Este documento describe dos tipos de equipos portátiles de radiología: 1) Portátiles para radiografías, que constan de un tubo de rayos X, generador, consola, brazo articulado, colimador y sistema de transporte. Se usan en UCI, urgencias y plantas. 2) Portátiles para fluoroscopia, como arcos en C, que permiten fluoroscopia y radiografías intraoperatorias mediante monitores. Estos equipos digitales también permiten radiografía digital, sustracción digital y almacenamiento de imágenes.

1. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD<br />ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA<br />TEMA<br />EQUIPOS PORTATILES O MOVILES <br />ESPECIALIDAD:RADIOLOGIA<br />CURSO: INTRODUCCION RADIOLOGICA<br />PROFESOR: LA ROSA MAGNO<br />ALUMNO: AGUILAR ALCÁNTARA FRED JORNELL<br />CICLO: III<br /> <br />LIMA-PERÚ<br />2011<br />INDICE TOC quot;
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INTRODUCCIÓN PAGEREF _Toc297711381 3EQUIPOS MÓVILES O PORTÁTILES PAGEREF _Toc297711382 4A) PORTÁTILES PARA RADIOGRAFÍAS: PAGEREF _Toc297711383 51.- UN TUBO DE RAYOS X PAGEREF _Toc297711384 52.- UN GENERADOR QUE PUEDE SER DE 3 TIPOS: PAGEREF _Toc297711385 63.- UNA CONSOLA:. PAGEREF _Toc297711386 74.- UN BRAZO ARTICULADO: PAGEREF _Toc297711387 85.- UN COLIMADOR: PAGEREF _Toc297711388 96.- SISTEMA DE TRANSPORTE: PAGEREF _Toc297711389 97.- RECEPTOR PAGEREF _Toc297711390 10AL UTILIZAR UN EQUIPO PORTÁTIL PAGEREF _Toc297711391 11TRAS LA EXPOSICIÓN PAGEREF _Toc297711392 12B) PORTÁTILES PARA FLUOROSCOPIA PAGEREF _Toc297711393 14- FLUOROSCOPIA CONTINUA O PULSADA PAGEREF _Toc297711394 16- RADIOGRAFÍA DIGITAL PAGEREF _Toc297711395 17- SUSTRACCIÓN DIGITAL PAGEREF _Toc297711396 17BIBLIOGRAFIA: PAGEREF _Toc297711397 20<br />INTRODUCCIÓN<br />En los servicios de Imagen para el diagnóstico podemos encontrar equipos diversos en función de las técnicas de exploración que se lleven a cabo en la sala donde estén ubicados. En general todos están concebidos para adaptarse a las exigencias de movilidad, potencia y seguridad de las exploraciones para las que son diseñados.<br />Los modernos equipos han reducido notablemente su tamaño respecto a los antiguos, así, ha quedado ya en desuso la clasificación de los equipos en: categoría ligera, media y pesada, basada en el volumen del generador y sistema de rectificación de la corriente alterna.<br />Hoy en día podemos encontrar equipos portátiles aparentemente sencillos dotados de potentes generadores y complicados sistemas electrónicos.<br />La tendencia actual es clasificar los equipos en función del uso para el que van a ser destinados, o bien en función de su movilidad y forma.<br />En la cual vamos a ir describiendo sus respectivas características y sus diversos usos.<br />EQUIPOS MÓVILES O PORTÁTILES<br />Podemos encontrar 2 tipos de equipos portátiles:<br /> Portátiles de radiografía: solo se utilizan para realizar radiografías<br />Portátiles de fluoroscopia: Arcos en C portátiles, permiten realizar radiografías y aplicar fluoroscopia.<br />La utilidad fundamental de estos equipos móviles se desarrolla en:<br />- Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde se acude con un portátil de radiografías.<br />- Urgencias, suelen disponer de un equipo de radiografías fijo específico para el área de urgencias, y de uno portátil para los pacientes que no pueden ser trasladados hasta dicha sala:<br />- Quirófanos, donde se utilizan fundamentalmente los Arcos en C.<br />- En todos aquellos casos en los que no sea posible el traslado del paciente hasta la sala de radiología: plantas hospitalarias, Unidades de aislamiento, neonatos, etc. A estos sitios se acude con un portátil de radiografías.<br />La ventaja de estos aparatos es pues su posibilidad de transporte hasta el lugar donde se encuentra el paciente.<br />Solo se usará un equipo móvil cuando no sea posible trasladar al paciente a una instalación fija del Servicio de Imagen para el Diagnóstico.<br />En función de la exploración que se vaya a realizar al paciente podemos encontrar varios tipos de equipos portátiles:<br />A) PORTÁTILES PARA RADIOGRAFÍAS:<br />Este tipo de equipos se utilizan sobre todo en las UCI, urgencias, pacientes ingresados en plantas, etc.<br />En general constan de:<br />1.- UN TUBO DE RAYOS X, normalmente de ánodo giratorio y doble foco (fino y grueso). El tubo se encuentra bajo un soporte que permite su giro y que dispone de agarraderas para facilitar el posicionamiento del tubo.<br /> <br />2.- UN GENERADOR QUE PUEDE SER DE 3 TIPOS:<br /> Generadores de rayos x A.F baja velocidadGenerador baja/ media velocidadGenerador Rayos-X a baterías<br />a) Alimentado por baterías:<br />- No requieren ser enchufados a la red para su disparo, aunque pueden funcionar también si son enchufados.<br />- Disponen de 10-16 baterías conectadas en serie y solo requieren ser enchufados para recargar las baterías en los periodos de descanso de los equipos (tarda unas 8 horas). Tienen un indicador luminoso que nos informa sobre el estado de reserva de energía de la batería, de tal manera que nos avisa (normalmente mediante una señal luminosa intermitente) de la necesidad de recarga, si bien, cuando comienza el aviso aún es posible efectuar varias exposiciones.<br />- Estos generadores pueden ser monofásicos con rectificación de onda completa, o bien de alta frecuencia. <br />- Disponen también de baterías para los motores de arrastre de las ruedas.<br />- Estos equipos están concebidos para efectuar exposiciones en lugares que, como la UCI, quirófanos, etc, no siempre disponen de tomas eléctricas libres.<br />b) Alimentado mediante su enchufe a la red eléctrica que carga una serie de condensadores, estos equipos consiguen la alta tensión durante el disparo mediante la descarga de los condensadores. Son más ligeros y no suelen disponer de motor para el arrastre de las ruedas <br />c) Mixto, es decir, generador que puede funcionar con baterías o bien por descarga de condensador.<br />Todos estos equipos permiten realizar exposiciones de entre 40 hasta 125 kvp en escalones de 1 kv, y un rango de mAs desde 0’5 hasta 250 mAs, con escalones de un 25%. Es decir, suelen permitir valores de kvp menores que en los equipos fijos.<br />3.- UNA CONSOLA PARA LA SELECCIÓN DEL TAMAÑO DEL FOCO Y LOS FACTORES DE EXPOSICIÓN.<br />Sobre el modo de seleccionar los factores,<br />- Los modelos más habituales funcionan solo con la técnica de 2 puntos, kvp y mAs, y no permiten la selección independiente de los mA y el tiempo por separado, sino de ambos conjuntamente como mAs, así, al ir provisto de un generador de carga decreciente o de rampa, el tiempo será el mínimo en base al kvp y mAs seleccionado. Disponen de un indicador de sobrecarga.<br />- Algunos modelos tienen programador anatómico.<br />- Evidentemente no disponen de exposimetría automática (aunque algunos tienen una toma que permite incorporar como accesorio un bucky con un exposímetro automático de cámaras de ionización).<br />- Algunos modelos permiten también la selección independiente de los kv, mA y tiempo, es decir, la técnica de 3 puntos.<br />4.- UN BRAZO ARTICULADO:<br />Este une el tubo al bloque de la consola y el generador y que confiere<br />al tubo de gran movilidad, prácticamente en cualquier dirección.<br />5.- UN COLIMADOR:<br />Un colimador manual del haz de radiación dotado con un haz luminoso de centrado, similar a los utilizados en los equipos estacionarios. Muchos llevan una cinta métrica a la salida del colimador (con la distancia desde el foco hasta la salida del colimador corregida), pues al estar desligado el receptor, siempre hay que medir para ajustar la DFR.<br />6.- SISTEMA DE TRANSPORTE:<br />Este esta provisto de ruedas que muchas veces van motorizadas para facilitar su traslado, deben también cargarse las baterías de estos motores y revisar su estado. Incluyen también frenos para las ruedas muchas veces integradas en el asa delantera.<br />Todos los elementos de los equipos portátiles se encuentran unidos en un solo bloque fácil de transportar que dispone además de uno o dos huecos para el depósito de chasis sin exponer y ya expuestos.<br />7.- RECEPTOR: Los equipos portátiles pueden exponer tanto chasis convencionales de película y pantalla como chasis con placas de almacenamiento fosforescentes o CR, y detectores flat panel, utilizado en la radiología digital.<br />El problema de estos equipos portátiles es que el chasis, el paciente y el tubo están desligados entre sí, por lo que es preciso prestar especial atención al centraje del rayo central respecto al receptor (no solo respecto al paciente), perpendicularidad del rayo central y el plano del receptor, y adecuada distancia foco-receptor fija para todos los pacientes. Igualmente debe asegurarse la correcta posición de la rejilla fija cuando se utilice.<br />AL UTILIZAR UN EQUIPO PORTÁTIL:<br />- El personal encargado deberá llevar su dosímetro personal y frecuentemente se coloca otro en el propio equipo portátil para detectar posibles averías que impliquen un incremento de la dosis del técnico o del paciente. Igualmente, el Técnico llevará un delantal plomado y protectores gonadales para los pacientes. <br />- El personal encargado debe llevar el número y tamaño de chasis suficientes y de tamaños adecuados a las exploraciones que va arealizar. Solo si el receptor es del tipo flan panel será el mismo en todas las exploraciones y la imagen en este caso podrá ser visualizada de manera inmediata por si es necesario repetirla.<br />- Al llegar junto al paciente, informarle de lo que se le va a hacer si está consciente, y colocar el receptor bajo el área a examinar, con o sin rejilla fija.<br />- Acercar el equipo por el lado que menos estorbe, centrar y colimar adecuadamente el campo mediante el manejo de las agarraderas del brazo articulado. Mejor manejar para posicionar el tubo por el lado contrario al de equipo.<br />- Efectuar la exposición mediante el disparador por cable que permite el alejamiento del personal encargado.<br />- Solo deben estar en la sala las personas imprescindibles durante el disparo, tan alejadas del paciente como sea posible, como mínimo 2 metros, y con delantales plomados.<br />TRAS LA EXPOSICIÓN, SEGÚN EL TIPO DE RECEPTOR UTILIZADO:<br />Si se utiliza el receptor flat panel, una vez expuesto, la imagen es visualizada a los pocos segundos en la pantalla de la misma consola del equipo donde puede valorarse, de manera inmediata tras la exposición, si es aceptada o bien hay que repetirla.<br />Si se utilizan chasis de CR, placas de almacenamiento de fósforo, previamente deben ser asignados y, una vez expuestos deben ser colocados en el procesador de CR específico, que se encuentra habitualmente en el Servicio de Imagen Central, obteniéndose la imagen en el monitor del mismo CR para valorar su aceptación.<br />Si se utilizan chasis de película-pantalla, deben marcarse con los datos del paciente nada más llegar al Servicio Central de Imagen con el portátil y procesar la imagen en la luz-día o en el cuarto oscuro.<br />B) PORTÁTILES PARA FLUOROSCOPIA:<br />Utilizados sobre todo en quirófanos, en cirugía traumatológica (osteosíntesis, etc), aunque también en otras intervenciones como de digestivo, neurocirugía, cirugía cardíaca, genitourinaria, etc.<br />La exigencia de estos equipos es adaptarse a las más variadas necesidades de movilidad y permiten la aplicación de fluoroscopia televisada intraoperatoria y la realización de radiografías.<br />La mayoría de estos modelos son los denominados arcos en “C” o en “U” en uno de cuyos extremos se encuentra el tubo y el colimador, y en el otro el intensificador de la imagen acoplado a la cámara de televisión que permite observar las imágenes en uno o dos monitores.<br /> <br />El arco está unido a la consola de mandos mediante un sistema de sujeción que permite el movimiento del arco con el tubo e intensificador en múltiples direcciones y sentidos (vertical, horizontal, giro del arco transversal t vertical, etc), siendo estos movimientos controlados mediante pulsadores de pedal quedando así libres las manos del Técnico para manipular la consola<br />La mayoría de los sistemas modernos disponen de un microprocesador que digitaliza las imágenes por lo que cada vez son menos habituales las radiografías en chasis convencionales obtenidas al interponer el chasis entre la mesa del paciente y el intensificador. Así, actualmente lo más habitual es observar las imágenes fluoroscópicas en uno o, más frecuentemente, dos monitores, uno con una imagen de referencia y otro con las imágenes de fluoroscopia en tiempo real, y sobre las imágenes observadas se van realizando radiografías con el mismo intensificador que son digitalizadas y archivadas en la memoria del ordenador para, si se desea, su posterior impresión en papel, lo más frecuente, o en película, u otros soportes.<br />La tecnología digital de estos equipos permite su incorporación al PACS lo que facilita la revisión de las imágenes por un radiólogo sin necesidad de salir del quirófano, por todo ello es cada vez es menos frecuente su impresión en papel o en película. <br />Estos equipos permiten obtener imágenes mediante las aplicaciones de:<br />- FLUOROSCOPIA CONTINUA O PULSADA, en ambas aplicaciones se incluyen protocolos de estudios en los que los factores de exposición, tanto de kvp como de mA están programados, activándose directamente los parámetros al seleccionar el estudio.<br />Normalmente estos protocolos asignan unos determinados kv, según el grosor de la región, y los mAs son controlados por exposimetría automática desde el intensificador, si bien también es posible al selección manual de los kvp, <br />En el modo de fluoroscopia CONTINUA, solo son almacenados en la memoria del ordenador los datos de la última imagen. <br />En el modo de fluoroscopia PULSADA permite disminuir la dosis del paciente y del personal hasta en un 70%. Siendo además las imágenes almacenadas en la memoria del ordenador, aunque deben ser salvadas al disco duro. En estos equipos no siempre se suele poder seleccionar la secuencia de pulsos que es fija o no según los modelos (en las secuencias medias/rápidas no se nota el parpadeo).<br />- RADIOGRAFÍA DIGITAL <br />Es posible obtener una imagen radiográfica instantánea del paciente en el monitor a través del propio intensificador. Los factores de exposición son ajustados automáticamente al cambiar en la consola del modo fluoroscopia al de radiografía, si bien los kvp son los mismos y los mAs son determinados automáticamente por el intensificador por el control automático del brillo.<br />Los datos digitalizados de la imagen son almacenados directamente en el disco duro del ordenador.<br />- SUSTRACCIÓN DIGITAL el arco en C permite también obtener por ejemplo angiografías, haciendo una radiografía de la zona cuyos datos digitales serán invertidos (máscara), después otra tras inyectar contraste y finalmente ambas se obtiene una imagen con una buena visualización de los vasos sanguíneos tras anular digitalmente el resto de las estructuras de la imagen.<br />- Igualmente pueden realizarse RADIOGRAFÍAS EN CHASIS colocando un chasis encima del intensificador, si bien, esto es cada vez menos frecuente ya que requiere el ajuste manual del valor de los kvp y mAs como en un portátil.<br />El equipo es transportable de un lugar a otro de la sala mediante una palanca de conducción.<br />Al aplicar fluoroscopia, el tamaño del haz queda limitado como máximo al de la pantalla primaria del intensificador, si bien es posible reducirlo cambiando el tamaño del campo, diafragma en cortinilla (rectangular) bien diafragma iris (redondo).<br />Estos equipos permiten además otras aplicaciones como utilización de distintos campos del intensificador, efecto zoom, si bien aumenta la dosis de los pacientes por lo que no se debe abusar de las imágenes ampliadas.<br />La tecnología digital permite además el postprocesamiento de la imagen, cambio de densidad, contraste (nivel y/o anchura de ventana), resalte de bordes, filtros espaciales (smoothing, sharpe, etc), inversión de la imagen, cambio de polaridad (lo blanco-negro o viceversa), ampliación, y aplicar cualquiera de las posibilidades de un sistema de tratamiento de imágenes digitales..<br />BIBLIOGRAFIA:<br />SEDECAL - Sociedad Española de Electromedicina y Calidad S.A. http://www.sedecal.com/es/divisiones/division_prod.php?p=48&c=1<br />SlideShare is the world's largest community for sharing presentations http://www.slideshare.net/natachasb/equipos-2893471<br />ELECTROMEDICAL, S.L. - Diagnostico por imagen<br />http://www.electromedical.net/equipo-movil-rx-technix-tca-series-p-1-50-34/<br />