Plan de contingencia colera plato

PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA

BROTE DE COLERA 2011

Municipio de Plato Magdalena
SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPAL

PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA FRENTE
AL RIESGO DE BROTE DE CÓLERA

Municipio de Plato Magdalena 2011

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Plan Operativo de Contingencia frente al Riesgo de Brote de Cólera en
Municipio de Plato Magdalena

© SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPAL
ALCALDIA MUNICIPAL DE PLATO MAGDALENA
CARRERA 12 CALLE 4 ESQUINA
Mail: saludpublica@plato-magdalena.gov.co http:// www.plato-
magdalena.gov.co

Compilación, Revisión y Edición Técnica:
LIC OLMEDO RAFAEL PORTO HERNANDEZ, Epidemiólogo, Coordinador de Salud
publica, Referente Salud Publica Plan Territorial De Salud PIC

Primera edición: 2011
Plato Magdalena - Julio. 2011

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Colaboradores:
LIC DIOGENES CANAVAL LUNA, VIGILANTE EN SALUD PUBLICA
REFERENTES EN AREAS SUBPROGRAMATICAS DE SALUD PUBLICA ESE 7 DE
AGOSTO

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INDICE

Presentación
1. Antecedentes 5
2. Objetivos 7
3. Aspectos Geográficos y Demográficos 8
3.1 Fundación 8
3.2 Localización y Extensión 8
3.3 División Política Administrativa 10
4. Escenario De Riesgo Sanitario 13
4.1 Análisis Cronológico de aparición 14
4.2 Boletín Epidemiológico 16
4.3 Componentes del Plan 18
4.3.1 Coordinación 18
4.3.2 Comité Técnico de Cólera 18
4.3.3 Estrategias Claves y enfoques 20
5. Componentes de intervención 21
5.1. Coordinación 22
5.2. Respuesta de los servicios de salud 22
5.3. Vigilancia epidemiológica, investigación y laboratorio 23
5.4. Planificación de insumos medicamentos y equipos 23
5.5. Comunicación estratégica 23
5.6. Respuesta rápida 24
5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos 24
6. Riesgos asumidos 25
7. fases de desarrollo del plan por instituciones fase I Preparación 26
8 Fase II CONTROL Y MITIGACION POR INSTITUCIONES 28
9 Fase III REHABILITACION Y RECUPERACION 29
10. RED DE SERVICIOS 31
GLOSARIO 32
BIBLIOGRAFIA 36
Anexos 37

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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA FRENTE AL RIESGO DE BROTE DE COLERA

PRESENTACION

El Cólera es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad. Aunque no se
cuenta con antecedentes exactos, se le conoce como una enfermedad asociada a
grandes epidemias y pandemias, como las ocurridas durante el siglo XVIII, que afectaron
prácticamente a todas las regiones del mundo.

En muchos países el cólera es endémico o es un problema recurrente en zonas con
condiciones que favorecen la aparición de epidemias. Aunque en nuestro país no se ha
detectado casos de cólera patógeno existe el riesgo de introducción por la existencia de
flujo de viajeros procedentes de países endémicos. Por otra parte dada la alta
transmisibilidad de cólera y el riesgo de epidemia por la presencia de la enfermedad en la
Republica de Haití, y la fuerte ola invernal que azota al país en mas de 8 meses del año
2010, debemos ha contemplado una rápida fase de preparación y organización frente al
riesgo de epidemia en el Municipio de Plato Magdalena, razón por la cual dispuso
inmediatamente que los sectores inmersos en esta contingencia dispusieran de
mecanismos de acción para prevenir, controlar y mitigar una posible epidemia de cólera.

En cumplimiento con este compromiso la Secretaria de salud Municipal. Y la coordinación
de Salud Publica, en coordinación con las otras instancias sectoriales y extra-sectoriales
vienen realizando acciones conjuntas que facilitan la prevención, control y vigilancia frente
a la ocurrencia de casos de cólera, y de cualquier tipo de evento que puede constituirse
en una emergencia sanitaria independientemente de su origen.

En esta oportunidad ponemos a disposición de la población, Plan Operativo de
Contingencia frente al Riesgo de Brote de Cólera, con el objetivo de dar a conocer las
acciones que son requeridas para la prevención, control, vigilancia y coordinación
multisectorial para una adecuada y efectiva acción frente al riesgo sanitario que tenemos
hoy en día.

LIC OLMEDO RAFAEL PORTO HERNANDEZ
Coordinador de Salud Pública

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1.- ANTECEDENTES

El pasado 18 de Noviembre de 2010, se declaro 24398, donde se intensifica la vigilancia
en la aparición de brotes de Cólera, lo anterior basado en la alta tasa de incidencia de la
enfermedad en Haití y republica Dominica y en los últimos meses en la Republica de
Venezuela.

La ocurrencia de un brote epidémico severo de diarrea y vómitos en el departamento de
Artibonite en la República de Haití. Las informaciones preliminares de diferentes fuentes
formales e informales daban cuenta de más de 1500 casos hospitalizados y unas 140
defunciones sospechosas en los primeros días de aparición del brote.

Esta emergencia sanitaria se suma a los efectos del terremoto del 12 de enero de
magnitud 7 escala Richter, con epicentro a 15 km de suroeste de la ciudad de Puerto
Príncipe, el mismo que tuvo como consecuencia pérdidas humanas y materiales.

De igual manera se reporto la aparición del Vibrión Choleare tipo 0 no patogénico en
muestras de agua en el caño de Plato

En este contexto y ante la ausencia de casos de cólera en el pasado, el Secretaria De
Salud Municipal de la Municipio de Plato Magdalena ha realizado las coordinaciones para
trabajar un Plan Operativo de Contingencia frente a la epidemia de cólera.

El presente plan integra las estrategias y acciones necesarias para dar respuesta y
controlar la posible aparición de un brote de Cólera, incluyendo diversos ámbitos
geográficos y sociales.

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2.- OBJETIVO GENERAL

Orientar las acciones para prevenir, controlar y mitigar el impacto en la salud
pública, social y económica, ante una epidemia de Cólera

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Detectar oportunamente la reintroducción del cólera en el Municipio

Orientar medidas para prevenir y controlar la diseminación de la enfermedad.

Reforzar la capacidad de la red de servicios para la atención de casos de
Enfermedad Diarreica Aguda en todos los niveles y en la comunidad en general.

Implementar acciones para la prevención, control y mitigación ante la presencia de
casos de cólera y evitar casos de mortalidad.

Generar estrategias y mecanismos de coordinación intersectorial para la respuesta
ante una epidemia de Cólera.

Realizar acciones de prevención y promoción de factores de riesgos sanitarios y
ambientales

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3.- ASPECTOS GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFIA

3.1 Fundación.

El asentamiento de Plato fue fundado por Fray Nicomedes Fonseca por primera
vez el 8 de Diciembre de 1626 y fue reorganizado por Fernando Mier y Guerra en
el año de 1754 utilizando el nombre eclesiástico de Villa de la Concepción de la
Plata. El lugar de fundación conformaba los antiguos dominios de los indios
Chimillas. Plato perteneció en su etapa colonial al departamento de Tenerife,
Estado del Magdalena, posteriormente fue erigido a la categoría de municipio en el
año de 1853 mediante la Ordenanza Número 07 de 1853.

3.2 Localización y Extensión.

El municipio de Plato está ubicado en el centro del Departamento del Magdalena
en la subregión del valle de Ariguaní, sobre la margen derecha del Río de la
Magdalena, sus coordenadas geográficas son 79° 77’ de Longitud Occidental y 9°
y 48’ de Latitud Norte.

Tabla 1. Límites municipales

LÍMITE MUNICIPIO

Norte Tenerife y Chibolo

Sur Santa Bárbara de Pinto y Santa Ana

Este Nueva Granada y Sabanas de San Ángel

Oeste Río Magdalena

FUENTE: PLAN DE DESARROLLO PURO PUEBLO 2008-2011

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La distancia a la capital del departamento, Santa Marta, alcanza a 226 km2, lo cual
ha establecido que la influencia de la capital con el municipio sea compartida con
ciudades como Barranquilla, Cartagena, Sincelejo y Valledupar. Su clima es cálido
con temperatura de 30° C y con una altitud de 20 metros sobre el nivel del mar.

El municipio tiene una superficie aproximada de 1.500,04 kilómetros cuadrados
que representan el 6,6% del área total del departamento del Magdalena. A pesar
de la pérdida de territorio por creación de nuevos municipios, Plato se ubica
actualmente en el segundo lugar entre los 31 municipios del departamento según
la extensión territorial, superado solamente por Santa Marta. La cabecera
municipal se extiende sobre una superficie aproximada de 351 hectáreas o 3,51
km2. Los restantes 1.496,53 kms 2 conforman la superficie rural del municipio
distribuida en 12 corregimientos. En el sector rural se destaca una inmensa
extensión territorial de terrenos baldíos conocidos popularmente como “Los
Playones de Plato”.

Tabla No. 2. Ficha Técnica Territorial

INFORMACIÓN BÁSICA VALORES
Extensión del Territorio (Kilómetros ) 1.500,04
Capital del Departamento Santa Marta
Población 2009 proyectada DANE 52.409
Numero de Corregimientos 11
Habitantes Cabecera 2009 40.063

Habitantes Resto 2009 12346

Hombres
27.035
Mujeres 25.374

FUENTE: PLAN DE DESARROLLO PURO PUEBLO 2008-2011

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3.3 DIVISION POLÍTICO ADMINISTRATIVO-DEPARTAMENTO DEL
MAGDALENA

El municipio tiene una superficie aproximada de 1.500,04 kilómetros cuadrados
que representan el 6,6% del área total del departamento del Magdalena. A pesar
de la pérdida de territorio por creación de nuevos municipios, Plato se ubica
actualmente en el segundo lugar entre los 31 municipios del departamento según
la extensión territorial, superado solamente por Santa Marta. La cabecera
municipal se extiende sobre una superficie aproximada de 351 hectáreas o 3,51
km2. Los restantes 1.496,53 kms2 conforman la superficie rural del municipio
distribuida en 12 corregimientos. En el sector rural se destaca una inmensa
extensión territorial de terrenos baldíos conocidos popularmente como “Los
Playones de Plato”.
MAPA No 2
CABECERA MUNICIPAL DE PLATO

FUENTE AGUSTIN CODAZI

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Es de notar que Plato, se encuentra en zona de alto riesgo de inundaciones, la
deforestación y el mal uso de los recursos no renovables del municipio, hace que
este mapa cambie drásticamente.

GRAFICA No: 1
DESCRIPCION DE LA POBLACION MUNICIPIO DE PLATO
2011

FUENTE DANE

Al igual que el resto del departamento y el país, todavía se goza que existe
población joven productiva para la economía y desarrollo sostenible del municipio.

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Faltaría soportar con los registros de nacimiento, aunque las bases de datos del
municipio arrojan cifras similares.

En cuando a la relación hombres y mujeres la información es muy similar, aunque
la relación de los procesos patologías no tiene una diferencia significativa como se
plantea en información de más adelante

De las proyecciones de población calculadas por el DANE teniendo en cuenta el
Censo 2005, el total de la población del municipio de Plato el 51,8% son hombres
y el 48,2% mujeres, lo que corresponde a 26.711 hombres y 24.855 mujeres de
acuerdo a la población del año 2011, proyectada por el DANE para el municipio de
Plato (55.567 habitantes).
GRÁFICO 2. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR ÁREA Y SEXO

Fuente: DANE.
Proyecciones de población municipales por área. 2009-2012

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4.-ESCENARIO DE RIESGO SANITARIO
FOTO 1 INUNDACION 2010 Y ZONAS DE RIESGO COLERA

ARROYO CAMARGO ARROYO CARITO

De acuerdo a las características de riesgo de los grupos y asentamiento de
población

1er escenario; Las zona de inundación donde correo aguas provenientes del caño
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de plato el cual inunda al 35% del municipio. Se ha contemplado la posibilidad de
aparición de casos en las comunidades con servicios de agua y saneamiento
precarios

2do escenario, Las zonas cercanas a los arroyos carito y Camargo, los cuales
presentan problemas de sedimentación, estancamiento de aguas residuales, y es
donde desembocan muchas aguas de residuos de materias fecales en aquellos
barrios donde no existen de alcantarillado. En este mismo escenario es el botadero
de basuras, animales muertos.

.
3er escenario: las zonas rurales es donde no existe tratamiento de agua para el
consumo humano y es así donde se concentran mayores posibilidades de
presentar algún brote, la posibilidad de aparición de casos en cualquier área
geográfica del municipio en la cabecera urbana es alta por la alta incidencia de
necesidades insatisfechas de la población.

TABLA 3. ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES DE ORIGEN HIDRICO

EVENTOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 TOTAL
ETAS 0 0 1 8 9 4 22
HEPATITIS B 0 0 1 2 1 0 4
MORTALIDAD POR EDA 3 2 1 1 1 0 8
MORTALIDAD POR IRA 1 2 2 1 1 0 7
MORBILIDAD POR IRA 4.856 5875 6894 6907 7024 3512 35068
MORBILIDAD POR EDA 2.636 2622 2608 2.613 2678 1339 14496
DENGUE 2 4 8 5 7 0 26

4.1 ANÁLISIS CRONOLÓGICO DEL INICIO DE APARICIÓN DE CASOS DE CÓLERA EN EL
PAÍS DESDE 1991 AL 2004

El cólera ingresó nuevamente a Colombia durante el mes de marzo de 1991, a través
de la costa Pacífica procedente del Perú, al departamento de Nariño; y siguiendo los
cauces de los ríos Magdalena y Cauca, en el año de 1991 y 1992, alcanzaron a
presentarse más de 30.000 casos, obteniendo tasas de incidencia que llegaron a ser
hasta de 51,2 y 39,8 casos por 100.000 habitantes, respectivamente (3).

Para los dos años siguientes, la tendencia fue hacia la disminución, no obstante, en 1995
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y 1996 aparecieron nuevos brotes epidémicos focales en la Costa Atlántica y casos
aislados en algunas regiones del país, alcanzando una tasa de 11,2 casos por 100.000
habitantes en ese último año. Desde entonces la tasa ha disminuido progresivamente
hasta el año de 2004, donde se reportaron los últimos tres casos procedentes de Nariño y
desde el año 2005 hasta la fecha no se han reportado más casos confirmados.

Gráfica 3. Casos y tasa de Incidencia por cólera - Colombia 1991-2000

Fuente: Ministerio de la Protección Social. Viceministerio de Salud y Bienestar. Dirección General de Salud Pública. Base
de Excel consolidado de casos de 1991 al 2004.
Los departamentos que presentaron mayor tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en
el año 1991 fueron Chocó (22,6), Nariño (5,6), Cauca (4,9) La Guajira (9,1) y Antioquia
(0,5). Ninguno de los años donde se presentaron casos superó el 1% de letalidad global.

En cuanto a la tasa de mortalidad general, en este periodo de tiempo comprendido
entre 1991 al 2004 encontramos a pesar de la alta incidencia presentada durante
los dos primeros años, y el pico ocurrido a mediados de los años 1995 - 1996, la
respuesta de Colombia fue adecuada, en razón a la tasa de mortalidad.

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Gráfica 4 Tasa de incidencia por cólera Por Departamento – Colombia 1991

Fuente: Ministerio de la Protección Social. Viceministerio de Salud y Bienestar. Dirección Gener al de Salud Pública. Base
de Excel consolidado de casos de 1991 al 2004

4.2 BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO:

Hasta el 14 de mayo de 2011, de acuerdo con la OPS, Haití ha notificado 310360 casos
de cólera con 5304 casos fatales. Durante la semana 18 se notificaron 9519 casos, 83
muertes.

En semana 20 se notificó un caso sospechoso procedente de Cali (Valle) que fue
descartado.

En el 2011 se han notificado 53 casos sospechosos, todos ellos han sido descartados por
laboratorio.

Tabla 4 DEPARTAMENTOS QUE HAN NOTIFICADO Y DESCARTADO CASOS
SOSPECHOSOS DE CÓLERA, COLOMBIA, 2011

. SE ENTIDAD TERRITORIAL NO. DE
CASOS
1 Chocó (Bojayá) 1
1 La Guajira (Manaure) 2
2 Antioquia (Medellín) 1
4 Chocó (El Carmen de Atrato) 14

5 Cartagena 1
5 Antioquia 1
6 Valle (Cali) 1
6 La Guajira (Barrancas) 2
6 Sucre (Sincelejo) 1

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. SE ENTIDAD TERRITORIAL NO. DE
CASOS
6 Guajira (Uribía) 2
6 Guajira (Maicao) 2
7 Barranquilla 1
8 Chocó (Cantón de San 1
Pablo)

9 Cauca (Popayán) 1
9 Barranquilla 2
9 Chocó (Riosucio) 1
10 Barranquilla 2
10 Santander (Bucaramanga) 1

11 Sucre (Corozal) 1
13 Caldas (Manizales) 1
14 Cartagena 1
14 Casanare (Yopal) 1
14 Antioquia (Medellín, Valdivia) 2

14 Choco (Quibdó) 1
15 Valle (Florida) 1
17 Antioquia (Santuario) 1
17 Sucre (Sincelejo) 1
18 Barranquilla 1
19 Atlántico (Usiacuri) 1
20 Valle (Cali) 1
21 Arauca (Cravo Norte , 1
vereda: Caño Mochuelo)

Total 53

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4.3.- COMPONENTES DEL PLAN

4.3.1 Coordinación

La coordinación general de las acciones preventivas, de control y de mitigación
frente al riesgo de reintroducción de cólera en el país, implica acciones conjuntas y
coordinadas las Entidades Territoriales de Salud, dependiendo de la dinámica y de
las necesidades en la respuesta del evento.

Para enfrentar esta situación el Municipio de Plato activa el Comité Técnico de
Cólera, que tiene como finalidad identificar y poner en marcha las acciones de
preparación y operaciones de contingencia para mitigar los efectos del impacto
sanitario en el país.

4.3.2 Comité técnico de cólera

El comité tiene como objetivo organizar, evaluar, analizar la situación de riesgo
que anteriormente ya describió, y que por sus características puedan generar una
emergencia en Salud Pública.

Funciones del Comité técnico de cólera

Las funciones de este comité incluyen:

Prever las necesidades en función de la emergencia, recolectar, evaluar,
difundir y usar la información acerca del desarrollo de la emergencia y llevar
un control de los recursos.

Elaborar y diseño del Plan de contingencia para la prevención y control de
cólera, el cual define las actividades de respuesta y el uso de los recursos
del antes, durante y después de la emergencia.

Determina la estructura organizacional del Plan de contingencia para la
prevención y control de cólera en Colombia.
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Coordinación y canalización de recursos para atender eficientemente la
contingencia conforme a los requerimientos del momento epidemiológico

Activación de mecanismos de gestión de recursos humanos y de otros
requerimientos de apoyo a la contingencia.

Tomar decisiones frente a las acciones o estrategias a desarrollar que
permita una intervención efectiva y oportuna.

Realizar reuniones periódicas del Comité Técnico de Cólera para la
definición y seguimiento de decisiones estratégicas.
Representantes del Comité técnico de Cólera

El comité Estratégico de salud ante la Emergencia de temporada invernal estará
constituido

Salud Pública

Vigilancia Epidemiológica
Salud Ambiental

Dirección de Calidad de Servicios

Prestación de Servicios
Instituciones Prestadoras de Salud
Empresas Prestadoras de Salud

Atención de Emergencias y Desastres
Clopad

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4.3.3 ESTRATEGIAS CLAVE Y ENFOQUES

El SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPAL como ente rector del Sistema Nacional de
Salud en el Municipio de Plato Magdalena considera necesario definir estrategias que
permitan un abordaje multisectorial e interdisciplinario para hacer frente al Riesgo de la
Epidemia de Cólera en el país, en ese sentido ha contemplado las siguientes estrategias
clave:

- Coordinación multisectorial

- Desarrollo de capacidades

- Comunicación e información masiva

- Detección temprana de casos, control y vigilancia

- Intervención sanitaria rápida e integrada

Para la implementación de estas estrategias se ha contemplado un modelo de
intervención que se basa en la combinación de acciones sanitarias de acuerdo a los
escenarios de riesgos priorizados y el paquete de intervenciones de salud (promoción,
prevención y control) para ser lo más efectivos posibles, con lo cual se buscará dar:

 Respuesta al brote en el primer ámbito geográfico donde aparezca 

 Respuesta para contener en las áreas de alto riesgo que serian potencialmente
afectadas 
 Respuesta para prevenir el brote en áreas donde existe menor riesgo, en el
nivel nacional 

Asimismo estas estrategias buscan dar respuesta efectiva en los diferentes niveles
geográficos priorizados a la fecha:

 Zonas alrededor de caños y desagüe de residuos líquidos

 Zonas Urbanas y Rurales con deficiencias en los servicios de abastecimiento
de agua y saneamiento 

 Primera zona de afectación por el brote. 

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Los paquetes de intervención, planificados, los mismos que teniendo en cuenta el balance
de las necesidades en términos de prevención y control casos y brotes, se ejecutaran en
los siguientes ámbitos sociales:

A nivel comunitario
A nivel de escuelas, estancias infantiles, universidades y otros centros
educativos
 A nivel de establecimientos de salud 

 A nivel de lugares de dispendio de alimentos y bebidas 
 A nivel de hogares de cuidados de niños, niñas y adultos mayores 
 A nivel de agrupamiento de tropas militares, policía.
 A nivel de puertos, establecimientos de centros de afluencia masiva (tiendas,
supermercados, etc.). 

Las intervenciones fueron diseñadas considerando los diferentes momentos
epidemiológicos:

Periodo pre- epidémico el cual aun no se han detectado zonas de riesgo,
casos de migración y positividad de circulación de vibrión se requiere un mayor
esfuerzo en medidas de prevención.
 Periodo epidémico en el cual ya se ha detectado la transmisión de cólera en el
territorio , se requiere un mayor esfuerzo en la atención de casos. 
 Periodo post-endémico en el cual ya se ha interrumpido la transmisión de
cólera en el territorio, es necesario mantener la vigilancia y programa de
inocuidad de agua, alimentos y bebidas. 


5. COMPONENTES DE INTERVENCION

Para enfrentar esta situación la oficina de coordinación de Salud Publicas, su finalidad
permite identificar y poner en marcha las acciones de preparación y operaciones de
contingencia para mitigar los efectos del impacto sanitario en el Municipio. Estos
componentes de intervención:

5.1. Coordinación
5.2. Respuesta de los servicios de salud
5.3. Vigilancia epidemiológica, investigación y laboratorio
5.4. Planificación de insumos medicamentos y equipos
5.5. Comunicación estratégica

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5.6. Respuesta rápida
5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos

A continuación se detallan las principales actividades a ejecutar por cada componente de
intervención identificado:

5.1. Coordinación

5.1.1. Reuniones periódicas del Cove ( Comité de Vigilancia epidemiológica) de
forma Intersectorial para definición y seguimiento de decisiones estratégicas.
5.1.2. Evaluación rápida de necesidades en corregimientos y establecimientos
de salud.
5.1.3. Elaboración e implementación de planes operativos locales
5.1.4. Coordinación y canalización de recursos para atender eficientemente la
contingencia conforme a los requerimientos del momento epidemiológico.
5.1.5. Activación de Planes de Emergencia en las instituciones prestadoras de
salud.
5.1.6. Reuniones con representantes de la comunidad, veedurías, para identificar y
poner en marcha acciones conjunta de prevención y control.
5.1.7. Activación de un mecanismo de gestión de recursos humanos y de otros
requerimientos de apoyo a la contingencia.
5.5.8. Supervisión, monitoreo y evaluación.

5.2. Respuesta de los servicios de salud

5.2.1. Capacitación urgente del personal de salud en el manejo clínico del cólera y
medidas de bioseguridad.
5.2.2. Dotación de equipos y materiales requeridos para asistencia de casos de
cólera.
5.2.3. Ampliación de los servicios de laboratorios clínicos alternas
especialmente con la red privada
5.2.4. Establecimiento de zonas de extensión de servicios, triaje y circuito de
derivación de pacientes según complejidad.
5.2.5. Aplicación de protocolo de manejo de caso de cólera
5.2.6. Intensificación de la vigilancia y medidas de bioseguridad para el control de
infecciones hospitalarias.
5.2.7. Ampliación de la reserva de medicamentos e insumos para diagnóstico y
tratamiento de los casos sospechosos.
5.2.8. Intensificación de la vigilancia comunitaria de EDA.

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5.2.9. Establecimiento de un circuito de referencia efectivo de casos.
5.2.10. Reforzamiento de registro de pacientes y defunciones.

5.3. Vigilancia epidemiológica, investigación y laboratorio

5.3.1. Notificación inmediata de casos sospechosos.
5.3.2. Notificación consolidada diaria.
5.3.3. Reforzamiento de la vigilancia de diarrea semanal a través del sistema de
alerta temprana.
5.3.4 Reforzamiento de vigilancia de casos en viajeros
5.3.6. Reforzamiento de las áreas de, agua y alimentos
5.3.7. Investigación epidemiológica de casos.
5.3.8. Investigación epidemiológica de brotes.
5.3.9. Difusión de la información.

5.4. Planificación de insumos medicamentos y equipos

5.4.1. Levantamiento de existencia de insumos, medicamentos y suministros en
las redes de servicios de salud.
5.4.2. Determinar la necesidad de equipos, materiales, medicamentos y otros en
las redes de servicios de salud para asegurar la atención a los casos de cólera con
la magnitud esperada a través de las redes de servicios.
5.4.3. Reforzamiento del sistema de gestión de compra y donaciones para
enfrentar la contingencia.
5.4.4. Reforzamiento de sistema de logística de distribución y suministro de
equipos, materiales e insumos.

5.5. Comunicación estratégica

5.5.1. Formulación e implementación del plan de comunicación de riesgo tomando
en cuenta las diferentes poblaciones meta, y aspectos culturales.
5.5.2. Difusión de materiales educativos sobre medidas de prevención y control
según poblaciones metas.
5.5.3. Elaboración de contenidos y diseño de materiales comunicacionales,
gráficos, sonoros y audiovisuales.
5.5.4. Conformación estructuras comunitarias de apoyo a la prevención del Cólera
en zonas urbanas y corregimientos en situación de riesgo.
5.5.5. Capacitación a UROCS (Unidades de Rehidratación Comunitaria)
5.5.6. Colocación Masiva de Mensajes.
5.5.7. Capacitación del Personal de Salud (Sector Público y Privado, laboratorios y
centros de salud).

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5.5.8. Capacitación de Aliados para llegar a la Población General.
5.5.9. Capacitación de personal de instituciones y población cautiva (Escuelas,
Fuerzas Armadas, Universidades, etc.).

5.6. Respuesta rápida

5.6.1. Reforzamiento y ampliación de equipos de respuesta en los corregimientos
5.6.2. Elaboración e implementación de planes de emergencias hospitalarios.
5.6.3. Activación del comité Provincial de Emergencias en corregimientos para la
implementación de planes.
5.6.4. Capacitación de personal de salud de los hospitales y en Escuelas.
5.6.5. Dotación de Material y equipos en caso de emergencia.
5.6.6. Activación de un mecanismo de Gestión de Recursos de apoyo a la
Contingencia.

5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos

5.7.1. Vigilancia del uso de agua segura para consumo humano poniendo en
práctica la Guías de titulación y de toma de muestra.
5.7.2. Vigilancia de la cloración por los entes operadores de los acueductos del
Municipio.
5.7.3. Suministro de de agua sanitariamente segura en los casos donde no hay
agua por acueductos, con una estrategia participativa.
5.7.4. Vigilancia y control sanitario de riesgos de contaminación en la venta de
alimentos y bebidas que se expenden en los mercados, establecimientos de
dispendio y en las calles.
5.7.5. Apoyo en la instalación y uso adecuado de letrinas, empleando los estándares
definidos en las guías y protocolos del Ministerio de Salud.
5.7.6. Apoyo en el empleo de técnicas de bioseguridad en establecimientos de
salud para manejo de desechos, vestimenta, materiales y otros en los pacientes
con cólera.
5.7.8. Vigilancia y recolección de muestras de agua y alimentos sospechosos
de cólera en coordinación con el personal de Vigilancia Epidemiología.

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6.- RIESGOS ASUMIDOS

 La falta de conocimientos técnicos adecuados para responder con rapidez y
efectividad ante un caso o riesgo inminente claro en los niveles locales. 

 Sobre concentración de actores humanitarios y de salud en determinadas zonas
dejando lagunas evidentes en otras zonas de riesgo. 

 La debilidad de las medidas de prevención y control en las zonas carentes
permanentes de agua potable y existencia de prácticas de manejo inapropiado de
residuos sólidos incluyendo las excretas. 

 La ocurrencia de problemas de seguridad en las zonas de intervención sanitaria,
especialmente en mercados, puertos de pescado y otros, e incluso en zonas
periurbanas marginales con condiciones de alto riesgo sanitario. 

 Deficiencias en el manejo de casos, especialmente de población infantil,
desnutridos, inmunosuprimidos, embarazadas, población adulta mayor, etc. 

 Poblaciones en alto riesgo de acuerdo a su actividad laboral con condiciones
inadecuadas de saneamiento básico, de acuerdo a su ubicación en asentamientos
temporales y residencias y en comunidades de inadecuadas condiciones
sanitarias. 

 Población infantil que ha perdido cuidados primarios, elevando así el riesgo de
exposición a la atención de baja calidad y la vulnerabilidad posterior aumento de la
enfermedad. 


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7.-FASES Y DESARROLLO DEL PLAN POR INSTITUCIONES

FASE I :PREPARACIÓN:

7.1 ACCIONES POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL

1. Estado del cumplimento de los Planes de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares

2. Tener formulados y difundidos los planes de contingencia para la
preparación y atención de cólera.

3. Velar por que las Instituciones Prestadoras de Salud cuenten con su
respectivo plan de contingencia para cólera.

4. Generar estrategias de capacitación y entrenamiento del talento humano en
salud que permitan garantizar el diagnóstico y tratamiento del cólera.

5. Realizar el diagnóstico de la capacidad de respuesta territorial en los
componentes de diagnóstico y de tratamiento de los casos de cólera.

6. Verificar la organización y operación de las redes de prestación de servicios
en su jurisdicción, garantizando la posibilidad de redes alternas.

7. Gestionar la disponibilidad de recursos necesarios para el diagnóstico y
tratamiento del cólera.

8. Fortalecer la capacidad de respuesta de los grupos de salud pública frente
a una posible epidemia de cólera.

9. Coordinar con las instancias territoriales y las Empresas Administradoras de
Planes de Beneficios (EAPB), los espacios para analizar aspectos
relacionados con la atención del cólera.

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7.2 ACCIONES POR PARTE DEL EMPRESAS ADMINISTRADORAS
DE PLANES DE BENEFICIOS

1. Garantizar el cumplimiento de requisitos para la contratación de una red de
servicios de salud habilitada y resolutiva.

2. Contar con el plan de contingencia para la atención de cólera y verificar que las
IPS de la red lo conozcan y cuenten con su propio plan institucional.

3. Generar estrategias de capacitación y entrenamiento del talento humano en
salud de las instituciones prestadoras que conforman su red, de manera que se
garantice el diagnóstico y tratamiento del cólera.

4. Garantizar que las instituciones prestadoras que conforman su red, cuentan
con todos los recursos (talento humano, infraestructura, insumos y
medicamentos, entre otros) necesarios para la atención de casos de cólera.

7.3 Instituciones Prestadoras de Salud – IPS

1. Garantizar el cumplimiento de las condiciones de habilitación para la atención
de pacientes.

2. Tener documentado el plan de contingencia institucional para la atención de
casos de cólera.

3. Contar con áreas de expansión que permitan aumentar su capacidad de
respuesta en la atención de los casos de cólera.

4. Realizar ejercicios prácticos de entrenamiento para el diagnóstico y tratamiento
de casos de cólera, con el fin de verificar la adherencia a guías y protocolos,
oficialmente establecidos.

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5. Establecer mecanismos para garantizar la disponibilidad suficiente de insumos
y medicamentos requeridos de acuerdo con las guías del Ministerio de la
Protección Social para la atención de casos de cólera.

6. Fortalecer al interior de las instituciones los procesos de seguridad del paciente
y de los equipos de atención en salud.

7. Cumplimiento de los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares

8 FASE II CONTROL Y MITIGACIÓN:

1. Activar el plan de contingencia formulado y difundido en la Fase I.
2. Asegurar la operatividad del sistema de referencia y contra-referencia de
pacientes a través de las redes de prestación de servicios en su jurisdicción
y de las redes alternas.
3. Disponer de los recursos necesarios para el diagnóstico y tratamiento del
cólera.
4. Continuar la coordinación con las instancias territoriales y las Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), de los espacios para
analizar la respuesta ante una epidemia de cólera.
5. Velar por el cumplimiento de las guías y protocolos de atención definidos por el
Ministerio de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud (anexo).

8.2.- EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS
1. Mantener su red de servicios de salud habilitada y resolutiva.

2. Activar el plan de contingencia para la atención de cólera.

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3. Realizar auditorías para verificar la existencia en las instituciones prestadoras
que conforman su red, de contar con todos los recursos necesarios para la
atención de casos de cólera.

4. Velar por el cumplimiento de las guías y protocolos de atención definidos por el
Ministerio de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud (anexo).

5. Monitorizar el tiempo de respuesta de los servicios involucrados en la atención
de la epidemia de cólera.

8.3 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD – IPS
1. Activar el plan de contingencia institucional para la atención de casos de
cólera.

2. Constituir equipos de respuesta rápida para observación y hospitalización, que
permitan identificar oportunamente signos de alarma y factores de riesgo.

3. Diagnosticar y tratar los casos de cólera a través de sus equipos de atención
en salud, de acuerdo con las guías y protocolos oficialmente establecidos y
guardando las condiciones de bioseguridad.

4. Utilizar los insumos y medicamentos requeridos de acuerdo con las guías del
Ministerio de la Protección Social para la atención de casos de cólera.

5. Hacer operativas las áreas de expansión de servicios, el triage y circuitos de
derivación de pacientes según complejidad en la atención de los casos de
cólera.

6. Medir la respuesta de los servicios involucrados en la atención de la epidemia
de cólera, con verificación por parte de la gerencia.

9.- Fase III Rehabilitación y Recuperación:

1. Evaluar la ejecución del plan de contingencia formulado.

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2. Presentar informe de evaluación de los planes de contingencia y
propuestas de acciones de mejoramiento al Ministerio de la Protección
Social.

9.2 EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS

1. Evaluar los planes de contingencia ejecutados por la red de servicios
respectiva, considerando las auditorías y las monitorizaciones de los tiempos
de respuesta de los servicios.

2. Presentar informe de evaluación de los planes de contingencia y propuestas de
acciones de mejoramiento a las Direcciones Territoriales de Salud.

9.3 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD – IPS

1. Evaluar la ejecución del plan de contingencia institucional.

2. Analizar los posibles casos mortales de cólera con metodologías para eventos
adversos (Protocolo de Londres), para identificar las acciones inseguras y los
factores determinantes de la ocurrencia del evento mortal y con base en ésta,
determinar barreras y defensas que deban implementarse para evitar la
aparición de dichos casos en una contingencia futura.

3. Presentar informe de evaluación del plan de contingencia y propuestas de
acciones de mejoramiento a las Empresas Administradoras de Planes de
Beneficios o a las Direcciones Territoriales de Salud.

4. Recuperar las áreas y la capacidad de respuesta.

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10.- RED DE SERVICIOS Y CAPCIDAD INSTALADA:

De acuerdo al registro de entidades habilitadas del municipio es:

TABLA No: 5 UPGD

MUNICIPIO DE PLATO ACTIVAS/PASIVAS

ENTIDAD NIVEL UPGD/ACTIVA/PASIVA

1. E.S.E. HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON II ACTIVA

2. E.S.E. 7 DE AGOSTO I ACTIVA

3. CLINICA INMACULADA CONCPECION I Y II ACTIVA

4. SALUDCOOP IPD ACTIVA

5. SALUD MEDICA IPS IPS CONSULTA PASIVA
EXTERNA I Y II
NIVEL

6. MI EMPRESA IPS IPS CONSULTA PASIVA
EXTERNA I

7. IPS MI SALUD PLATO IPS CONSULTA ACTIVA
EXTERNA I

8. SANASALUDSERVICIOSMEDICOS IPS CONSULTA ACTIVA
LTDA EXTERNA I

La capacidad instalada en relación con cada institución que presta servicios de
urgencias es:
Entidad No de No de No. Médicos No No No:
camas especialistas enfermeras bacteriólogos ambulancias
Generales
jefes

1. E.S.E. HOSPITAL 41 6 8 4 3 3
FRAY LUIS DE
LEON

2. E.S.E. 7 DE 10 0 8 4 4 1
AGOSTO

3. CLINICA I Y II 3 4 2 1 1
INMACULADA
CONCPECION

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GLOSARIO

Caso: Un ejemplo registrable en una población o grupo de estudio de una enfermedad en
particular, un trastorno de la salud o una condición bajo investigación. En ocasiones, un
individuo con una enfermedad en particular.

Catástrofe: Suceso desafortunado que altera gravemente el orden regular de la sociedad
y su entorno; por su magnitud genera un acto número de víctimas y daños severos

Contacto: exposición a una fuente de infección o a una persona así expuesta.

Dato Un hecho o figura cruda, sin analizar.

Desastre: Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus bienes
causado por factores externos de origen antrópico o natural que demandan la inmediata
acción de las autoridades a fin de mitigar los efectos adversos de estos sobre la salud de
las personas. Excede la capacidad de respuesta y demanda ayuda externa de orden
nacional ó internacional.

Diagnóstico: Identificación del estado de salud o enfermedad en un individuo o población
animal así como de los factores que están implicados en su presentación.

Emergencia: alteración en forma súbita de las personas, el medio ambiente que lo rodea
o sus bienes por causas naturales ó antrópicas y que demandan la inmediata acción de
las entidades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo. Se caracteriza
por no exceder la capacidad de respuesta

Endemia: Situación en la que la enfermedad que siempre está presente en una
comunidad.

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Epidemia es la ocurrencia de un número de casos de una enfermedad o daño específico
mayor que los esperados en un área dada, en un período de tiempo establecido. También
se conoce con el término de “brote”.

Punto de entrada: Es un paso para la entrada o salida internacional de viajeros,
equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancías y paquetes postales,
(terminales aéreos, terrestres, marítimos y fluviales, pasos fronterizos y zonas francas

Riesgo: o daño, destrucción o perdida esperada obtenido del producto de la probabilidad
de ocurrencia de eventos peligrosos y de la vulnerabilidad de los elementos expuestos a
tales amenazas, matemáticamente expresado como la probabilidad de exceder un nivel
de consecuencias económicas y sociales en un cierto sitio y en un cierto período de
tiempo.

Seguimiento: Observación de un individuo, grupo, o población inicialmente definida por
un periodo de tiempo mayor en quienes se han evaluado características pertinentes para
observar cambios en estado de salud o las variables salud-relacionadas.

SIVICOS: Sistema de Control de Vigilancia Sanitaria INVIMA

SIVIGILA:

Sistema: Es el conjunto de elementos que están relacionados unos con otros por medio
de características comunes para obtener un resultado.

Sistema de información en salud: Es un esquema para colectar datos que provee
información acerca del impacto de los programas de educación en salud y el efecto que
se está teniendo en un grupo meta o comunidad.

Vigilancia en Salud Pública: Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y
ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de

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recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la
salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud
pública.

Vigilancia y Control Sanitario. Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y
ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de
inspección, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una
adecuada situación sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen relación
con la salud humana.

Eventos. Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de salud
de un individuo o una comunidad y que para efectos del presente decreto, se clasifican en
condiciones fisiológicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores y
factores de riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo y
comportamiento; acciones de protección específica, detección temprana y atención de
enfermedades y demás factores determinantes asociados.

Eventos de Interés en Salud Pública. Aquellos eventos considerados como importantes
o trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio de la Protección Social,
teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad, comportamiento epidemiológico,
posibilidades de prevención, costo–efectividad de las intervenciones, e interés público;
que además, requieren ser enfrentados con medidas de salud pública.

Factores de Riesgo / Factores Protectores. Aquellos atributos, variables o
circunstancias inherentes o no a los individuos que están relacionados con los fenómenos
de salud y que determinan en la población expuesta a ellos, una mayor o menor
probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.

Medidas Sanitarias. Conjunto de medidas de salud pública y demás precauciones
sanitarias aplicadas por la autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar, controlar o eliminar
la propagación de un evento que afecte o pueda afectar la salud de la población.

Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. Es la guía técnica y operativa que
estandariza los criterios, procedimientos y actividades que permiten sistematizar las
actividades de vigilancia de los eventos de interés en salud pública.

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Red de Vigilancia en Salud Pública. Conjunto de personas, organizaciones e
instituciones integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como
otras organizaciones de interés distintas del sector, cuyas actividades influyen directa o
indirectamente en la salud de la población, que de manera sistemática y lógica se
articulan y coordinan para hacer posible el intercambio real y material de información útil
para el conocimiento, análisis y abordaje de los problemas de salud, así como el
intercambio de experiencias, metodologías y recursos, relacionados con las acciones de
vigilancia en salud pública.

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BIBLIGRAFIA:
1. Alerta Epidémica y Respuesta - Lista de verificación de la OMS del plan de
preparación para una pandemia de influenza, OMS, 2005
2. Sandman P,J Lanard, Perspectivas en Salud, OPS, vol 10, no.2, 2005
3. Ministerio de la Protección Social. Viceministerio de Salud y Bienestar.
Dirección General de Salud Pública. Grupo de Vigilancia en Salud Pública.
Circular 067 del 27 de octubre de 2010.
4. OFDA. Curso Básico de SCI, Documentación Inicial del Participante. Versión
Enero 2007.
5. Organización Mundial de la Salud. Cólera, epidemias mundiales e impacto del
cólera. Disponible en http://www.who.int/topics/cholera/impact/es/index.html
Fecha de acceso: Septiembre 4 de 2009.
6. 2Organización Mundial de la Salud, Reglamento Sanitario Internacional, 2
edición, Suiza, 2005.
7. .Organización Panamericana de la Salud. Alerta epidemiológica. Actualización
Semanal sobre la situación semana6l de cólera. SE 8 (20 al 26 de febrero de
2011). Publicado el 15 de marzo de 2011
8. Secretaria de salud Plato Magdalena. Perfil epidemiológico,2009
www.alcaldia@plato-magdalena.gov.co
9. Secretaria de salud Plato Magdalena. Perfil epidemiológico,2010
www.alcaldia@plato-magdalena.gov.co
10. Boletín epidemiológico semana 29 Instituto nacional de Salud 2011
11. Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA.
Subdirección de Bebidas Alcohólicas y Alimentos

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TABLA 6 REVISION DE GUIAS Y PROTOCOLOS

ACCIONES ITEM A DESARROLLAR CUMPLE
Respuesta Rápida Lineamientos generales para equipos en zonas Urbanas y Rurales
Epidemiologia y laboratorio Protocolo de Vigilancia Epidemiológica
Protocolo de Toma de Muestra y Laboratorio
Protocolo de Limpieza y Desinfección para establecimiento de salud
Agua, Alimentos y Saneamiento Protocolo de Vigilancia de Agua
Protocolo de Lavado de Manos
Protocolo de Instalación de Letrinas
Ambiental Protocolo de toma de muestras
Protocolo de Uso de Cloro
Protocolo de vigilancia y control de alimentos
Guía Comunitaria para el Manejo de Cadáveres
Servicios Guía para el Manejo Integral de Pacientes con Cólera
Afiche para Manejo de Casos de Cólera
Folleto-tríptico con Pautas sobre el Manejo
Guía para el cuidado del paciente en el Hogar
Comunicación Estratégica Volantes informativos sobre Cólera
Afiche informativo sobre Cólera
Guía para estudiantes
Guía para Docentes
Guía para operaración del Plan
Cunas Radiales información general
Perifoneo información general

Planificación, Insumos y Necesidades de suministros, medicamentos y equipos
Medicamentos Estimación flujos de financiacion

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