1. Valutazione e gestione dei disturbi psichiatrici nel paziente in trattamento IFN Fabrizio Starace Direttore Servizio di Psichiatria, A.O. Cotugno Hon. Lecturer in Public Health – University of London Docente di Psichiatria Sociale – Università di Napoli

10. Paziente candidato alla terapia con IFN Screening psichiatrico: Anamnesi psicopatologica remota Umore attuale / stato d’ansia Attuale uso di sostanze stupefacenti Patologia psichiatrica complessa (es. Disturbo bipolare o Schizofrenia) Attuale abuso di sostanze Trattamento psichiatrico in corso Presenza di sintomi depressivi e/o ansiosi di intensità moderata o grave (PHQ-9) Invio a consulenza psichiatrica Proposta di terapia con un antidepressivo 4 settimane prima dell’inizio della terapia con IFN Inizio terapia con IFN, screening psichiatrico ogni 2-4 settimane per i primi tre mesi, poi una volta al mese Persistenza o aggravamento dei sintomi depressivi Nei pazienti che non rispondono: aumentare la dose dell’antidepressivo, o cambiare classe di antidepressivo (es.bupropione o mirtazapina) I sintomi persistono o si aggravano Compenso sintomatologico Insorgenza di sintomi depressivi e/o ansiosi di intensità moderata o grave durante il trattamento IFN Avvio terapia con antidepressivo e gestione a breve termine di sintomi specifici (per es. affaticabilità, sonnolenza, ansia) Compenso sintomatologico Modificato da: Raison et al., CNS Drugs, 2005 Invio a consulenza psichiatrica Trattamento appropriato Paziente asintomatico Invio a consulenza psichiatrica Inizio terapia con IFN, screening psichiatrico ogni 2settimane per il primo mese, poi una volta al mese Compenso sintomatologico Interruzione trattamento IFN Compenso sintomatologico