salud publica

1. Salud Pública
Conceptos Básicos
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y
Especialista en Urgencias, Maestría en
Farmacología (2011)

2. Preguntas a responder:
 ¿Qué es salud?
 ¿Qué es Salud Pública?
 ¿Cuáles son las funciones de la Salud
pública?

3. ¿Qué es estar sano?

4. Visión fisiológica S.XIX
Estar sano es tener
Ausencia de enfermedad
Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad
Visión clásica:
Sano es poder realizar
nuestras actividades cotidianas:
Trabajo, sociedad y familia.
Definición de Salud
Colegio Médico de Chile, 1999:
La salud es un estado de equilibrio
dinámico entre las personas y
poblaciones por una parte, y el
ambiente y las condiciones en que
viven, por otra.
Concepto de Salud

5. Concepto de Salud
 Definición de los revisionistas
“Un estado de bienestar físico, mental
y social, con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades” (Milton Terris, 1987)

6. Concepto de Salud
 Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y la
capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio” (René Dubos)

7. Concepto de Salud
 Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social y
de capacidad de funcionamiento
que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad” (Luís
Salleras)

8. Concepto de Salud
Otras definiciones
 Actitud gozosa ante la vida y una aceptación
alegre de las responsabilidades que la vida
hace recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)
 “Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y
alegre” (Gol, 1976)
 “La capacidad social para gozar de la vida, para
tener placer de vivir, para tener calidad de vida”
(Enrique Nájera, 1991)

9. Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad
Definición de Salud
Concepto de Salud

10. LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).
Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interacción de distintos factores que interrelacionan con
el individuo.
A estos factores se les denomina determinantes de salud:
 la biología humana,
 el medio ambiente,
 los estilos de vida,
 Servicios de salud.
Salud mas que un sistema
de atención

11. SALUDSALUD
B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO
•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.
MEDIO AMBIENTEMEDIO AMBIENTE ::
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE,FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
VIVIENDA, SUELOS, AREASVIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION, ETC.VERDES, URBANIZACION, ETC.
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEOSOCIO-ECONOMICO: EMPLEO
• , EDUCACIÓN, EDUCACIÓN
ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDESCONDUCTAS ,ACTITUDES
•DECISIONES, VALORESDECISIONES, VALORES
•HABITOS,HABITOS,
•CREENCIASCREENCIAS
SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD
•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,
ÍNDOLE, DE PRESTACIONES
•SISTEMAS ATENCIÓN

12. LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:
SALUD
Medio
Ambiente
Estilos
de
Vida
Biología
Humana
Provisión
de Servicios
de Salud
(19%)
(43%) (27%)
(11%)
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y
“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)

13. Nuevo Modelo
Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

14. Ejemplo de determinantes de
salud

15.  Se refieren a las características específicas y las vías
mediante las cuales las condiciones sociales afectan a
la salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)
 Las condiciones sociales en que las personas viven y
trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las
jerarquías de poder, prestigio y recursos.
 “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.”
(Tarlov 1996).
Determinantes Sociales de la Salud

16. MERCADO
LABORAL
SISTEMA DE
EDUCACIÓN
ESTADO DE
BIENESTAR
ESTRUCTURA
SOCIAL
Posición
Socioec onómica
Género
Ingreso
ESTATU S SOCIAL
DEL INDIVIDUO
FACTORES
INTERM EDIARIOS
Condi ciones
de Vida
Condi ciones
de Trabajo
Conducta s
Atenci ón
de Saludy
Social
EQUIDAD Y
BIENESTAR
EN SALUD
Ref: M odifiedof Briefing paper Health inequalities :c oncepts ,
fram ework s andpolic y authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS .
Determinantes
Inter mediarios
Determinantes
Estructurales
Etnicidad
Educaci ón
Cohesi ón soci al
Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en prensa.

17. Modelo Socioeconómico de Salud
 Incorpora a la Inequidad en Salud
 Salud Publica busca la Equidad en
Salud.
 En Gobierno de Presidente P. Alwyn:
“Obj central es promover la equidad y la
calidad en el acceso a la atención de
salud”.

18. Mortalidad
Tiempo
El aparente éxito de los indicadores promedios
puede esconder inequidades.

19. Ricos
Pobres
Mortalidad
Tiempo
La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social.
Secretaría Técnica OMS
Comisión de Determinantes Sociales de la Salud
Aumenta la brecha

20. Inequidad en salud
 Equidad centrada en acceso, financiamiento
y/o distribución equitativa de recursos y
servicios.
 Principio rector de la reforma impulsada por
el Presidente R. Lagos.
 Se define como la ausencia de diferencias
injustas e evitables o remediables en salud
entre grupos o poblaciones definidos
socialmente, económicamente,
demográficamente o geográficamente.

21. La Salud…
 Como una parte de la vida diaria, una dimensión
esencial de la calidad de nuestras vidas.
 Considerada como un recurso que proporciona a
las personas la posibilidad de manejar e incluso
modificar su entorno.
 Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir
cotidiano en la que influyen nuestras
circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco
social, económico y físico.

22. La Salud…
Deja de ser medible tan solo con los
términos de enfermedad y muerte, y
pasa a ser un estado que tanto
individuos como comunidades intentan
lograr, mantener o recuperar y no
algo que sucede únicamente como
consecuencia del tratamiento o de la
curación de las enfermedades y
lesiones.

23. SALUD
Modelo Curativo
Modelo
Preventivo

24. Salud
Individual o Colectivo
Procesos
Culturales
Procesos
Económicos
Procesos
Ecológicos
Procesos
Biológicos

25. Salud
Asunto social, económico
y político
Procesos
Culturales
Procesos
Ecónomicos
Procesos
Ecológicos
Procesos
Biológicos

26. Salud
Como un estado dinámico
Procesos
Culturales
Procesos
Económicos
Procesos
Ecológicos
Procesos
Biológicos

27. LA SALUD
Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica,
grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de
relaciones sociales , modelo económico ,
organización del estado, así como por la geografía y
los recursos naturales disponibles.

28. SALUD
Monocausalidad
Multicausalidad
Capacidad Genética
+ -Factores
Modelo biomédico
Modelo biosicosocial

29. Nuevo Modelo de atención en
Salud.
 Se basa en una
concepción patologista.
 Es reduccionista.
 Es curativo.
 Es objetivo.
 Separa mente – cuerpo.
 Hace diagnósticos
biológicos.
 Establece barreras
disciplinarias.
 Los tratamientos son
externos al paciente
 La salud y la enfermedad
son un continuo.
 Es preventivo.
 El diagnóstico es
contextualizado.
 La relación humana es
relevante.
 La atención es integral.
 Estimula la participación.
 Estimula el trabajo en
equipo.
 Se preocupa del individuo
y su entorno familiar y
social.
M. Biomédico M. Biopsicosocial

30. SALUD Y DESARROLLO
SALUD
DESARROLLO
• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una
sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.

31. LA SALUD
“El goce del más alto grado de salud
que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de cada ser
humano, sin distinción de raza,
religión, creo político o condición
económica y social”. OMS

32. ¿Qué es la Salud
Publica?

33. Salud Pública
Rama de la Medicina cuyo interés
fundamental es la preocupación
por los fenómenos de salud en
una perspectiva colectiva

34. Salud Pública
“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para:
- sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad y
- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene
personal
- organizar servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las
enfermedades
- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)

35. Salud Pública
 Winslow cambió el término "salud física" por el de
"salud física y mental“.
 Concepto de Salud OMS -> determina que una
buena parte del quehacer de la salud pública se
expanda hacia áreas nuevas y emergentes en las
sociedades contemporáneas.
 Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos

36. Salud Pública
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las
discapacidades, prolongar la vida y fomentar la
salud y la eficiencia física y mental, mediante
esfuerzos organizados de la comunidad para sanear
el medio ambiente, controlar las enfermedades
infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones;
educar al individuo en los principios de la higiene
personal, organizar los servicios para el diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria
social que le asegura a cada miembro de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990

37. Salud Pública
“La Salud publica es la ciencia y el arte
de organizar y dirigir los esfuerzos
colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de los
habitantes de una comunidad”
(Piedrola Gil 1991)

38. Salud Pública
“La Salud pública es el esfuerzo
organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus
instituciones de carácter publico, para
mejorar, promover, proteger y restaurar
la salud de las poblaciones por medio
de actuaciones de alcance colectivo”
(OPS 2002)

39. Salud Pública
Protección y mejora de la salud de los
ciudadanos a través de la acción,
comunitaria, sobre todo por parte de
los organismos gubernamentales.
Su esencia consiste en que adopta
una perspectiva basada en grupos de
gente o poblaciones.

40. Actores en la salud Pública
 Sociedad
 Estado
 Lo Público no estatales
 Lo privado
 Profesiones y profesionales.

41. Conceptos de salud pública
 La SP como acción gubernamental.
 La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores
 La SP como acción de la comunidad organizada.
 La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia.
 La SP aplicada al medio ambiente (SAB) o a la colectividad
(Educación masiva en salud).
 La SP confundida con el sector público de salud
 La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de
disciplinas (Epidemiología, Demografía, etc)

42. La SP comprende cuatro áreas
fundamentales:
 Fomento de la vitalidad y la salud integral
 Prevención de lesiones y enfermedades
infecciosas y no infecciosas
 Organización y provisión de servicios para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades
 Rehabilitación de personas enfermas o
incapacitadas para que alcancen el grado más
alto posible de actividad por si mismas

43. Fomento de la salud
 Higiene persona
 La educación sanitaria
 Ejercicio físico
 Prácticas dietéticas
 Los códigos de conducta y
autodisciplina
 Sanidad ambiental

44. Prevención de la enfermedad
 Vacunación
 Abastecimiento de agua potable,
sistemas de alcantarillado, control
sanitario
 Conocimiento respecto a ECNT
 Seguridad Laboral

45. Organización y provisión de servicios
Servicios sanitarios  médicos y
personal médico asalariado que
trabaja en hospitales y centros de
salud dependientes del Estado.

46. Rehabilitación
 Gran desarrollo de programas y servicios de
rehabilitación para mitigar la invalidez funcional
resultante de enfermedades o lesiones
 Para que las personas puedan volver a desarrollar
sus actividades lo antes posible.
 No sólo la recuperación física sino también la social
y vocacional son aspectos importantes de los
servicios de salud.

47. Problemas que interesan a la SP
Se basan en:
 La magnitud
 La trascendencia
 La vulnerabilidad
 La factibilidad

48. Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.

49. Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
La salud pública es el arte y ciencia de
promover la salud, prevenir enfermedad, y
prolongar la vida, para lograr mejor salud y
mayor equidad en la salud de la población,
a través de los esfuerzos organizados y las
opciones informadas de la sociedad,
organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos.
Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pública. MINSAL.

50. Requerimientos de la SP
 EstadísticaEstadística
 DemografíaDemografía
 EpidemiologíaEpidemiología
 ClínicaClínica
 EconomíaEconomía
 AdministraciónAdministración
 Ciencias SocialesCiencias Sociales
 Cs. PolíticasCs. Políticas
Contar, medirContar, medir
InformaciónInformación
Elaborar indicadoresElaborar indicadores
AnalizarAnalizar
Evaluar opciones deEvaluar opciones de
intervenciónintervención
IntervenirIntervenir
EvaluarEvaluar

51. ¿Cuáles son las
funciones de la Salud
Pública?

52. Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del
objetivo central.
La Salud de las Poblaciones

53. Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del
Estado
(Ministerio de Salud)
Estado es el principal actor
institucional de la SP

54. Funciones esenciales de la SP
Esencial:
Lo que se considera fundamental e incluso
indispensable para alcanzar los objetivos.
FESP:
 Núcleo de la caracterización funcional de
todo el campo de la salud publica.
 Requisitos indispensables para la salud de
las poblaciones.
 Deben estar siempre presentes.

55. Funciones esenciales de la salud pública
 Seguimiento, evaluación y análisis de la
situación de salud
 Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
 Promoción de la salud
 Participación de los cuidadanos en la salud
 Desarrollo de políticas y capacidad institucional
para la planificación en materia de SP
(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion
de decisiones políticas).

56. Funciones esenciales de la salud pública
 Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulación y fiscalización.
 Evaluación y promoción del acceso equitativo
de la población a los SS de salud necesarios.
 Desarrollo de recurso humano y capacitación en
salud pública.
 Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS
de salud individuales y colectivos
 Investigación
 Reducción de las emergencias y desastres.

57.  GRACIAS POR SU ATENCIÓN
 Para ver otros temas relacionados:
 Visite: Blog SIN BANDERA
http://hugopintoramirez.blogspot.mx/
 Visite:
http://www.slideshare.net/HugoPinto4