1. IX Reunião Cientifica da SPM
Manuel Neves-e-Castro
Clinica de Feminologia Holistica
Outubro 2006
e-mail: manuel@neves-e-castro.org

2. Envelhecimento
com ou sem
THS

3. Holistic, integral, or biopsychosocial model
The clim acteric, is a complex,
m ultifaceted process that responds to
the interaction of different
biopsychosocial factors
De nne rs te in L. Well-being, symptoms and the menopausal
transition. M turita s 1 9 9 6 ; 2 3 : 1 47 -5 7
a

4. HOLISM (holos=entire)
“The approach to the study of a
phenomenon through the analysis of
the phenomenon as a com plete entity
in itself ”
Ste d m a n’s M d ic a l Dic tio na ry
e

5. Holistic, integral, or biopsychosocial model
An individual is seen as a complex systemarising
in:
the body
the psychological life
the ecosocial environment
the healthcare system
Ruiz R, e t a l. La incorporacion de um nuevo modelo en medicina:
consequencias teórico-práticas. A n Prim a ria 1 9 9 2 ; 1 0 : 6 2 9 -3 4
te

6. A menopausal woman is a
mid-aged woman
National Center for Health Statistics
CDC
CENTERS FOR DISEASE CONTROL
AND PREVENTION

7. A a m e no p a us a l wo m a n:
s
She is hypoestrogenic and will
suffer, at various levels, from its
consequences.
MNC

8. A a m id -a g e d wo m a n:
s
She will suffer from the process of
natural ageing, both from a biological
ageing
and a psychological perspective.
MNC

9. Aging in the World
The Elderly Health Promotion, is
focused on
Active Ageing:
Ageing
- physically
- socially
- mentally
Ka la c he A The 3 rd Wo rld Co ng re s s o f the A ing M le
. g a

10. Determinants of
Health and
Economic social services
determinants
Behavioral
determinants
ACTIVE
Social
AGEING
determinants
Personal
determinants
Physical
environment
Kalache A. Gender-specific health care in the 21st century: o focus on
developing countries. The Aging Male 2002;5:129-138

11. “The compression of
morbidity”
Fries JF et al 1981

12. Reducing Risks to Health
the subject of the
W OW
H orld Health Report 2002

13. Years of healthy life can be increased 5-10
years, W O says
H
W need to concentrate on the
e
major risks if we are to improve
healthy life expectancy by about 10
years, and life expectancy by even
m ore.
A n Lo p e z , Ph. D. , WHO Se nio r Sc ie nc e A v is o r a nd c o -
la d
d ire c to r o f the WHO re p o rt (2 0 0 2 )

14. WHO.The World Health Report 2002

15. Lifestyle targets for all patients
. Stop smoking
. Make healthier food choices
. Aerobic exercise
. Moderate alcohol consumption
BMJ 2002;320:705-708

16. The World Health Organization
Definition of HEALTH :
“a state of complete physical,
mental, and social well being and
not merely the absence of
disease or infirmity”
This definition not only expresses the
interrelatedness of m , body, and social context
ind
but also stresses the positive meanings of health.

17. Social Health

18. Social Health
a) macrosocial conditioners
b) microsocial environment
MNC

19. AW oman is one cell of the Social
Body
MNC

20. Three Centuries of World Population Aging
Long-Range World Population Projections: Based on the 1998 Revision

21. Population structure in Portugal (percentages)
Age group (years) 1950 2000 2050
0-14 29.5 16.3 13.5
15-49 51.5 51.5 36.3
50-79 18.0 29.5 40.4
80+ 1.0 3.1 9.8
Source: United Nations (6)
Dic z fa luz y E. The demographic revolution and our common
future. M turita s 2 0 0 1 ; 3 8 : 5 -1 5
a

23. In the developed world, the
percentage of women over 50
years of age has tripled in the
last 100 years

24. Mental Health

25. Mental Health
a) psychosomatics
b) emotions and feelings
c) behaviour
d) coping
MNC

26. The woman’s perception
of her own existence and identity :
MNC

27. R Descartes
ené
“Discours de la Méthode”, 1637
Eu penso logo existo
Je pense donc je suis
Cogito ergo sum
I think therefore I am

29. António R Dam
. ásio
« Descartes’ Error », 1994
Eu SINTO logo E IS
X TO
I FE
EL therefore I AM
MNC

30. EMOTIONS and FEELINGS
are the foundations of
- Perception
- Thought
- Knowledge

31. Effect of a psychosocial treatment on
survival of patients with metastatic
breast cancer
Survival from tim of random
e isation and
onset of intervention was:
- a mean 36.6 (SD 37.6) months in the
intervention group
- compared with 18.9 (10.8) months in the
control group.
Sp ie g e l D. La nc e t 1 9 8 9 ; 2 (8 6 6 8 ): 8 8 8 -9 1

32. Depression and Cancer
Depression also affects components
of immune function that may affect
cancer surveillance.
Sp ie g e l D. Bio l Ps y c hia try 2 0 0 3 ; Vo l 5 4(3 ): 2 6 9 -8 2

33. Physical Health

34. W en’s and M
om en’s Health
Differences ... that Make a Difference
Heart Disease – kills 19% more women than
men, but 10 years later
Depression – 2-3 times more than in men
Osteoporosis – 80% of total osteoporotics
are women
Autoimune Disease – 75% are women

35. Causes of death and trends in
female mortality
Across all ages, the m frequent causes of
ost
death am ong wom are:
en
- diseases of the circulatory system
(accounting for 43% of all deaths)
- cancer (26%)
- diseases of the respiratory system (6%)
- suicide and accidents (5%).
Commission Report of 22 May 1997 on the state of women's health in
the European Community

36. Envelhecimento ( Envelhecer)
com ou sem THS
( THM)
a) o facto
b) o sujeito
c) o actor
d) as acções preventivas
e) as acções terapêuticas

37. En+ velhe+cer = ficar velho = ficar idoso
En+velhe+cimento =
velhe
o modo de envelhecer ( ou de crescer em
idade )
Vieil+lissement = o modo de ficar velho (fr)
Vieil
Vieil+lir = ficar velho (fr)
Age+ing = to grow in age (eng )
Old+ing ???

38. Idoso (com de idade)
Envelhecimento ? Não! Mas sim…
En+Idade+mento = Enidadamento (português)
=modo de a idade ,de ficar idoso
En+Idade+ar = Enidadar = a idade (português)
Age+ing = Ageing (english)
Age+ment = Agement (français) , Ager
En+Edad + miento = Enedadamiento (español)
En+Edad +ar = Enedadar (español)

39. Enidadar
(crescer em idade)
com ou sem THM
a) o facto
b) o sujeito
c) o actor
d) as acções preventivas
e) as acções terapêuticas

40. Enidadar
a) o facto
metabolismo diminuido
aumento de radicais livres
dislipidémia
osteopénia
hipertensão
oncogénese
menor vitalidade
disfunção do SNC

41. Enidadar
b) o sujeito
a mulher com mais idade
a qualidade de vida
a saúde
os riscos para doença
a doença

42. Enidadar
c) o actor
o profissional da saúde
(generalista,feminologista,ginecologista)

43. Enidadar
d) as acções preventivas
o exercício físico
a nutrição
polivitaminicos, cálcio, Vit D, AAS?
eliminação do tabaco
a ocupação de tempos livres
a ocupação mental
convívio social
consultas semestrais
exames bioquímicos
exames citológicos, histológicos
exames imagiológicos
o auto-exame

44. Enidadar
e) as acções terapêuticas
Fisioterapia, ginástica
Estatinas
β bloqueantes
IECA’s
Diuréticos
IRS’s
Bisfosfonatos
Terapia hormonal (sistémica /local)
Psicoterapia ?

45. As terapias hormonais não são
substitutivas após a
menopausa espontânea.
As hormonas sexuais são
fármacos, como os demais, cuja
finalidade principal é a terapia
sintomática.

46. Hansen LB. US Phamacist 2006;31(9):89-96

47. As terapias hormonais não devem
ter como objectivo principal a
prevenção de doenças.
Devem utilizar-se as menores doses
eficazes durante o tempo necessário, se
não houver contraindicações,
seleccionando-se a via de administração
mais conveniente.

48. Aparelho que se usa para a
terapeutica hormonal
em ambos os sexos

49. HOMEM
woman

50. HOMEM
MULHER

51. Preventing a woman from
the benefits of a
sound postmenopausal
hormone therapy
because of the fear of rare
side effects
does not seem to be
satisfactory Medicine...
M.Neves-e-Castro, 2000

52. Qualidade de Vida
É sempre possível melhorá-la:
dando mais anos à Vida
e
mais Vida aos anos vindouros !

53. e agora …
vejam as diferenças
na qualidade de
vida …

54. como esta ? …

55. Esta vivia
antes da
Medicina
da Mulher
de meia
idade…
Rodin

56. ou … como esta ?

57. Segredos para uma vida longa...…
longa

58. Secreto para una vida larga
Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un
aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?

59. Secreto para una vida larga
Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un
aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?
“Yo fumo 4 paquetes de cigarrillos por dia. Antes de me acostar fumo tambien un
gran puro. Además yo bibo una botella de Jack Daniels todas las semanas y solo
como alimentos malos. Y tambien no hago ningun ejercicio fisico!”

60. Secreto para una vida larga
Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un
aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?
“Pero esso es absolutamente extraordinario en su edad”, dijo el medico. “Y
quantos años tiene Ud?”

61. Yo
I’m 24
Yo
I’m 24
tengo 24
years
tengo 24
years
años...
años...
old...
old...

62. ou como estas ?!...

63. Ellas viven después de
La Medicina de la Mujer Madura!
(hormonas, estilo de vida, nutrición, ejercicio, etc)

64. Portanto,
pode-se …

65. Enidadar
bem (crescer em idade)
com ou sem THM

66. e a propósito de certas disfunções
climatéricas,em ambos os sexos...
Numa prova de entrada para a Universidade ...
Questão: Interpretar o seguinte trecho do poema
de Camões:
“Amor é fogo que arde sem se ver,
é ferida que dói e não se sente
é um contentamento descontente,
dor que desatina sem doer”.

67. Uma aluna deu a sua interpretação:
“Ah! Camões, se vivesses hoje em dia,
tomarias uns antipiréticos,
uns quantos analgésicos
e Prozac para a depressão.

68. Comprarias um computador,
consultarias a Internet
e descobririas que essas dores que
sentias,
esses calores que te abrasavam,
essas mudanças de humor repentinas,
esses desatinos sem nexo,

69. não eram feridas de amor,
mas somente falta de sexo!"
Teve nota máxima.
Foi a primeira vez, depois de mais de 500 anos,
que alguém entendeu qual era a ideia do
Camões...

70. UMA MULHER
no Outono da sua vida
merece um Verão de S.Martinho
em vez de um triste Inverno
Greenblatt

71. em conclusão...
Êste não é o fim,
nem sequer o princípio do fim,
mas talvez seja
o fim do princípio...
Winston Churchill

72. Muito obrigado
pela vossa atenção