Relazione al 6° forum sul Clinical Risk Management. Arezzo

1. L’implementazione della check list
chirurgica in un’azienda ad elevata
complessità e specializzazione
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana
Fabrizio Gemmi, Francesca Guarneri, Gaetano Privitera
Arezzo, 24 novembre 2011
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2. Può uno strumento così semplice riuscire a
rendere più sicuro il lavoro in sala
operatoria ed aumentare la qualità?
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3. Efficacia:
↓ delle complicanze da 11% a 7% (1)
↓ della mortalità da 1,5% 0,8% (1)
34% dei briefings risolvono problemi (2)
1 Haynes et al, 2009, NEJM
2 Lingard et al, 2008, Arch Surg
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4. Sicuro solo se utilizzato correttamente
altrimenti crea falsa sicurezza
che può essere controproducente
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5. Sovente i professionisti sono prevenuti….
è una perdita non è adatta al
di tempo nostro modo di
lavorare
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6. non è adatta al
richiede un team nostro modo di
lavorare
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7. riduce le distanze
richiede un team
gerarchiche
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8. chi si incarica
dell’implementazione non ha
cognizione del lavoro pratico
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9. comportamenti aderenti alla
esiti procedura
standard durevole
responsabili
infermiere direttore UO direttore UO
coordinatore anestesia chirurgica
clinical risk management
commitment
direzione
FG 2011 9

10. comportamenti aderenti alla
esiti procedura
standard durevole
responsabili
infermiere direttore UO direttore UO
coordinatore anestesia chirurgica
clinical risk management
commitment
direzione
FG 2011 10

11. implementare
non solo la checklist
ma anche il
Manuale di sicurezza nelle Sale
Operatorie
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12. protocolli anestesiologici
FG 2011

13. sistema qualità
FG 2011

14. Sign in
Time out
FG 2011

15. FG 2011

16. FG 2011

17. FG 2011

18. FG 2011

19. FG 2011

20. FG 2011

21. FG 2011

22. comportamenti aderenti alla
esiti procedura
standard durevole
rete di referenti
responsabili
infermiere direttore UO direttore UO
coordinatore anestesia chirurgica
clinical risk management
commitment direzione
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23. la checklist in sperimentazione rappresenta
rete di referenti
uno strumento intermedio,
in attesa della costruzione di CL di percorso
clinical risk management
commitment
direzione
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24. CL ministeriale CL trapianti CL sperimentale
implemetazione in corso no
26%
rete di referenti
38%
29% 3%
3%
clinical risk management
commitment direzione
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25. anestesisti
“corpus
procedurale”
chirurghi
- Checklist
- Percorsi
infermieri coordinatori chirurgici
- Standards
rete di referenti - Reports CIO
e nodi rete sicurezza - Documentazione
clinica
clinical risk management - Consensi
direzione
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