Pleurodinia Epidèmica (o gripe del diablo) y Herpangina, causados por Coxakie Virus

1. Presentado por : Eva Haydée Lémus Müller

2. También llamada Enfermedad de Bornholm
Es una entidad clínica epidémica o esporádica
caracterizada por:
Dolor torácico paroxístico, debido a miositis con
afectación de los músculos de la pared abdominal y
torácica.

3. Los agentes etiológicos más frecuentes son:
 Virus coxsackie B3 y B5
 Virus coxsackie B1 y B2 y
 Los virus ECHO 1 y 6.

4. Durante las epidemias afecta a niños y
adultos, pero la mayoría de los casos
ocurren en personas menores de 30 años
de edad.

5. Síntomas prodrómicos como:
 Malestar general
 Mialgias y
 Cefalea
Les sigue un comienzo súbito de:
Fiebre y dolor pleurítico y espasmódico que se suele localizar
en el tórax o el abdomen superior, y se agrava con la tos, el
estornudo, la respiración profunda u otros movimientos.

6. Los espasmos duran desde pocos minutos hasta varias
horas y, durante ellos, el dolor puede ser grave y las
respiraciones suelen ser rápidas, superficiales y ruidosas, lo
que sugiere neumonía o inflamación pleural.
Durante los episodios de dolor se puede notar un roce de
fricción pleural, aunque las radiografías de tórax suelen ser
normales.

7. El dolor localizado en el abdomen suele ser espasmódico, lo
que sugiere un cólico en niños pequeños.
Un aspecto pálido, sudoroso, similar al del shock, puede ser
indicativo de obstrucción intestinal; la hipersensibilidad y la
defensa también pueden sugerir apendicitis y peritonitis.

8. La enfermedad suele durar 3-6 días, pero puede persistir hasta un par
de semanas y por lo general es bifásica. En pocas ocasiones, se asocia a
varios episodios recurrentes a lo largo de varias semanas, con fiebre
menos alta durante las recaídas.
La pleurodinia se asocia con meningitis, orquitis, miocarditis o
pericarditis.
En los pacientes con encefalitis por enterovirus 71, puede aparecer un
edema o hemorragia pulmonares, y/o neumonitis intersticial
potencialmente
mortales.

9. La terapéutica de la pleurodinia es sintomática. Los episodios de dolor
suelen controlarse con salicilatos y otros analgésicos ligeros, pero
para el dolor intenso se recomiendan analgésicos opiáceos una vez
que se han excluido procesos intraabdominales importantes.
También es útil aplicar calor a los músculos afectados. Los pacientes
con pleurodinia epidémica finalmente se recuperan por completo.
Según la localización del dolor, es posible confundir la pleurodinia
con cualquiera de varias enfermedades más graves. Cuando el dolor
es torácico, se confunde con neumonía, infarto pulmonar, fractura
costal, costocondritis e infarto del miocardio

11. Se caracteriza por un comienzo súbito de:
Fiebre, faringitis, disfagia y lesiones características en la
faringe posterior.
La temperatura inicial puede oscilar entre normal y 41
ºC y tiende a ser mayor en los pacientes más jóvenes.
Es posible que aparezcan cefalea y dolor de espalda en
niños mayores, y en el 25% de los casos se producen
vómitos y dolor abdominal.

12. Las lesiones características, que aparecen en los pilares
amigdalinos anteriores, el paladar blando, la úvula, las
amígdalas, la pared faríngea posterior y, en ocasiones,
las superficies bucales posteriores, son vesículas y
úlceras pequeñas, de 1-2 mm, que aumentan de
tamaño durante 2-3 días hasta llegar a 3-4 mm, y están
rodeadas por anillos eritematosos con un diámetro de
hasta 10 mm.
Suele existir una media de 5 lesiones (de 1 a más de 15).
El resto de la faringe tiene un aspecto normal o muy
poco eritematoso.

14. La mayoría de los casos de herpangina son leves y
cursan sin complicaciones; sin embargo, a veces se
asocian con meningitis aséptica u otros cuadros más
graves.
En general, la fiebre dura 1-4 días y los síntomas se
resuelven en 3-7 días.
Son varios los enterovirus que pueden causar
herpangina, aunque los virus coxsackie A son los
implicados con más frecuencia.
Se han descrito algunos casos de herpangina durante
epidemias recientes de enfermedad por enterovirus
71.

16. El tratamiento es sintomático.
Consistiendo en antipiréticos , abundante líquidos y alimentos
blandos, frios y dulces (gelatina, yogurt, helados); ya que son mejor
tolerados debido a la presencia de dolor en la región de boca y
garganta.
A pesar de presentar en muchos casos fiebre alta y pocas ganas de
comer , los niños se encuentran bien en los momentos de apirexia.
 Sx. Mano-Pie-Boca
 Herpes Simple
 Mononucleosis
 Faringitis bacteriana o viral
 Estomatitis

17. NELSON, TRATADO DE PEDIATRIA, 18a Ediciòn.