LE TAKO-TSUBO : PRISE EN 
CHARGE PARAMEDICALE... 
...DES COEURS BRISES. 
Caroline POGGIATO et Véronique REEB 
Pôle cardio-...
Histoire clinique 
- Mme F. 
- adressée à l'USIC par le SMUR pour douleurs thoraciques 
évoluant depuis 12h 
- TA 153/96, ...
ECG d'admission
Compte tenu de ces éléments, l'équipe 
d'astreinte est appelée à 19h20. 
TAKO-TSUBO ???
C'est quoi, le tako-tsubo ? 
- du japonais tako=pieuvre et tsubo=pot 
- cardiomyopathie 
- déclenchée par un stress physiq...
Physiopathologie 
- Décharge catécholergique en réponse au stress : 
►spasme des artères coronaires 
►effet toxique sur le...
La procédure
La procédure (suite) 
Ventriculographie en OAD 30°
Critères de reconnaissance 
de la Mayo Clinic (Modifiés en 2007) 
1_ Troubles cinétique des segments moyens +/- apicaux du...
Complications liées à la procédure 
- liées à la ponction 
- liées à l'injection de produit de contraste 
- liées à l'util...
Complications liées à la pathologie 
- tr du rythme 
- OAP 
- choc cardiogénique 
- gradient intra VG 
- insuffisance mitr...
Traitement et évolution 
- évolution clinique favorable sous traitement 
- récupération de la fonction systolique gauche e...
Examens complémentaires 
- Echographie trans-thoracique 
- Imagerie par résonance magnétique 
- Scintigraphie 
- Scanner
Statistiques 
- Incidence : 1,1 à 2,2% des SCA 
- Notre centre : 85 tako-tsubo sur 3680 SCA soit 2,3% 
- Registre OFSETT
Conclusion 
Merci à Estelle et Hervé. 
Et merci de votre attention.
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Le Tako-Tsubo

  1. 1. LE TAKO-TSUBO : PRISE EN CHARGE PARAMEDICALE... ...DES COEURS BRISES. Caroline POGGIATO et Véronique REEB Pôle cardio-neuro-vasculaire Centre hospitalier de Haguenau
  2. 2. Histoire clinique - Mme F. - adressée à l'USIC par le SMUR pour douleurs thoraciques évoluant depuis 12h - TA 153/96, FC 77, t° 37°C en air ambiant - FdR : tabac actif estimé à 10PA - plus de douleur à l'admission
  3. 3. ECG d'admission
  4. 4. Compte tenu de ces éléments, l'équipe d'astreinte est appelée à 19h20. TAKO-TSUBO ???
  5. 5. C'est quoi, le tako-tsubo ? - du japonais tako=pieuvre et tsubo=pot - cardiomyopathie - déclenchée par un stress physique ou psychique - tableau clinique évoquant un IDM - forme du VG évocatrice - touche principalement les femmes ménopausées
  6. 6. Physiopathologie - Décharge catécholergique en réponse au stress : ►spasme des artères coronaires ►effet toxique sur le myocarde d'une concentration de calcium intracellulaire élevée (sensibilité accrue dans l'apex) - Perte de la protection due aux oestrogènes - Liaisons nerveuses du coeur et du cerveau féminins
  7. 7. La procédure
  8. 8. La procédure (suite) Ventriculographie en OAD 30°
  9. 9. Critères de reconnaissance de la Mayo Clinic (Modifiés en 2007) 1_ Troubles cinétique des segments moyens +/- apicaux du VG, ne correspondant pas à une systématisation coronaire unique Déclencheur de stress fréquent mais pas toujours présent 2_ Pas de lésion coronaire 3_ Anomalies ECG (sus-décalage et/ou T<0) ou discrète élévation du taux de troponine 4_ Pas de phéochromocytome ni de myocardite Les 4 critères doivent être présents.
  10. 10. Complications liées à la procédure - liées à la ponction - liées à l'injection de produit de contraste - liées à l'utilisation de rayons X ► traçabilité +++ ►prise en charge psychologique
  11. 11. Complications liées à la pathologie - tr du rythme - OAP - choc cardiogénique - gradient intra VG - insuffisance mitrale - thrombus intra VG - décès
  12. 12. Traitement et évolution - évolution clinique favorable sous traitement - récupération de la fonction systolique gauche en 3-4 semaines - traitement : ● anticoagulants injectables ● béta-bloquants ● inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ● antiagrégant plaquettaire ● diurétiques ● traitement du stress
  13. 13. Examens complémentaires - Echographie trans-thoracique - Imagerie par résonance magnétique - Scintigraphie - Scanner
  14. 14. Statistiques - Incidence : 1,1 à 2,2% des SCA - Notre centre : 85 tako-tsubo sur 3680 SCA soit 2,3% - Registre OFSETT
  15. 15. Conclusion Merci à Estelle et Hervé. Et merci de votre attention.

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