis. East Afr Med J 1982;59 :345-51. Ishii A, Matsuoka H, Aji T, Ohta N, Arimoto S, Wataya Y, et al . Parasitic infection and cancer: With special emphasis on Schistosoma japonicum infection (Trematoda). A review. Mutat Res 1994;305 :273-81. 1Iida F, Lida R, Kamijo H, Takaso K, Miyazaki Y, Funabashi W, et al . Chronic Japanese schistosomiasis and hepatocellular carcinoma; ten years of follow-up in Yamanashi Prefecture, Japan. Bull World Health Organ 1999;77 :573-81. Cheng MG, Mott KE. Progress in assessment of morbidity due to Schistosoma japonicum . A review of recent literature. In progress in assessment of morbidity due to schistosomiasis. Trop Dis Bull 1988;85 :R1-45. Zakaria S, Mabrouk MA, Elsherif N, Zakaria E, Said EJ-Din SM, Kamel MA, et al . T helper and T suppressor cells in schistosomal and nonschistosomal chronic liver disease. Egypt J Bilh 1993;15 :17-27. Wahib AA, Masoud AA, Halem AA, Haseeb AN, Hassan AR, Darwish MA, et al . Cell mediated immune response in chronic liver diseases: Schistosomal, viral and neoplastic. J Egypt Soc Parasitol 1998;28 :929-39. Yap EH, Ho TH, Chan YC, Thong TW, Ng GC, Ho LC, et al . Serum antibodies to Trichomonas vaginalis in invasive cervical cancer patients. Genitourin Med 1995;71 :402-4. 36
  36. 36. RÉFÉRENCES Chakrabarti RN, Dutta K, Sarkhel T, Maity S. Cytologic evidence of the association of different infective lesions with dysplastic changes in the uterine cervix. Eur J Gynaecol Oncol 1992;13 :398-402. Zhang ZF, Begg CB. Is Trichomonas vaginalis a cause of cervical neoplasia? Results from a combined analysis of 24 studies. Int J Epidemiol 1994;23 :682-90. Zhang X, Li Q, Hu P, Cheng H, Huang G. Two case reports of pituitary adenoma associated with Toxoplasma gondii infection. J Clin Pathol 2002;55 :965-6. Ryan P, Hurley SF, Johnson AM, Salzberg M, Lee MW, North JB, et al . Tumours of the brain and presence of antibodies to Toxoplasma gondii . Int J Epidemiol 1993;22 :412-9. Del Brutto OH, Castillo PR, MenaI X, Freire AX. Neurocysticercosis among patients with cerebral gliomas. Arch Neurol 1997;54 :1125-8. Del Brutto OH, Dolezal M, Castillo PR, Garcia HH. Neurocysticercosis and oncogenesis. Arch Med Res 2000;31 :151-5. Herrerea LA, Benita A, Sotelo J, Chavez L, Olvera J, Rascon A, et al . Possible relationship between neurocysticercosis and hematological malignancies. Arch Med Res 1999;30 :154-8. 37
  37. 37. Merci pour votre attention 38

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