2. FABIO GARCÍA LAGO

3. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal


Profilaxis es el uso de una sustancia,
tratamiento o acción conducente a
prevenir una enfermedad.
La profilaxis quirúrgica empieza con la
preparación del paciente, del quirófano
y la meticulosidad del cirujano.
Profilaxis antimicrobiana en cirugía digestiva
Departamento de Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

4. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal


CONCEPTO:
utilización de antibióticos en las heridas
potencialmente contaminadas con el fin
de evitar o reducir la tasa de infecciones
postoperatorias.
Profilaxis antimicrobiana en cirugía digestiva
Departamento de Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

5. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal

Los objetivos de la profilaxis son dos:

Aumentar las defensas de la herida
frente a la infección bacteriana.
Disminuir la concentración del inóculo
bacteriano en la herida

Profilaxis antimicrobiana en cirugía digestiva
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6. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal


Las infecciones quirúrgicas son
actualmente las segundas nosocomiales
más frecuentes. Representando un 1518%.
Como resultado de la IQ se va a
producir un aumento de la estancia
hospitalaria, un aumento del costos de
los cuidados y más inconvenientes para
el paciente y sus familiares.
Profilaxis antimicrobiana en cirugía digestiva
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7. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal

DEFINICION DE LAS INFECCIONES
QUIRURGICAS
se divide en incisional y en profunda.
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8. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal
Profilaxis antimicrobiana en cirugía digestiva
Departamento de Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

9. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal

ETIOPATOGENIA
Profilaxis antimicrobiana en cirugía digestiva
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10. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal

MECANISMO DE INFECCION DE LA
HERIDA.

La mayoría de las infecciones de la
herida son por contaminación
endógena, produciéndose por bacterias
del propio paciente, piel, tubo digestivo,
Profilaxis antimicrobiana en cirugía digestiva
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11. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal
FLORA SAPRÓFITA HABITUAL
SEGÚN ÁREAS ANATÓMICAS
 • PIEL
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Staphylococcus epidermidis

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DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA

12. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal
FLORA SAPRÓFITA HABITUAL SEGÚN ÁREAS
ANATÓMICAS

INTESTINO DELGADO/VÍA BILIAR COLONIZADA
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Enterococcus faecalis
• Enterobacter aerogenes
• Clostridium perfringens
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus spp.

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DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA

13. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal
FLORA SAPRÓFITA HABITUAL SEGÚN ÁREAS
ANATÓMICAS

COLON
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Enterobacter aerogenes
• Enterococcus faecalis
• Clostridium perfringens
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus spp.
• Bacteroides: fragilis, ovatus, thetaiomicron, distasonis
• Candida albicans

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DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA

14. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal
TIPOS DE INTERVENCIONES
Y TASAS DE INFECCIONES
GUÍA DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA 2007 SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO
DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA

15. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal
GUÍA DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA 2007 SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO
DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA

16. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal


FACTORES DE RIESGO
1. Disminución de las defensas del paciente por el uso de
fármacos, enfermedades emaciantes, desnutrición o
edad avanzada.

2. La ruptura de las barreras defensa natural por las
técnicas diagnósticas o terapéuticas invasivas

3. La selección de una flora microbiológica especial, con
desarrollo de gérmenes oportunistas y con múltiples
resistencias bacterianas por el uso de antibióticos.
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17. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal
 COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES
QUIRURGICAS
Profilaxis antimicrobiana en cirugía digestiva
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18. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal
FACTORES PREVENTIVOS
Factores personales
a) Lavado de manos después de atender a cada
enfermo.
b) Aislamiento de enfermos infectados.
c) Procedimientos asépticos en las curas, lavados,
inyecciones, sondajes, vías, etc.
d) Toma de temperatura.
e) Cuidados en las UCI.
f) Exploración frecuente del personal.

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19. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal

Factores ambientales
a) Limpieza adecuada.
b) Lavandería, separando el material limpio del
contaminado.
c) Sistemas de ventilación, incluyendo aire
acondicionado.
d) Fontanería.
e) Almacenamiento.
f) Utilización de material desechable.
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20. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal



ELECCION DE LOS ANTIBIOTICOS
PROFILACTICOS
El antibiótico no debe intentar cubrir todo el
espectro bacteriano sino la flora más
probable.
los gérmenes más frecuentes son las
enterobacterias aerobias
(Streptococcus),en el colon son las
anaerobias y aerobias (Bacilus gram y
Bacteroides fragilis). Vías biliares aerobios
gram y anaerobios (clostridium).
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21. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
gastrointestinal

DURACION DE LA PROFILAXIS
o
Sólo una dosis cuando el antibiótico tiene vida
media larga, o repetir la dosis cuando la
intervención dura más de 2 horas. Nunca más de
24 horas.
o
La prolongación de la profilaxis más allá del primer
día postoperatorio no ofrece ningún beneficio
adicional.
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