Imagerie tavi

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  • These alternative approaches require a flexible and predictable system :
    Discovery, first laser guided system of its kind, provide full versatility adapts to any access
    Trajectories control at the back of the gantry, so that this can also be managed by someone standing away from the table.
  • Imagerie tavi

    1. 1. IMAGERIE DANS LE TAVI Manipulatrices en radiologie Plateau technique de l’hôpital cardiologique du CHRU de LILLE
    2. 2. SALLE HYBRIDE Vacation TAVI : 2 jours/ semaine Rotation des manipulateurs
    3. 3. 1ÈRE PARTIE Hospitalisation d’un patient porteur d’un RAC Prise en charge de sa valvulopathie aortique  Bilan pré TAVI  Intérêt des différentes techniques d’imagerie -Echo, coro avec angiographies, scanner thoraco-abdominal - Eligibilité en fonction des caractéristiques anatomiques - De la voie d’abord (choix de l’accès ) - De la valve aortique (choix de la prothèse)
    4. 4. 2IÈME PARTIE Présentation d’une application utilisée en salle hybride  TAVI  Station de travail dédié - Analyse des images de scanner , réalisation de mesures au niveau des abords artériels et de la valve aortique. -Utilisation d’une technique de fusion lors du déploiement de la valve
    5. 5. ETT Anneau à 2.06 Anneau à 2.26 P R E T A V I
    6. 6. ETT ETO Anneau à 2.06 Anneau à 2.26 P R E T A V I
    7. 7. CORONAROGRAPHIE et ANGIOGRAPHIES P R E T A V I
    8. 8. SCANNER P R E T A V I
    9. 9. PROCEDURE TAVI SALLE HYBRIDE PACS / CD
    10. 10. VISUALISATION DU SCANNER ABDOMINO PELVIEN
    11. 11. ANIMATION 3D SUR LES AXES ILIOFÉMORAUX
    12. 12. PROCEDURE TAVI SALLE HYBRIDE Station de travail AW: en Visualisation en mode Lumen Analyse quantitative
    13. 13. PLANIFICATION DE LA VALVE 2 ETAPES 1)Nature et caractéristiques de la valve Calcifications de la valve native Surface de la valve et diamètre moyen de l’anneau aortique 2)Recherche de l’incidence de travail Alignement des 3 cusps
    14. 14. S E G M E N T A T I O N D E L ‘ A O R T E
    15. 15. Planification de la valve
    16. 16. ROI 1 467.7mm2
    17. 17. ZONE DE MESURE DE SURFACE VD AO A VG OG AO D Chambre de chasse du VG
    18. 18. ETO
    19. 19. BILAN PRE TAVI JOUR DU TAVI ANGIO SCANNER ETT ETO AW ETO ANNEAU AORTIQUE: DIAMETRE 22mm 23mm 29*22mm 20mm 23mm 23.3mm 24.7mm LARGEUR SINUS 33mm 34*33mm 34mm 34mm JONCTION SINO TUBULAIRE 28mm 30mm 32mm HAUTEUR SINUS 20mm 20mm 20mm AORTE ASC 35mm 33mm 36mm SURFACE DE VALVE 4.85 cm2 4.677cm2 4.79cm2
    20. 20. PLANIFICATION DE LA VALVE
    21. 21. 1 2 3 INCIDENCES DE TRAVAIL 1) FACE CAUDALE 13 2)OAG 10 CAUDALE 9 3)OAG 20 CAUDALE 3
    22. 22. CONFIGURATION DE L’ECRAN DE SALLE
    23. 23. LA FUSION
    24. 24. 1er RECALAGE
    25. 25. 2ème RECALAGE
    26. 26. FUSION COUPLEE A LA SCOPIE
    27. 27. MODELE 3D COUPLE AU TUBE RX
    28. 28. LA FUSION ADAPTEE AU TYPE DE PROTHESE Intérêt différent selon le type de valve
    29. 29. INTERET DE LA FUSION POUR LA VALVE EDWARDS SAPIEN 3
    30. 30. FUSION / VALVE EDWARDS SAPIEN 3 Marqueur radiopaque sur sapien3
    31. 31. A R T I F I C E S D E C O N T R A S T E
    32. 32. FUSION /EDWARDS SAPIEN 3
    33. 33. FUSION /EDWARDS SAPIEN 3
    34. 34. D E P L O I E M E N T D E L A V A L V E
    35. 35. EDWARDS: CONTRÔLE FINAL
    36. 36. INTERET DE LA FUSION POUR LA COREVALVE
    37. 37. INTERET DE LA ZONE D ATTERRISSAGE
    38. 38. FUSION AVEC LA COREVALVE : RECALAGE
    39. 39. FUSION AVEC LA COREVALVE : RECALAGE
    40. 40. RETRAIT PROGRESSIF DU DCS
    41. 41. BASCULE DE LA VALVE
    42. 42. BASCULE DE LA VALVE
    43. 43. COREVALVE:CONTRÔLE FINAL
    44. 44.  Adaptation à l’imagerie du scanner  Fiabilité de la fusion dépendante de la qualité du scanner  Utilisation de la fusion: training, progression  2 intérêts: centrage de la valve Edwards anticipation de la bascule de la Corevalve  Bénéfice quant à l’injection de produit de contraste  Evolution de la technique en fonction des nouvelles valves
    45. 45. MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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