Generalidades sobre las fracturas mas frecuentes. Fracturas de miembros superiores y miembros inferiores

1. Generalidades de fracturas 2
Dr. Esteban Zamora Estrada
Ortopedia y traumatología
Hospital Calderón Guardia
Curso de internos HCG

2. Fracturas de miembro superior
• Fracturas clavícula:
– De las fxs más frecuentes, clínicamente dolor y
deformidad.
– Se clasifican en:
• Tercio medio (80%)
• tercio distal (15%)
• tercio proximal (5%)
– Rx: AP y con inclinación cefálica 10°
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3. • Fracturas de húmero proximal:
– Clasificación: dos, tres o cuatro partes.
– Alto riesgo de necrosis avascular
de cabeza humeral.
– Examinar nervio axilar.
– Rx: AP y lateral axilar o escapular enY
• Fracturas de diáfisis humeral:
– Mayoría se pueden tratar si cirugía.
– Siempre examinar nervio radial.
– Rx AP y Lateral, incluir codo y hombro
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4. • Fractura de la cabeza del radio:
– Dolor en codo después de caída con mano en extensión o
asociadas a luxación e inestabilidad de codo.
– Dolor en codo a la pronosupinación
• Luxofracturas de antebrazo:
– Montegia: Fractura de tercio proximal ulna y luxacion cabeza
radio.
– Galeazzi: Fractura de diáfisis del radio y luxación radio-cubital
distal
– Siempre quirúrgicas
– Rx: AP y lateral de antebrazo que incluyan codo y muñeca
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6. • Fracturas de radio distal:
– Mas frecuentes: Colles, Smith, Barton.
– Rx: AP y lateral
– Frecuentemente asociadas a osteoporosis
• Fxs. de escafoides: (Fx más frecuente del carpo)
– Sospechar en caídas con mano extendida.
– Dolor en tabaquera anatómica.
– Alta tasa de complicaciones y dx tardío.
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7. • Fracturas de metacarpianos y
falanges:
– Resultado traumas directos a la
mano.
– Rx: AP y oblicua de la mano
– Siempre examinar la posible
malrotación de los dedos.
– Una de las más frecuentes
Es la delV mtc o del boxeador.
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8. Fracturas de miembro inferior
• Pelvis:
– Sospechar fracturas de pelvis en todo
politraumatizado.
– Puede poner en riesgo la vida del
paciente.
– En sala de shock siempre realizar
rx de pelvis.
– Existen estables e inestables.
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9. • Fracturas de cadera: se asocian a osteoporosis
– Se clasifican de acuerdo al riesgo de pérdida de
vascularidad de la cabeza femoral:
• intracapsulares:Cabeza y cuello
• Extracapsulares: trocanteres, trans y subtrocantéricas
– Intracapsulares mayoría se tratan con prótesis.
– Extracapsulares se tratan con osteosíntesis.
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10. • Fracturas de fémur distal y tibia proximal:
– También llamadas supracondileas (fémur
distal) y de platillos tibiales (tibia proximal)
– Pueden tener compromiso intaarticular.
– Si se presentan en un mismo paciente
tenemos una rodilla flotante (fractura de
fémur y tibia)
– Riesgo de lesión vascular a la art. Poplítea.
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11. • Fracturas de tobillo yV metatarsiano:
– sospechar en todo trauma distorsivo de
tobillo.
– Pueden ser uni, bi o trimaleolares
– Las unimaleolares son infra, trans o
suprasindesmales
– Las bi, trimaleolares y las supra y trans-
sindesmales son inestables.
– Siempre revisar por posible fractura por
avulsión de la base delV metatarsiano
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12. • Luxofractura del medio-pie:
– Siempre sospechar si hay dolor en
el tarso
– Luxación de Lisfranc es la más
frecuente.
– Hacer Rx AP y oblicua del pie.
– Ver relación articular del 2 y 4 MTT
con cuboides y cuñas
– Mecanismo de trauma es
importante para sospecharla.
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13. FIN
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