O documento discute conceitos e tratamentos da obesidade. Resume que a obesidade é uma doença crônica associada a riscos à saúde e que seu tratamento envolve mudanças alimentares e de estilo de vida, como dieta balanceada, atividade física e, em casos graves, cirurgia bariátrica.

1. Tratamento da Obesidade Dra. Fernanda Gomes de Melo D’Elia

4. Importância do Conceito Obesidade X Estética

5. Obesidade - IMC

8. Impacto da obesidade na saúde Doença Pulmonar Função alterada Apnéia do sono Síndrome de hipoventilação NASH (Nonalcoholic fatty liver disease) esteatose esteatohepatite cirrose Doença Cardiovascular Diabetes Dislipidemia Hipertensão Alterações Ginecológicas irregularidade menstrual infertilidade Síndrome dos ovários policísticos Risco obstétrico maior Osteoartrite e Osteoartrose Colelitíase Câncer mama, endométrio,colon, esôfago, pâncreas, bexiga, rim, próstata Doença Vascular Estase venosa, varizes, edema, úlcera, flebite, erisipela Gota Ansiedade e Depressão AVC Hérnia de hiato e refluxo gastro-esofágico

10. Distribuição abdominal da gordura e risco de D. Cardiovascular The Iowa Women’s Health Study Tercil (Cintura/quadril) Folsom et al. Arch Intern Med 2000;160:2117. Risco relativo IMC Tercil 2 1 3 3 2 1

11. Mortalidade por D. Cardiovascular na Síndrome Metabólica Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study Lakka HM et al. JAMA 2002;288:2709-2716. Risco Acumulado (%) 0 2 6 8 12 Anos de seguimento SIM Síndrome Metabólica NÃO Mortalidade por D. Cardiovascular Risco Relativo 3,55 4 10

12. Síndrome Metabólica Impacto na mortalidade em geral Índice (%) SEM síndrome metabólica COM síndrome metabólica * Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24:683-689. * P < 0,001 *

14. Impacto da perda de peso 1. Wing RR et al. Arch Intern Med. 1987;147:1749-1753. 2. Mertens IL, Van Gaal LF. Obes Res. 2000;8:270-278. 3. Blackburn G. Obes Res. 1995;3 (Suppl 2):211S-216S. 4. Ditschunheit HH et al. Eur J Clin Nutr. 2002;56:264-270. 1 2 3 3 1 2 3 3 4 5% perda de peso 5% a 10% perda de peso HbA1c Pressão Arterial Colesterol total HDL Colesterol Triglicérides

15. Perda de peso modesta previne DM Diabetes Prevention Program Research Group. N Eng J Med 2002;346:393. Copyright © 2002. Massachusetts Medical Society. All rights reserved. Incidência acumulada de Diabetes (%) 0 Anos 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 Placebo Lifestyle

16. Relação entre peso e pressão arterial: Trials of Hypertension Prevention II Change in Blood Pressure (mm Hg) Stevens et al. Ann Intern Med 2001;134:1. Change in Weight (kg) Quintile of Weight Change Diastolic Systolic 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

20. Epidemia de Obesidade no Mundo

21. Tratamento da Obesidade Ingestão Calórica Gasto de Energia

22. Tratamento da Obesidade

23. Tratamento da Obesidade – Dietas Populares e Modismo

25. Dieta

27. Auto-Monitorização: Diário Alimentar Hor á rio O que comeu? Lugar Como estava se sentindo? 9:15 h 1 xícara de Café com açúcar Quarto Neutra 10:15 h 1 Pãozinho com margarina No carro Com muita pressa 15:30 h 12 Cookies No trabalho Sem perceber, estressada 18:30 h 1 pedaço de frango frito, 4 colheres (sopa) de arroz e 1 concha de feijão 1 copo de suco de uva Na cozinha Muita fome 20:30 h 1 iogurte Na sala Falta do que fazer

28. Auto-monitorização: Adesão ao diário alimentar e perda de peso num programa de 18 semanas 1 Indice de auto-monitorização (Quartis) 2 3 4 P = 0.01 Baker and Kirschenbaum. Behav Ther 1993;24:377. Copyright 1993 by the Association for Advancement of Behavior Therapy. Reprinted with permission of the publisher.

30. Tratamento da Obesidade –Atividade Física

35. Capella Scopinaro Banda gástrica

36. Futuro?