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Il peut exister des signes associés : sommeil agité, 
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La plupart des auteurs s’accordent à dire que 
« toute succion après l’âge de 5 ans est 
considérée comme anormale ».
Le pouce est posé sur la langue qui s’enroule autour. La pulpe 
est dirigée vers le haut, l’index se plaçant alors sur le ...
L’enfant peut y ajouter deux autres doigts
Si c’est l’index qui est choisi, la pulpe peut-être dirigée 
soit en haut soit en bas.
D’autres habitudes peuvent accompagner la succion : 
• caresser le lobe de l’oreille ou le Nez 
• prendre une mèche de che...
Ce n’est pas avant l’âge de 2-3 ans que les anomalies 
apparaissent . 
la période sensible est celle de la permutation ent...
sur la denture 
 Tous les suceurs de pouce ne développent pas 
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 La déformation dépend de : 
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 dans le sens sagittal, on note une Vestibulo-version 
des incisives maxillaires avec ou sans diastème, 
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 Le sens transversal est, de ce fait, souvent insuffisant. Il est 
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Recommandé dans les cas où la 
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il est important de corriger, conjointement ou dans 
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Enveloppe Nocturne lingual de Bonnet. 
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Quad hélix avec une grille anti pouce
Cas clinique 1 :
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Cas clinique 3 : 
patiente V.D. 
Motif de la consultation : succion du pouce. 
Diagnostic : Classe II division 1 avec proa...
Plan de traitement : interception de 8 mois avec un 
Quadhelix à bras antérieur , suivi d’un traitement multi 
bague de co...
 La succion digitale, nécessaire à l’équilibre du petit, 
devient pathologique au-delà de l’âge de 5 ans. 
 si lors de l...
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La succion digitale est depuis longtemps un sujet très
discuté et à ce titre, il suscite des conduites thérapeutiques diverses.

Les médecins, psychiatres, pédiatres, odontologistes ont tenté d’élaborer différentes théories.

les orthodontistes sont les premiers qui ont dénoncé les incidences néfastes de cette habitude.

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La succion du pouce

  1. 1. La succion digitale est depuis longtemps un sujet très discuté et à ce titre, il suscite des conduites thérapeutiques diverses. Il a fallu attendre la fin du XIX ème siècle pour que l’on prête quelque attention médicale à la succion du pouce. Les médecins, psychiatres, pédiatres, odontologistes ont tenté d’élaborer différentes théories. les orthodontistes sont les premiers qui ont dénoncé les incidences néfastes de cette habitude.
  2. 2. La succion est initiée in utero de façon innée, réflexe archaïque vers la 10eme semaine. A la naissance, c’est le principal moyen de communication du nouveau-né. Cet acte de succion est physiologique chez le nourrisson puis chez le petit enfant.
  3. 3. On parle alors de «succion nutritive» Elle correspond à l’allaitement au sein ou au biberon ou à la combinaison des deux. Elle a un rôle alimentaire .
  4. 4. Mais, elle peut être couplée avec un autre type de succion que l’on appelle « succion non nutritive» Le petit suce son ou ses doigts (le pouce le plus souvent). normale pendant les deux premières années . Il recherche souvent la sensation agréable de la tétée et trouve avec son doigt (ou une tétine) un substitut au téton maternel surtout si la durée du repas est brève.
  5. 5.  Le passage non progressif d’une alimentation liquide à une alimentation solide avant 6 mois, peut déclencher la succion du doigt pour compenser l’absence de la possibilité de tétée .
  6. 6.  La revue de la littérature montre que la succion digitale se rencontre plus fréquemment chez les enfants allaités exclusivement au biberon que chez ceux ayant bénéficié de l’allaitement au sein ou mixte.
  7. 7.  De plus, il est noté que l’habitude de succion est moindre chez les enfants qui sont allaités au sein sur une longue durée (11 mois).
  8. 8.  La succion de la tétine n’aurait aucun effet réducteur sur la succion du pouce. Et en grandissant, certains enfants abandonnent la tétine pour le pouce.
  9. 9. Pendant la période 2-5 ans, l’enfant poursuit son éveil au monde extérieur mais il conserve cette habitude de succion en lui donnant souvent un rôle hédonique qui compense la fatigue et qui rassure. Ce comportement est encore normal Le besoin de succion doit cependant s’estomper avec la maturation progressive du système nerveux et la capacité à communiquer. Cela correspond à la disparition progressive du réflexe primaire de succion
  10. 10. De 6 à 12 ans, la persistance de la succion peut être le signe d’immaturité affective et/ou d’un comportement émotif. Il convient alors de s’interroger sur le comportement de l’enfant Y-a-t-il prédisposition à la fatigue, frustration ou manque d’affection, ennui, naissance d’un petit frère, mimétisme, maladie, hospitalisation, maternité tardive, difficultés familiales, ou tout simplement pérennisation d’une simple habitude ?
  11. 11. Il peut exister des signes associés : sommeil agité, problèmes scolaires . L’anamnèse, à ce stade, doit nous permettre de discerner si cette succion est dite « à vide » c’est à dire une simple habitude ou bien si elle est l’expression du psychisme perturbé de l’enfant.
  12. 12. La plupart des auteurs s’accordent à dire que « toute succion après l’âge de 5 ans est considérée comme anormale ».
  13. 13. Le pouce est posé sur la langue qui s’enroule autour. La pulpe est dirigée vers le haut, l’index se plaçant alors sur le nez.
  14. 14. L’enfant peut y ajouter deux autres doigts
  15. 15. Si c’est l’index qui est choisi, la pulpe peut-être dirigée soit en haut soit en bas.
  16. 16. D’autres habitudes peuvent accompagner la succion : • caresser le lobe de l’oreille ou le Nez • prendre une mèche de cheveux • sucer avec un chiffon (doudou) ou une peluche qui est, en même temps, en contact avec la lèvre supérieure ou le nez.
  17. 17. Ce n’est pas avant l’âge de 2-3 ans que les anomalies apparaissent . la période sensible est celle de la permutation entre incisives temporaires et incisives permanentes. Il faut aussi tenir compte d’une éventuelle dysmorphose basale qui peut s’affirmer au cours de la croissance et sur laquelle le pouce a peu d’influence.
  18. 18. sur la denture  Tous les suceurs de pouce ne développent pas forcément de malocclusion.  La déformation dépend de : l’intensité la pression la fréquence la durée Le choix du doigt ou des doigts La position intra-buccale.
  19. 19. sur la denture  dans le sens sagittal, on note une Vestibulo-version des incisives maxillaires avec ou sans diastème, une linguo-version des incisives mandibulaires suivant l’appui des doigts.
  20. 20. sur la denture  le sens vertical : une béance plus ou moins importante associant une interposition linguale.
  21. 21.  Le sens transversal est, de ce fait, souvent insuffisant. Il est cependant difficile de faire la part des choses entre une voûte palatine naturellement profonde et une déformation due à la succion du pouce. Ce sont les procès alvéolaires qui subissent l’influence et c’est leur direction de croissance qui est modifiée interposition d’un doigt sur la droite créant une béance et un articulé latéral inversé à droite sur la denture
  22. 22.  Un autre effet délétère réside dans le fait que l’enfant continue à déglutir sur le mode primaire, le pouce étant posé sur la langue. Il n’y a pas ainsi possibilité d’acquisition d’une déglutition de type adulte.
  23. 23.  La langue conserve une posture basse de succion – déglutition et ne remplit pas son rôle de stimulateur de la croissance maxillaire dans la mesure où elle n’est jamais plaquée sur la voûte palatine.
  24. 24. sur les doigts Un des signes de la succion du doigt et qui disparaît dans les mois qui suivent l’arrêt est la présence d’un cal sur le doigt concerné.
  25. 25. sur les doigts Le doigt peut, ainsi, subir une déformation importante
  26. 26. D’une façon générale, il s’agit de déterminer si l’indication d’arrêt de succion du doigt se justifie ou non S’il n’existe aucune déformation dentomaxillaire, l’obligation d’arrêt n’a pas lieu d’être. Cependant, si la succion persiste au-delà de 15- 20 ans, il serait judicieux de diriger le patient vers un psychiatre. Une succion « surveillée » peut être favorable pour solliciter la croissance maxillaire chez un enfant qui initie une Cl III.
  27. 27. En première intention, Il faut motiver l’arrêt de la succion sans appareillage. Le premier rendez-vous • Qui est demandeur de l’arrêt du pouce, les parents ou l’enfant ? • Le patient est-il intéressé ou passif, sous l’influence parentale ou est-il en opposition contre l’autorité ? • Les questions seront posées à l’enfant en Priorité • Il faut lui faire comprendre qu’il décidera seul d’arrêter la succion de son doigt
  28. 28. S’il est d’accord, une méthode en deux temps lui est alors proposée : Le 1er temps arrêter la journée et continuer à sucer le doigt la nuit
  29. 29. À la maison  il peut jouer avec une petite balle qu’il a toujours dans sa poche, pour occuper ses mains ou bien emboiter deux éléments de jeu de construction.  l’ajout de vernis amer permet de rendre «conscient» un geste devenu «inconscient».  Il est possible de dessiner un visage familier (ami, personnage de dessin animé…) sur le ou les doigts concernés avec un feutre qui résiste à l’eau. Ceci pour dire que le doigt n’aime pas aller dans la bouche car il a peur du noir.
  30. 30. « Parmi toutes ces propositions, il reste toujours libre de son choix » Nous pouvons le revoir un mois après et dans tous les cas , il convient de féliciter l’enfant pour le conforter ou pour l’encourager à poursuivre l’arrêt de cette mauvaise habitude.
  31. 31. Puis le 2eme temps doit commencer pendant une période de vacances pour pallier l’endormissement difficile.  il est recommandé de coudre un gant de toilette après la manche du pyjama. Les doigts ne sont pas prisonniers mais le contact du tissu permet l’évitement. Si la succion est accompagnée d’un doudou, il faut le supprimer. C’est une étape délicate qui nécessite l’aide des parents mais c’est l’enfant qui, consentant, remet le doudou à sa maman . Là, c’est une première victoire.
  32. 32. Il peut aussi être proposé à l’enfant, un appareil d’éducation fonctionnelle qui non seulement ne permet plus de sucer son doigt mais qui associe la correction des anomalies fonctionnelles .
  33. 33. STOPPI ® (enfants de 2 à 4 ans)
  34. 34. ECRANS BUCCAUX (enfant de 4 à 8 ans) Ecran buccal simple
  35. 35. ECRANS BUCCAUX (enfant de 4 à 8 ans) Ecran buccal avec butée Recommandé dans les cas où la mâchoire inférieure est en position postérieure
  36. 36. à partir de 9-10 ans il est possible de mettre en place une grille « anti-pouce » mais toujours en accord avec le patient en lui précisant selon ces termes : « ce n’est pas une punition mais c’est une aide »
  37. 37. il est important de corriger, conjointement ou dans une seconde phase, le sens transversal et vertical ainsi que les troubles fonctionnels toujours associés (persistance d’une déglutition primaire, dysfonction de la posture linguale). Plaque amovible d’expansion
  38. 38. Enveloppe Nocturne lingual de Bonnet. Quad hélix avec une perle empêchant la succion du pouce
  39. 39. Quad hélix avec une grille anti pouce
  40. 40. Cas clinique 1 :
  41. 41. Cas clinique 2 : 3 mois après l’arrêt de la succion du pouce, il n’y a plus d’infraclusie.
  42. 42. Cas clinique 3 : patiente V.D. Motif de la consultation : succion du pouce. Diagnostic : Classe II division 1 avec proalvéolie supérieure, diastème inter incisif, et béance antérieure de canine à canine.
  43. 43. Plan de traitement : interception de 8 mois avec un Quadhelix à bras antérieur , suivi d’un traitement multi bague de courte durée .
  44. 44.  La succion digitale, nécessaire à l’équilibre du petit, devient pathologique au-delà de l’âge de 5 ans.  si lors de la première consultation, l’enfant est totalement passif et ne montre aucune envie d’arrêter malgré nos propositions d’aide, il est préférable de revoir ce jeune patient 6 mois à un an plus tard.

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