BREVE REVISIÓN de los cambios principales en el RCP NEONATAL 2010 vs 2005

1. HOSPITAL APOYO IQUITOS

2. Dr. Edwin Villacorta Vigo

3. ILCOR (International LiaisonCommitteeonResuscitation)
American Heart Association (AHA)
European Resuscitation Council
(ERC)
Heart and Stroke Foundation of
Canada (HSFC)
ADULTOS
Australian and New Zealand
Committee on Resuscitation
(ANZCOR)
Resuscitation Councils of Southern PEDIATRICO
Africa (RCSA)
Inter American Heart Foundation
(IAHF)
Resuscitation Council of Asia (RCA- NEONATAL
current members
Japan, Korea, Singapore, Taiwan) http://www.ilcor.org/en/home/

4. Partes principales
Valoración inicial
del ALGORITMO
Primeros pasos
Evaluación
Ventilación Oxigenación
Compresiones torácicas
Liquidos y Fármacos

6. Valoración inicial “PRIMER GRAN PASO”:
DECIDIR SI UN RECIEN NACIDO
NECESITA SER REANIMADO
Tiempo
aproximado
NACIMIENTO
Si
30 seg.
• ¿Liquido amniótico claro? CUIDADOS DE RUTINA
• ¿Respira o llora?
• ¿Buen tono muscular?
• ¿Gestación a termino?
INICIAR REANIMACION
No
Dr. Edwin Villacorta Vigo

9. VALORACIÓN
PASOS INICIALES

11. EL COLOR DEL
LIQUIDO
AMNIÓTICO
SI UN BEBÉ NACE
RN VIGOROSO: LLORANDO O
BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO RESPIRA
BUEN TONO MUSCULAR ADECUADAMENTE
FC MAYOR DE 100 X MINUTO NO ES PRIORITARIO
Wiswell TE, et al. Meconium in the delivery room trial group: Delivery
room management of the apparently vigorous meconium-stained neonate:
results of the multicenter collaborative trial. Pediatrics.2000;105:1—7.

12. Valoración inicial “PRIMER GRAN PASO”:
DECIDIR SI UN RECIEN NACIDO
NECESITA SER REANIMADO
Tiempo
aproximado
NACIMIENTO
Si
30 seg.
• ¿Liquido amniótico claro? CUIDADOS DE RUTINA
• ¿Respira o llora?
• ¿Buen tono muscular?
• ¿Gestación a termino?
INICIAR REANIMACION
No
Dr. Edwin Villacorta Vigo

13. Partes principales
Valoración inicial
del ALGORITMO
Primeros pasos
Evaluación
Ventilación Oxigenación
Compresiones torácicas
Liquidos y Fármacos

14. Estabilización Inicial

15. Evaluación

16. Evaluación
SpO2 preductal
aceptable
2 min : 60 %
3 min : 70 %
4 min : 80 %
5 min : 85 %
10 min: 90 %

17. Evaluación
SpO2 preductal
aceptable
1 min : 60-65 %
2 min : 65-70 %
3 min : 70-75 %
4 min : 75-80 %
5 min : 80-85 %
10 min: 85-95 %

18. Evaluación
Se eliminó la
evaluación del
COLOR
Variabilidad de
observadores
El color rosado
demora en mostrarse
O’Donnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinical
assesment of infant colour at delivery. Arch Dis Child Fetal
Neonatal Ed. 2007;92:F465—467.

19. Evaluación
Abstract
Objective
Use of video recordings of newborn infants to determine: (1) if
clinicians agreed whether infants were pink; and (2) the pulse
oximeter oxygen saturation (Spo2) at which infants first looked pink.
Methods
Conclusion
Among clinicians observing the same videos there was
disagreement about whether newborn infants looked pink with wide
variation in the Spo2 when they were considered to become pink.
O’Donnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinical
assesment of infant colour at delivery. Arch Dis Child Fetal
Neonatal Ed. 2007;92:F465—467.

20. Ventilación Oxigenación

21. Evaluación
SpO2 preductal
aceptable
1 min : 60-65 %
2 min : 65-70 %
3 min : 70-75 %
4 min : 75-80 %
5 min : 80-85 %
10 min: 85-95 %

22. Ventilación Oxigenación
NO Resp. Dificultosa
FC < 100 Cianosis
APNEA Persistente
SI
SI
Aspire V.A
Monit. Spo2
VPP
Considere
Monit. SpO2 CPAP

23. Ventilación Oxigenación
NO Resp. Dificultosa
FC < 100 Cianosis
APNEA Persistente
SI
SI
Aspire V.A
Monit. Spo2
VPP
Considere
Monit. SpO2 CPAP

24. Ventilación Oxigenación
MANUAL DE REANIMACIÓN
NEONATAL 2005
Los Recièn nacidos que requieran
VPP al nacer deben ventilarse
inicialmente con una concentraciòn
de oxìgeno alta (90 al 100 % )

25. Ventilación Oxigenación
Un Meta-análisis de 4 estudios humanos
demostró una reducción en el ìndice de
mortalidad y ninguna evidencia del daño
en infantes resuscitados con aire
ambiental contra aquellos resuscitados
con oxígeno 100 %.
Tan A, Schulze A, O’Donnell CP, Davis PG. Air versus oxygen for resuscitation of infants
at birth. Cochrane Database Syst Rev. 2005:CD002273.
Davis PG, Tan A, O’Donnell CP, Schulze A. Resuscitation of newborn infants with 100%
oxygen or air: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2004;364:1329–1333.

26. Ventilación Oxigenación
Dada la evidencia científica acumulada,
actualmente se recomienda que en un
RN a término que precisa reanimación
se inicie la ventilación con oxígeno al
21%, ajustándose posteriormente
la fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2)
a los valores de SatO2 preductal
Adaptación de las recomendaciones internacionales sobre reanimación neonatal
2010: comentarios M. Iriondoa,∗, E. SzyldbY COL An Pediatr (Barc). 2011;75(3):203.e1—
203.e14

27. VALORES DIANA DE OXIGENACIÓN
¡
AHA ERC
SpO2 preductal SpO2 preductal
aceptable aceptable
1 min : 60-65 % 2 min : 60 %
2 min : 65-70 % 3 min : 70 %
3 min : 70-75 % 4 min : 80 %
4 min : 75-80 % 5 min : 85 %
5 min : 80-85 % 10 min: 90 %
10 min: 85-95 %
Dawson JA, Kamlin CO, Vento M, Wong C, Cole TJ, Donath SM,
et al. Defining the reference range for oxygen saturation for
infants alter Barth. Pediatrics. 2010;125:e1340—1347.

28. SpO2
¡ Para obtener una lectura lo mas rapida y fiable
posible, se recomienda utilizar pulsioximetros de
ultima generacion, colocar primero el sensor en la
mano o mu˜neca derechas del RN (localizacion
preductal) y posteriormente conectarlo al monitor ya
encendido
O’Donnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Morley CJ. Feasibility and
delay in obtaining pulse oximetry during neonatal
resuscitation.
J Pediatr. 2005;147:698—9.

29. Compresiones torácicas

30. Liquidos y Fármacos