O documento descreve o que são ilhotas pancreáticas, produção de insulina e glucagon, teste de tolerância à glicose e suas etapas pré e analíticas. As ilhotas pancreáticas produzem insulina e glucagon, hormônios que regulam os níveis de açúcar no sangue. O teste de tolerância à glicose mede esses níveis após ingestão de glicose para diagnosticar diabetes.
3. Introdução
O que são Ilhotas pancreáticas ?
Ilhotas pancreáticas ou Ilhotas de Langerhans são um grupo especial de
células do pâncreas que produzem insulina e glucagon, substâncias que
agem como importantes reguladores do metabolismo de açúcar. No
pâncreas humano existem entre 1 e 2 milhões de ilhéus de langerhans, com
cerca de 0,3 mm de diâmetro organizadas ao redor de
pequenos capilares. São os ilhotas de Langerhans que produzem as
secreções do pâncreas (hormônios). Em cada ilhota de Langerhans, dois
tipos de células são responsáveis pela síntese dos hormônios pancreáticos:
as células alfa, que produzem glucagon, e as células beta, responsáveis
pela síntese de insulina.
4. Fonte: ILHOTAS DE LANGERHANS. In : Wikipédia, 2014. Disponível em :
<http://pt.wikipedia.org/wiki/Ilhotas_de_Langerhans#mediaviewer/Ficheiro:Langerhanssch
e_Insel.jpg> Acesso em : 17 jul. 2014.
5. Insulina
É o hormônio responsável pela redução da taxa de
glicose no sangue, ao promover o ingresso de glicose
nas células. É produzida nas células beta das ilhotas de
Langerhans, do pâncreas endócrino. Quando a
produção de insulina é deficiente, a glicose acumula-se
no sangue e na urina, destruindo as células por falta de
abastecimento: diabetes mellitus. Para pacientes nessa
condição, a insulina é providenciada através de
injeções, ou bombas de insulina.
6. Glucagon
É um hormônio produzido nas células alfa das ilhotas de
Langerhans do pâncreas e também nas células
espalhadas pelo tracto gastrointestinal. É um hormônio
muito importante no metabolismo dos hidratos de
carbono. O seu papel mais conhecido é aumentar
a glicemia (nível de glicose no sangue), contrapondo-se
aos efeitos da insulina.
7. Fonte :GLICEMIA. In : Wikipédia, 2014. Disponível em :
<http://pt.wikipedia.org/wiki/Glucagon#mediaviewer/Ficheiro:Glicemia.svg> Acesso em : 17
jul. 2014.
8. Teste de Tolerância à
Glicose (curva glicêmica)
O teste de tolerância à glicose (TTG), é
um exame auxiliar no diagnóstico do Diabetes
Mellitus e da Hipoglicemia. O teste é realizado com
várias coletas de sangue. A primeira em jejum e as
outras 30, 60, 90, 120 minutos após a ingestão de
dextrosol (glicose anidra).
O fundamento do teste é dosar a glicose nestes
intervalos e avaliar se a glicose está sendo
metabolizada pela insulina (cuja função é
transportar a glicose para dentro das células e
tecidos, diminuindo sua concentração no sangue).
9. Valores de referência
Categoria Glicemia de
Jejum
(mg/dL)
2hs após
dextrosol
(mg/dL)
Casual
(mg/dL)
Normal < 100 < 140 -
Glicemia de
jejum
alterada
100-125 - -
Intolerância
ao
Carboidrato
- 140-199 -
Diabetes
Mellitus
≥ 126 ≥ 200 ≥ 200
10. Teste de Tolerância à
Glicose (curva glicêmica)
O modelo de teste Oral de Tolerância à Glicose
recomendado pela ADA (American Diabetes Association)
e OMS (Organização Mundial da Saúde, é aquele que
onde se realiza uma dosagem da glicose em dois
momentos :
1 - A primeira com o paciente em jejum de 8 a 14 horas ;
2 - A segunda 120 minutos após a ingestão de glicose ;
A recomendação para estímulo com dextrosol é 1,75g
para cada quilograma de peso até a dose máxima de 75g
de glicose, ou seja, os indivíduos com peso superior a
43kg devem ingerir a dose de 75g.
11. Etapas pré-analíticas e
analíticas
Para realização do teste o paciente deve :
1 - Ingerir pelo menos 150g de glicídios (carboidratos) nos
três dias anteriores à realização do teste (orientação
médica);
2 - Manter a atividade física habitual nos dias que
precedem e no dia da realização do teste;
3 - Relatar qualquer ocorrência adversa como a presença
de infecções e ingestão de medicamentos.
12. Etapas pré-analíticas e analíticas
Preferencialmente a glicemia deve ser aferida no plasma . O sangue deve
ser coletado em um tubo com fluoreto de sódio ( EDTA Fluoretado) e em
seguida separado por centrifugação.
Quando necessário, o plasma pode ser congelado para posterior utilização.
Caso o laboratório não disponha desse reagente, a dosagem da glicemia
pode ser feita no soro. Entretanto a dosagem deve ser imediata ou com o
tubo acondicionado refrigerado a 4°C por, no máximo, 2 horas.
A etapa pré-analítica é de extrema importância para a realização das
Curvas de Tolerância a Glicose.
Anote sempre nos tubos os tempos que correspondem os materiais
coletados a fim de se evitar trocas e consequentemente resultados
incompatíveis.