Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó la utilidad de la prueba de nitrito para detectar infecciones del tracto urinario (ITU) en niños con fiebre y anemia de células falciformes. El estudio encontró que la prueba de nitrito tuvo una alta sensibilidad, valor predictivo positivo y especificidad para detectar ITU, lo que apoya su uso como herramienta de detección. La bacteria Escherichia coli fue la más frecuentemente aislada de las muestras de orina.

1. Universidad de Talca
Facultad de Ciencias de la Salud
Depto. De Bioquímica Clínica e Inmunohematología
Nombre: Marcela Henríquez M.
Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.
T.M. Luis Guzmán
T.M. Dr. Sergio Núñez W.
T.M. MCs. Roxana Orrego C
Módulo: Bioquímica Clínica II.
Fecha: 28-08-2013

2. Nitritos
Los nitritos y nitratos son sales formados por N y O
En la naturaleza los nitritos se forman
por oxidación biológica de las aminas y del amoníaco.
En el organismo:
Bacterias reductoras de nitrato, en condiciones anaeróbicas:

3. Infección urinaria
Invasión y multiplicación
de bacterias.
ITU altas y bajas
Producidas en su mayoría
por bacterias gram
negativas
•Escherichia coli
•Klebsiella
•Proteus
Bacterias

4. Tiras reactivas Urine strip 10
Fundamento del método: Reacción de Greiss

5. Interferentes
Falsos Negativos:
 Orina <4 hrs en vejiga
 Bacterias Gram positivo o
levaduras
 Ausencia de nitrato en orina
 Excesiva concentración de
bacterias
 Uso de antibióticos
 Alta concentración de Ac.
Ascórbico.
Falsos Positivos:
Muestra de orina no
reciente
Sustancias que tiñen la
orina
Resultado positivo: Afirma un diagnóstico
De ITU
Resultado negativo: no descarta ITU
Urocultivo

6. Nigerian Medical Journal, March 2011
Mava Y., Ambe J.P., Bello M., Watila I., Pius S.
Universidad de Talca
Facultad de Ciencias de la Salud
Depto. De Bioquímica Clínica e Inmunohematología
Nombre: Marcela Henríquez M.
Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.
T.M. Luis Guzmán
T.M. Dr. Sergio Núñez W.
T.M. MCs. Roxana Orrego C.
Módulo: Bioquímica Clínica II.
Talca, 28 de Agosto 2013

7. INTRODUCCION
Infección del tracto urinario (ITU) importante causa de morbilidad en niños.
Niños con anemia de células falciformes : mayor riesgo de ITU
Anemia Falciforme:
• Enfermedad de origen genético
• Glóbulos rojos con forma anormal
• Menor tiempo en circulación Anemia
• Bloqueo del flujo sanguíneo: lesión de órganos
A nivel renal :
Menor perfusión
sanguínea
Mayor susceptibilidad
a infecciones
Medio óptimo para
desarrollo de
microorganismos

8. HIPÓTESIS:
La infección urinaria es una causa importante de morbilidad en niños con
anemia de células falciformes (SCA).
OBJETIVOS:
Evaluar la utilidad de la prueba de nitrito en la detección de infección urinaria
en niños febriles con SCA.
Identificar las bacterias presentes en las ITU.
METODOLOGÍA
Prueba de Nitrito
Urocultivo
250
niños
Muestras de
orina
HIPOTESIS Y OBJETIVOS

9. RESULTADOS
Microorganismo n (%)
E. coli 18 (27,7)
Klebsiella 16 (24,7)
Proteus 11 (17.0)
S. aureus 9 (13.8)
Coliforms 9 (13.8)
Salmonella 2 (3.1)
Total 65 (100)
Tabla n°1: Aislamiento bacteriano de la orina
de niños febriles con SCA.
Tabla n°2: distribución por edad y sexo de los 65
niños SCA con bacteriuria.
Tabla n°3: Comparación de resultados del test de
nitrito y el cultivo de orina en SCA.
Sensibilidad: 66,2% Especificidad: 93,5% VPP: 78,2% VPN: 88,7% Eficiencia: 86,4%
Nota: el denominador de estos % son los n° totales de niños SCA estudiados(205).
Por lo tanto el denominador para los hombres es 145 y para mujeres 105.

10. DISCUSION
La sensibilidad de 66,2% encontrado en este estudio es más alto que el
reportado por algunos estudios anteriores (Wammanda et al, 2ooo:
28,9%) (Goldsmith y Campos :29%)
Los hallazgos significativos de E. coli y Klebsiella spp en el estudio
actual podrían haber aumentado la sensibilidad de la prueba.
La alta especificidad del 93,5% de la prueba de nitrito en el presente
estudio está en consonancia con las conclusiones de otros trabajadores.
(Connon et al: 99%) (Munyin et al : 97,7%).
El alto valor predictivo positivo de 78,2% observado en este estudio
también está de acuerdo con la observación de otros trabajadores.
(Wammanda et al: 80,8%).

11. CONCLUSIÓN
La alta sensibilidad, valor predictivo positivo y alta especificidad en el
presente estudio apoyan la utilidad de la prueba de nitrito como
herramienta de detección para la infección urinaria
La detección temprana de la infección del tracto urinario y el
tratamiento adecuado del sistema es muy importante para reducir el
riesgo y la secuela de una ITU, para esto se recomienda el uso de la
prueba de nitrito como herramienta de detección durante
enfermedades febriles en los niños con SCA.